陳丙東， 吳潔， 王冬明， 譚期友， 劉偉， 易桂林， 陳衛(wèi)紅

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，簡稱新冠肺炎，是由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染人體導(dǎo)致的一種新型肺炎[1]。因疾病早期對其檢測和傳播方式認(rèn)識不足，相關(guān)措施如病原檢測、規(guī)范隔離等實(shí)施不到位，2020年初在武漢出現(xiàn)大流行[2-3]，一定程度上表現(xiàn)為家庭和企業(yè)聚集性[3-5]。隨著有效隔離患者和核酸陽性者及嚴(yán)格社區(qū)防控，武漢市疫情得到有效控制[3，6]，但全國仍有局部和零星病例報(bào)告。全面推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，工作場所重新開放，保障勞動(dòng)者群體健康和未來的感染防控是首要任務(wù)，企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行防控防疫措施及個(gè)人良好的防護(hù)習(xí)慣是保證工作人員健康安全的有力手段。故武漢市各類企業(yè)將疫情防控措施加入到職業(yè)安全健康防護(hù)中，并廣泛開展新冠疫情防控知識和措施的培訓(xùn)和演練。至目前為止，我國新冠疫情防控形勢已得到基本扭轉(zhuǎn)，但新冠肺炎變異株傳染性正在變強(qiáng)[7-9]，因此對于企業(yè)新冠疫情防護(hù)的相關(guān)調(diào)查仍有必要，這不僅對后續(xù)的防控有參考作用，還對將來可能發(fā)生類似公共衛(wèi)生事件時(shí)企業(yè)防控體系的建設(shè)有重要價(jià)值。為了解企業(yè)的防疫措施是否實(shí)施到位，本研究于2020年7-12月和2021年7-12月進(jìn)行兩輪了抽樣調(diào)查，通過面對面分發(fā)問卷及電子問卷調(diào)查，收集企業(yè)防疫措施以及個(gè)人防護(hù)的相關(guān)情況。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與研究對象

依據(jù)武漢人口年鑒中主要產(chǎn)業(yè)目錄和國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)人員數(shù)量的數(shù)據(jù)，以及武漢市2020年新冠肺炎在職患者的行業(yè)分布情況，在三大產(chǎn)業(yè)內(nèi)選擇重點(diǎn)行業(yè)10個(gè)，排除醫(yī)療行業(yè)(防控情況特殊)。包括：第一產(chǎn)業(yè)的種植業(yè)、林業(yè)，第二產(chǎn)業(yè)的機(jī)械制造業(yè)、電氣行業(yè)、汽車行業(yè)、建筑業(yè)，第三產(chǎn)業(yè)的交通運(yùn)輸業(yè)、商業(yè)、教育業(yè)、公共服務(wù)業(yè)(快遞)。每個(gè)行業(yè)選取3～5家企業(yè)。采用整群抽樣方法，2020年7-12月進(jìn)行第一輪調(diào)查，2021年7-12月進(jìn)行第二輪調(diào)查。兩輪共回收問卷10 784份，其中，第一輪4 297份，第二輪6 487份；排除信息缺失較多者，合計(jì)有效問卷10 737份(第一輪4 252份，第二輪6 485份)。

1.2 問卷變量信息

問卷整體構(gòu)架包括個(gè)人基本信息，如性別、職業(yè)、企業(yè)盈利性質(zhì)等以及有關(guān)企業(yè)防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)習(xí)慣評估的變量信息。評估企業(yè)防控措施的變量包括：員工對管理層防疫措施的態(tài)度(管理層與員工合作抗疫，管理層采取適當(dāng)措施保護(hù)勞動(dòng)者，管理層認(rèn)為員工安全最重要)、疫情信息系統(tǒng)(提供疫情應(yīng)對信息并及時(shí)更新，定期監(jiān)測員工安全)、消毒措施(消毒公共物品，消毒公共場所)和物理防護(hù)措施(發(fā)放防護(hù)口罩，設(shè)置物理屏障)；評估個(gè)人防護(hù)的變量包括：上班時(shí)是否使用消毒物品洗手、是否匯報(bào)新冠患者接觸史以及是否會在工作時(shí)避免近距離接觸。

對于企業(yè)防疫措施評估的相關(guān)問題設(shè)有5個(gè)選項(xiàng)，按“非常認(rèn)同/執(zhí)行到位” “認(rèn)同/執(zhí)行” “無意見/有時(shí)執(zhí)行” “不認(rèn)同/執(zhí)行不利” “非常不認(rèn)同/未執(zhí)行”排列。將“非常認(rèn)同”及“認(rèn)同”界定為表示認(rèn)可；“不認(rèn)同”與“非常不認(rèn)同”界定為表示不認(rèn)可。對于個(gè)人防護(hù)措施與意識的相關(guān)問題共有3個(gè)選項(xiàng)，按“執(zhí)行” “有時(shí)執(zhí)行” “未執(zhí)行”排列。

1.3 質(zhì)量控制

對于電子問卷，設(shè)置為一個(gè)IP僅回答一次；處理數(shù)據(jù)時(shí)對于防護(hù)措施相關(guān)主要問題若缺失數(shù)據(jù)超過3項(xiàng)，則視為廢卷；問卷中將部分問題重復(fù)設(shè)置，排除上下回答不一致的問卷；問卷的設(shè)計(jì)中不涉及姓名、手機(jī)號碼等隱私信息，并避免出現(xiàn)敏感性語言。本研究已通過華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核[編號：〔2020〕(S164)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

性別、職業(yè)等計(jì)數(shù)基本信息以頻數(shù)分布進(jìn)行描述，以具體的頻數(shù)和對應(yīng)的頻率表示。對其他問題的選項(xiàng)先進(jìn)行頻數(shù)分布描述，采取非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。上述所有分析均采用IBM SPSS Statistics 26軟件進(jìn)行，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05定義為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

整體來看，受訪者中男性占66.09%，女性占33.91%；產(chǎn)業(yè)來源以第二產(chǎn)業(yè)為主；所在企業(yè)/單位的盈利性質(zhì)中，來源最廣的是國有/集體企業(yè)，其次為私營企業(yè)。兩輪調(diào)查男性占比分別為66.38%和65.91%；兩輪調(diào)查產(chǎn)業(yè)主體均為第二產(chǎn)業(yè)，分別是61.28%和74.82%；企業(yè)的盈利性質(zhì)方面，受訪者多來自于國有/集體企業(yè)(48.39%和45.41%)和私營企業(yè)(33.71%和42.47%)。受訪者的性別分布在兩輪調(diào)查之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.616)；而產(chǎn)業(yè)分布和盈利性質(zhì)分布，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05和P<0.05)。見表1。

表1 調(diào)查對象的及企業(yè)基本信息

2.2 企業(yè)防疫措施的分析

總體來看，分別有87.89%、85.98%和85.91%的受訪者對員工應(yīng)與管理層合作防疫、管理層采取措施保護(hù)勞動(dòng)者和管理層最看重員工健康三個(gè)問題表示了認(rèn)可。認(rèn)可企業(yè)及時(shí)發(fā)布疫情應(yīng)對信息和監(jiān)測員工健康情況的受訪者分別占83.44%和81.45%，受調(diào)查的大部分企業(yè)能做到對有關(guān)疫情防控信息工具基本掌握和使用。消毒措施的實(shí)施方面，80.95%的受訪者表示其所在企業(yè)/單位會對公共物品進(jìn)行消毒，認(rèn)可對公共場所也進(jìn)行消毒的受訪者占79.76%。有關(guān)物理防護(hù)措施方面，認(rèn)可企業(yè)提供防疫口罩和設(shè)置物理屏障的受訪者占比分別為83.40%和75.32%。

兩輪調(diào)查均表明，絕大多數(shù)受訪者認(rèn)可管理層的防疫措施。第一輪調(diào)查中，83.16%的受訪者對員工應(yīng)與管理層合作防疫表示認(rèn)可，第二輪調(diào)查有90.00%的受訪者認(rèn)可這一點(diǎn)。在管理層采取措施保護(hù)勞動(dòng)者和管理層最看重員工安全兩個(gè)問題上，第一輪分別有80.34%和79.75%的受訪者表示認(rèn)可，該數(shù)據(jù)在第二輪調(diào)查中，分別為89.67%和89.96%。第二輪三個(gè)問題的結(jié)果所展現(xiàn)出來的認(rèn)可程度均高于第一輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在評估企業(yè)是否提供疫情應(yīng)對信息和監(jiān)測員工健康狀況兩方面，第一輪調(diào)查分別有75.78%和73.80%的受訪者對上述兩個(gè)問題表示認(rèn)可，第二輪這一數(shù)據(jù)分別是88.47%和86.46%。不認(rèn)可的受訪者比例從第一輪的4.16%和4.66%降低到了第二輪的1.54%和1.99%。第二輪的結(jié)果明顯好于第一輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

企業(yè)消毒措施方面的調(diào)查結(jié)果顯示，第一輪調(diào)查中分別有70.32%和68.93%的受訪者認(rèn)同其所在企業(yè)會對公共物品和公共場所進(jìn)行消毒，而在第二輪中，表示認(rèn)可的受訪者占比升至87.93%和86.86%。在兩輪對比上，第二輪的調(diào)查結(jié)果優(yōu)于第一輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在有關(guān)物理防護(hù)措施方面的調(diào)查中，對于是否發(fā)放防護(hù)口罩的結(jié)果顯示，第一輪74.18%的受訪者表達(dá)認(rèn)可，僅4.89%的受訪者不認(rèn)同，上述數(shù)據(jù)在第二輪中分別為89.44%和1.48%。而在物理屏障的設(shè)置方面，兩輪調(diào)查對此表示認(rèn)可的比例分別為61.08%和84.66%，第二輪較第一輪有較大提升，第二輪的調(diào)查情況普遍優(yōu)于第一輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 武漢企業(yè)防疫措施實(shí)施情況及兩輪調(diào)查中的比較

表2 (續(xù))

此外，為了解企業(yè)在消毒措施的實(shí)施以及物理防護(hù)措施的選擇方面是否具有偏差，對企業(yè)的消毒和物理防護(hù)措施進(jìn)行內(nèi)部分析。結(jié)果顯示，兩輪內(nèi)部有關(guān)消毒公共物品和公共場所的結(jié)果分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.502和P=0.207)；而在物理防護(hù)措施方面，兩輪調(diào)查內(nèi)部分析均顯示，提供防護(hù)口罩的實(shí)施程度要優(yōu)于設(shè)置物理屏障(P<0.05和P<0.05)。

2.3 個(gè)人防疫措施的分析

整體上，分別有80.36%、87.46%和85.04%的受訪者能做到上班時(shí)使用消毒物品洗手、及時(shí)匯報(bào)新冠病毒接觸史以及工作時(shí)避免與他人有近距離接觸。其中上班時(shí)使用消毒物品洗手的執(zhí)行率最低，且未執(zhí)行率最高，占3.68%；另外兩項(xiàng)未執(zhí)行率分別為1.32%和2.22%。

對于是否在上班時(shí)使用消毒物品洗手，第一輪73.75%的受訪者能做到勤洗手勤消毒，5.36%的受訪者未做到；而在第二輪的調(diào)查中嚴(yán)格消毒的人數(shù)比例為84.69%，未做到的僅2.57%；兩輪對比，第二輪調(diào)查人群上班時(shí)消毒情況好于第一輪，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

是否匯報(bào)新冠病毒接觸史方面，第一輪的調(diào)查中，84.24%的受訪者明確能做到，僅1.81%的受訪者未執(zhí)行；在第二輪調(diào)查中，明確會報(bào)告的人數(shù)比例上升至89.56%，未報(bào)告的比例降至1.00%。第二輪調(diào)查情況比第一輪好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而對于是否會在上班時(shí)避免與同事或客戶有近距離接觸，第一輪調(diào)查顯示，80.97%的受訪者會嚴(yán)格執(zhí)行距離防護(hù)措施，未做到的比例為3.11%；在第二輪調(diào)查中，嚴(yán)格執(zhí)行的比例上升至87.71%，未做到的比例降至1.63%。兩輪調(diào)查對比分析結(jié)果顯示，第二輪調(diào)查的人群對距離防護(hù)措施的執(zhí)行程度高于第一輪的調(diào)查結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論與建議

本研究通過對武漢市新冠肺炎后不同行業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)管理者和員工的調(diào)查，結(jié)果顯示，企業(yè)的疫情防控措施得到了員工的廣泛認(rèn)同，執(zhí)行到位或執(zhí)行較好比率均高于75.00%，且個(gè)人防護(hù)措施的執(zhí)行度均高于80.00%。同時(shí)，對比2020年疫情當(dāng)年的調(diào)查結(jié)果，2021年的第二輪調(diào)查顯示，員工對企業(yè)疫情防控措施的認(rèn)可度，以及個(gè)人防護(hù)措施執(zhí)行率均明顯升高，提示武漢市不同行業(yè)企業(yè)在疫情后，對疫情防控高度重視并加強(qiáng)了防護(hù)措施，員工的防護(hù)意識和執(zhí)行度均有所提高。分析原因，一是武漢市經(jīng)歷了新冠肺炎大流行，居民對肺炎的傳播和健康損害有切身經(jīng)歷；二是政府、媒體對新冠肺炎的宣傳教育逐漸普遍，政府機(jī)關(guān)為促進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，企業(yè)和民眾對于新冠病毒的認(rèn)識水平有所提高，防疫意識也隨之上升。

表3 武漢新冠肺炎個(gè)人防護(hù)措施與意識調(diào)查及兩輪調(diào)查比較

企業(yè)防護(hù)措施中，企業(yè)對公共物品和公共場所消毒的執(zhí)行情況改善明顯，第二輪較第一輪上升近20%。說明隨著時(shí)間推移，企業(yè)對于消毒措施的使用更加廣泛和到位。完整、嚴(yán)格的消毒措施可以達(dá)到SARS-CoV-2消毒的效果，保證工作場所的安全與工作人員的健康[10]。口罩的發(fā)放和物理屏障的設(shè)置情況也是第二輪優(yōu)于第一輪，說明了越來越多的企業(yè)注重基本防護(hù)措施的實(shí)施。其中，發(fā)放防護(hù)口罩的執(zhí)行度高于后者，這可能與媒體宣傳和個(gè)人基本醫(yī)學(xué)常識有關(guān)。

個(gè)人防護(hù)措施的調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的受訪者做到了上班時(shí)消毒洗手、匯報(bào)接觸史和避免近距離接觸，且歷時(shí)一年后的調(diào)查顯示，受訪人群的個(gè)人防護(hù)實(shí)施程度和防護(hù)意識較第一輪提高。其中，上班時(shí)洗手消毒的執(zhí)行率為80.39%，低于張麗江等[11]的研究(84.18%)和黎智怡等[12]的研究(93.79%)，這可能與張麗江等的研究范圍小、研究對象多來自于服務(wù)業(yè)、面向人群對疫情防控的認(rèn)識方面可能要高于其他行業(yè)以及黎智怡研究對象來自于東莞市內(nèi)企業(yè)密集度較高的地區(qū)，企業(yè)疫情防控培訓(xùn)力度較大有關(guān)。本研究在研究對象選取方面，選擇范圍更廣、選擇人數(shù)更多，且變量包含對于企業(yè)防控措施的評估，故而結(jié)果代表性較好。其他相關(guān)調(diào)查顯示，個(gè)人新冠肺炎防護(hù)知識主要來源于單位宣傳和要求、各類新聞媒體的報(bào)道、同事親友的推薦、防護(hù)知識的書籍等[13-15]。而本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)員工的防護(hù)知識主要來源于企業(yè)的培訓(xùn)、宣傳和管理要求。因此，保持和加強(qiáng)企業(yè)的相關(guān)知識培訓(xùn)仍十分必要。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上班時(shí)使用消毒物品洗手的執(zhí)行率相對低于其他兩項(xiàng)，一定程度上說明了受訪群眾對于在工作場所的消毒意識還有上升空間，這應(yīng)是未來宣傳教育的重點(diǎn)。

本研究仍存在局限性和不足之處，如在相關(guān)變量的設(shè)置方面較為簡單，評估消毒情況僅從消毒公共物品和公共場所兩方面還不能完全說明消毒執(zhí)行得嚴(yán)格與否，物理防護(hù)措施的評估也僅選擇了兩個(gè)方面，故而在后續(xù)的其他相關(guān)研究中，可以增加變量的種類與數(shù)量，使結(jié)果更具有代表性。

隨著新冠肺炎疫情防控的進(jìn)展程度，武漢市不論是企業(yè)防疫措施的管理和執(zhí)行力度，還是個(gè)人防護(hù)措施的實(shí)施程度均較高，且2021年的執(zhí)行度高于2020年，說明企業(yè)高度重視了防疫工作，今后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，保持警醒，有效降低新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)。