陳丙東， 吳潔， 王冬明， 譚期友， 劉偉， 易桂林， 陳衛(wèi)紅

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，簡稱新冠肺炎，是由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染人體導致的一種新型肺炎[1]。因疾病早期對其檢測和傳播方式認識不足，相關措施如病原檢測、規(guī)范隔離等實施不到位，2020年初在武漢出現大流行[2-3]，一定程度上表現為家庭和企業(yè)聚集性[3-5]。隨著有效隔離患者和核酸陽性者及嚴格社區(qū)防控，武漢市疫情得到有效控制[3，6]，但全國仍有局部和零星病例報告。全面推進復工復產后，工作場所重新開放，保障勞動者群體健康和未來的感染防控是首要任務，企業(yè)嚴格執(zhí)行防控防疫措施及個人良好的防護習慣是保證工作人員健康安全的有力手段。故武漢市各類企業(yè)將疫情防控措施加入到職業(yè)安全健康防護中，并廣泛開展新冠疫情防控知識和措施的培訓和演練。至目前為止，我國新冠疫情防控形勢已得到基本扭轉，但新冠肺炎變異株傳染性正在變強[7-9]，因此對于企業(yè)新冠疫情防護的相關調查仍有必要，這不僅對后續(xù)的防控有參考作用，還對將來可能發(fā)生類似公共衛(wèi)生事件時企業(yè)防控體系的建設有重要價值。為了解企業(yè)的防疫措施是否實施到位，本研究于2020年7-12月和2021年7-12月進行兩輪了抽樣調查，通過面對面分發(fā)問卷及電子問卷調查，收集企業(yè)防疫措施以及個人防護的相關情況。

1 資料與方法

1.1 數據來源與研究對象

依據武漢人口年鑒中主要產業(yè)目錄和國民經濟行業(yè)人員數量的數據，以及武漢市2020年新冠肺炎在職患者的行業(yè)分布情況，在三大產業(yè)內選擇重點行業(yè)10個，排除醫(yī)療行業(yè)(防控情況特殊)。包括：第一產業(yè)的種植業(yè)、林業(yè)，第二產業(yè)的機械制造業(yè)、電氣行業(yè)、汽車行業(yè)、建筑業(yè)，第三產業(yè)的交通運輸業(yè)、商業(yè)、教育業(yè)、公共服務業(yè)(快遞)。每個行業(yè)選取3～5家企業(yè)。采用整群抽樣方法，2020年7-12月進行第一輪調查，2021年7-12月進行第二輪調查。兩輪共回收問卷10 784份，其中，第一輪4 297份，第二輪6 487份；排除信息缺失較多者，合計有效問卷10 737份(第一輪4 252份，第二輪6 485份)。

1.2 問卷變量信息

問卷整體構架包括個人基本信息，如性別、職業(yè)、企業(yè)盈利性質等以及有關企業(yè)防護措施和個人防護習慣評估的變量信息。評估企業(yè)防控措施的變量包括：員工對管理層防疫措施的態(tài)度(管理層與員工合作抗疫，管理層采取適當措施保護勞動者，管理層認為員工安全最重要)、疫情信息系統(提供疫情應對信息并及時更新，定期監(jiān)測員工安全)、消毒措施(消毒公共物品，消毒公共場所)和物理防護措施(發(fā)放防護口罩，設置物理屏障)；評估個人防護的變量包括：上班時是否使用消毒物品洗手、是否匯報新冠患者接觸史以及是否會在工作時避免近距離接觸。

對于企業(yè)防疫措施評估的相關問題設有5個選項，按“非常認同/執(zhí)行到位” “認同/執(zhí)行” “無意見/有時執(zhí)行” “不認同/執(zhí)行不利” “非常不認同/未執(zhí)行”排列。將“非常認同”及“認同”界定為表示認可；“不認同”與“非常不認同”界定為表示不認可。對于個人防護措施與意識的相關問題共有3個選項，按“執(zhí)行” “有時執(zhí)行” “未執(zhí)行”排列。

1.3 質量控制

對于電子問卷，設置為一個IP僅回答一次；處理數據時對于防護措施相關主要問題若缺失數據超過3項，則視為廢卷；問卷中將部分問題重復設置，排除上下回答不一致的問卷；問卷的設計中不涉及姓名、手機號碼等隱私信息，并避免出現敏感性語言。本研究已通過華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)學倫理委員會審核[編號：〔2020〕(S164)]。

1.4 統計學分析

性別、職業(yè)等計數基本信息以頻數分布進行描述，以具體的頻數和對應的頻率表示。對其他問題的選項先進行頻數分布描述，采取非參數秩和檢驗進行差異性分析。上述所有分析均采用IBM SPSS Statistics 26軟件進行，雙側檢驗P<0.05定義為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

整體來看，受訪者中男性占66.09%，女性占33.91%；產業(yè)來源以第二產業(yè)為主；所在企業(yè)/單位的盈利性質中，來源最廣的是國有/集體企業(yè)，其次為私營企業(yè)。兩輪調查男性占比分別為66.38%和65.91%；兩輪調查產業(yè)主體均為第二產業(yè)，分別是61.28%和74.82%；企業(yè)的盈利性質方面，受訪者多來自于國有/集體企業(yè)(48.39%和45.41%)和私營企業(yè)(33.71%和42.47%)。受訪者的性別分布在兩輪調查之間差異無統計學意義(P=0.616)；而產業(yè)分布和盈利性質分布，差異有統計學意義(P<0.05和P<0.05)。見表1。

表1 調查對象的及企業(yè)基本信息

2.2 企業(yè)防疫措施的分析

總體來看，分別有87.89%、85.98%和85.91%的受訪者對員工應與管理層合作防疫、管理層采取措施保護勞動者和管理層最看重員工健康三個問題表示了認可。認可企業(yè)及時發(fā)布疫情應對信息和監(jiān)測員工健康情況的受訪者分別占83.44%和81.45%，受調查的大部分企業(yè)能做到對有關疫情防控信息工具基本掌握和使用。消毒措施的實施方面，80.95%的受訪者表示其所在企業(yè)/單位會對公共物品進行消毒，認可對公共場所也進行消毒的受訪者占79.76%。有關物理防護措施方面，認可企業(yè)提供防疫口罩和設置物理屏障的受訪者占比分別為83.40%和75.32%。

兩輪調查均表明，絕大多數受訪者認可管理層的防疫措施。第一輪調查中，83.16%的受訪者對員工應與管理層合作防疫表示認可，第二輪調查有90.00%的受訪者認可這一點。在管理層采取措施保護勞動者和管理層最看重員工安全兩個問題上，第一輪分別有80.34%和79.75%的受訪者表示認可，該數據在第二輪調查中，分別為89.67%和89.96%。第二輪三個問題的結果所展現出來的認可程度均高于第一輪，差異有統計學意義(P<0.05)。

在評估企業(yè)是否提供疫情應對信息和監(jiān)測員工健康狀況兩方面，第一輪調查分別有75.78%和73.80%的受訪者對上述兩個問題表示認可，第二輪這一數據分別是88.47%和86.46%。不認可的受訪者比例從第一輪的4.16%和4.66%降低到了第二輪的1.54%和1.99%。第二輪的結果明顯好于第一輪，差異有統計學意義(P<0.05)。

企業(yè)消毒措施方面的調查結果顯示，第一輪調查中分別有70.32%和68.93%的受訪者認同其所在企業(yè)會對公共物品和公共場所進行消毒，而在第二輪中，表示認可的受訪者占比升至87.93%和86.86%。在兩輪對比上，第二輪的調查結果優(yōu)于第一輪，差異有統計學意義(P<0.05)。

在有關物理防護措施方面的調查中，對于是否發(fā)放防護口罩的結果顯示，第一輪74.18%的受訪者表達認可，僅4.89%的受訪者不認同，上述數據在第二輪中分別為89.44%和1.48%。而在物理屏障的設置方面，兩輪調查對此表示認可的比例分別為61.08%和84.66%，第二輪較第一輪有較大提升，第二輪的調查情況普遍優(yōu)于第一輪，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 武漢企業(yè)防疫措施實施情況及兩輪調查中的比較

表2 (續(xù))

此外，為了解企業(yè)在消毒措施的實施以及物理防護措施的選擇方面是否具有偏差，對企業(yè)的消毒和物理防護措施進行內部分析。結果顯示，兩輪內部有關消毒公共物品和公共場所的結果分布差異均無統計學意義(P=0.502和P=0.207)；而在物理防護措施方面，兩輪調查內部分析均顯示，提供防護口罩的實施程度要優(yōu)于設置物理屏障(P<0.05和P<0.05)。

2.3 個人防疫措施的分析

整體上，分別有80.36%、87.46%和85.04%的受訪者能做到上班時使用消毒物品洗手、及時匯報新冠病毒接觸史以及工作時避免與他人有近距離接觸。其中上班時使用消毒物品洗手的執(zhí)行率最低，且未執(zhí)行率最高，占3.68%；另外兩項未執(zhí)行率分別為1.32%和2.22%。

對于是否在上班時使用消毒物品洗手，第一輪73.75%的受訪者能做到勤洗手勤消毒，5.36%的受訪者未做到；而在第二輪的調查中嚴格消毒的人數比例為84.69%，未做到的僅2.57%；兩輪對比，第二輪調查人群上班時消毒情況好于第一輪，差異有統計學意義(P<0.05)。

是否匯報新冠病毒接觸史方面，第一輪的調查中，84.24%的受訪者明確能做到，僅1.81%的受訪者未執(zhí)行；在第二輪調查中，明確會報告的人數比例上升至89.56%，未報告的比例降至1.00%。第二輪調查情況比第一輪好，差異有統計學意義(P<0.05)。而對于是否會在上班時避免與同事或客戶有近距離接觸，第一輪調查顯示，80.97%的受訪者會嚴格執(zhí)行距離防護措施，未做到的比例為3.11%；在第二輪調查中，嚴格執(zhí)行的比例上升至87.71%，未做到的比例降至1.63%。兩輪調查對比分析結果顯示，第二輪調查的人群對距離防護措施的執(zhí)行程度高于第一輪的調查結果，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論與建議

本研究通過對武漢市新冠肺炎后不同行業(yè)復工復產企業(yè)管理者和員工的調查，結果顯示，企業(yè)的疫情防控措施得到了員工的廣泛認同，執(zhí)行到位或執(zhí)行較好比率均高于75.00%，且個人防護措施的執(zhí)行度均高于80.00%。同時，對比2020年疫情當年的調查結果，2021年的第二輪調查顯示，員工對企業(yè)疫情防控措施的認可度，以及個人防護措施執(zhí)行率均明顯升高，提示武漢市不同行業(yè)企業(yè)在疫情后，對疫情防控高度重視并加強了防護措施，員工的防護意識和執(zhí)行度均有所提高。分析原因，一是武漢市經歷了新冠肺炎大流行，居民對肺炎的傳播和健康損害有切身經歷；二是政府、媒體對新冠肺炎的宣傳教育逐漸普遍，政府機關為促進復工復產，對相關企業(yè)進行了專業(yè)培訓，企業(yè)和民眾對于新冠病毒的認識水平有所提高，防疫意識也隨之上升。

表3 武漢新冠肺炎個人防護措施與意識調查及兩輪調查比較

企業(yè)防護措施中，企業(yè)對公共物品和公共場所消毒的執(zhí)行情況改善明顯，第二輪較第一輪上升近20%。說明隨著時間推移，企業(yè)對于消毒措施的使用更加廣泛和到位。完整、嚴格的消毒措施可以達到SARS-CoV-2消毒的效果，保證工作場所的安全與工作人員的健康[10]。口罩的發(fā)放和物理屏障的設置情況也是第二輪優(yōu)于第一輪，說明了越來越多的企業(yè)注重基本防護措施的實施。其中，發(fā)放防護口罩的執(zhí)行度高于后者，這可能與媒體宣傳和個人基本醫(yī)學常識有關。

個人防護措施的調查結果顯示，80%以上的受訪者做到了上班時消毒洗手、匯報接觸史和避免近距離接觸，且歷時一年后的調查顯示，受訪人群的個人防護實施程度和防護意識較第一輪提高。其中，上班時洗手消毒的執(zhí)行率為80.39%，低于張麗江等[11]的研究(84.18%)和黎智怡等[12]的研究(93.79%)，這可能與張麗江等的研究范圍小、研究對象多來自于服務業(yè)、面向人群對疫情防控的認識方面可能要高于其他行業(yè)以及黎智怡研究對象來自于東莞市內企業(yè)密集度較高的地區(qū)，企業(yè)疫情防控培訓力度較大有關。本研究在研究對象選取方面，選擇范圍更廣、選擇人數更多，且變量包含對于企業(yè)防控措施的評估，故而結果代表性較好。其他相關調查顯示，個人新冠肺炎防護知識主要來源于單位宣傳和要求、各類新聞媒體的報道、同事親友的推薦、防護知識的書籍等[13-15]。而本調查發(fā)現，企業(yè)員工的防護知識主要來源于企業(yè)的培訓、宣傳和管理要求。因此，保持和加強企業(yè)的相關知識培訓仍十分必要。此外，本次調查發(fā)現，上班時使用消毒物品洗手的執(zhí)行率相對低于其他兩項，一定程度上說明了受訪群眾對于在工作場所的消毒意識還有上升空間，這應是未來宣傳教育的重點。

本研究仍存在局限性和不足之處，如在相關變量的設置方面較為簡單，評估消毒情況僅從消毒公共物品和公共場所兩方面還不能完全說明消毒執(zhí)行得嚴格與否，物理防護措施的評估也僅選擇了兩個方面，故而在后續(xù)的其他相關研究中，可以增加變量的種類與數量，使結果更具有代表性。

隨著新冠肺炎疫情防控的進展程度，武漢市不論是企業(yè)防疫措施的管理和執(zhí)行力度，還是個人防護措施的實施程度均較高，且2021年的執(zhí)行度高于2020年，說明企業(yè)高度重視了防疫工作，今后還應繼續(xù)加強培訓，保持警醒，有效降低新冠疫情風險。