張映偉

(山東省微山縣人民醫(yī)院/內(nèi)科 山東 微山 277600)

當(dāng)前，受我國老年化問題日益嚴重的影響，高血壓病發(fā)率每年均處于不斷增長趨勢發(fā)展，高血壓合并出現(xiàn)冠心病的情況也越來越常見。進一步對冠心病展開深入分析可知，對廣大人民群眾生命健康構(gòu)成巨大威脅，在心臟疾病中普遍存在，受到冠狀動脈硬化相應(yīng)因素的影響，由此引起導(dǎo)致血管腔邊變狹，心肌出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，最終導(dǎo)致壞死[1]。對于大部分中老年群體而言冠心病發(fā)病率極高，而且易合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病，進而對患者生命健康構(gòu)成巨大威脅。冠心病合并高血壓普遍存在，中老年人群體病發(fā)率極高，十分不利于中老年人身體健康。由此可見，積極針對高血壓合并冠心病采取有效的治療措施則具有十分重要的價值[2]。在實際研究過程中選取2020.1～2020-12微山縣人民醫(yī)院90例高血壓合并冠心病患者展開深入研究，深入分析了苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片展開臨床治療的基本情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020.1～2020-12為研究時間區(qū)間，選取微山縣人民醫(yī)院90例高血壓合并冠心病患者展開深入研究，然后以隨機數(shù)字表法劃分成對照組與觀察組，各組45例患者。對照組患者男性25例、女性20例，年齡區(qū)間為56至74歲，平均值(62.52±4.33)歲；觀察組患者男性23例、女性22例，年齡區(qū)間為55至73歲，平均值(62.52±4.34)歲。進一步就兩組患者年齡、性別所涉及一般資料展開對比，組間無顯著差異，P>0.05，研究符合開展要求。

納入標(biāo)準：①所選研究對象滿足《心臟病學(xué)》冠心病診斷要求；②所選研究對象滿足《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》高血壓診斷要求；③所選研究對象年齡55～80歲；④所選研究對象進行了心電圖、心臟彩超、血壓各項檢查后已確診冠心病合并高血壓；⑤所選研究對象最近四個星期沒有服用過鈣拮抗劑會對此次研究過程產(chǎn)生影響的藥物；⑥所選研究對象具有較好的依從性，具有十分完善的臨床資料；⑦所選研究對象已獲本院倫理委員會同意；⑧都已完成知情同意書的簽訂。

排除標(biāo)準：①所選研究對象合并惡性腫瘤者；②所選研究對象繼發(fā)性高血壓；③所選研究對象對此次研究用藥具有禁忌證者；④所選研究對象合并中、重度心臟瓣膜病、急性心肌梗死、主動脈狹窄者；⑤所選研究對象NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級者；⑥所選研究對象肝、腎功能存在一定障礙者；⑦所選研究對象有急性及慢性史者；⑧合并精神及心理疾病者。

1.2方法

對照組在實際治療過程中只通過苯磺酸左旋氨氯地平展治療，以早晨口服方式，一日一次，1次2.5mg，持續(xù)用藥6個月。

觀察組聯(lián)合行苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療，苯磺酸左旋氨氯地平用法用量與對照組無任何差異，阿托伐他汀鈣片用法用量為：在晚餐之后口服，1天1次，1次10mg，持續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標(biāo)

進一步對觀測組與對照組血壓控制、自我護理、生活質(zhì)量改善狀況展開全面比較。

分別于治療前和治療6個月后比較觀察兩組患者血壓(舒張壓、收縮壓)。

以ESCA評分量表對自我護理能力進行評價分析，當(dāng)分值越高則說明患者具備更好的自我護理能力；以QOL評分量表對生活質(zhì)量進行評價分析，當(dāng)分值越高則說明患者生活質(zhì)量狀態(tài)更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1血壓改善情況兩組治療前后比較分析

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)水平對照組與觀察組比較不存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，收縮壓、舒張壓相關(guān)血壓指標(biāo)在經(jīng)過治療之后兩組數(shù)據(jù)都呈下降趨勢發(fā)展，觀察組和對照組組間比較，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者神經(jīng)及認知功能改善情況對比

2.2兩組患者自我護理能力及生活質(zhì)量改善情況比較

在未經(jīng)干預(yù)時對照組與觀察組自我護理能力與生活質(zhì)量大體相當(dāng)，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；自我護理能力與生活質(zhì)量在經(jīng)過干預(yù)處理之后和出院的時候進行對比都呈逐步增長趨勢發(fā)展，其中觀察組都比對照組更高一些，組間差異有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。

表2 比較自我護理能力與生活質(zhì)量改善情況組間差異

3 討論

“三高”即高血糖、高血壓、高血脂，屬于慢性疾病范疇，受到眾多因素影響會引起此類疾病，在基礎(chǔ)性疾病中就包含高血壓，同時也會對相關(guān)疾病的發(fā)生起到重要的誘發(fā)因素，其中可能會引起心腦血管疾病，對腦、心、腎、大動脈等靶器官造成巨大傷害。一般而言，原發(fā)性高血壓病發(fā)期間不會表現(xiàn)出突出臨床病癥，同時病發(fā)速度相對緩慢，其中部分病情十分危機時都未表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床病癥，只是表現(xiàn)出心力衰竭，對患者生命健康構(gòu)成極大威脅。所以，當(dāng)此病出現(xiàn)之后需要在第一時間采取相應(yīng)的治療措施，在心血管系統(tǒng)疾病中高血壓普遍存在，對民眾生命健康構(gòu)成極大威脅。此病具有病程長、并發(fā)癥多的特點，如果長時間伴有高血壓可能促發(fā)心臟病、腦卒中相關(guān)疾病，現(xiàn)階段，發(fā)病率處于不斷增長趨勢發(fā)展，對全球居民生命健康構(gòu)成巨大威脅。高血壓患者中冠心病普遍存在，其實就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在慢性病中較為常見，主要與冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變存在緊密聯(lián)系，病情進一步發(fā)展極有可能引起心肌缺氧現(xiàn)象，是心臟病發(fā)病的重要影響因素[3]。該病常見臨床病癥有心力衰竭、頭暈、胸悶、氣短及心律失常等，使患者生活品質(zhì)大幅下降，是促發(fā)心律失常重要影響因素，如果不采取有效的治療措施可能引起猝死情況發(fā)生，嚴重威脅著患者的健康安全。冠心病和高血壓疾病類型均為慢性病，主要患病人群為中老年[4]。在對頑固性高血壓展開治療時難度極高，病情會反復(fù)出現(xiàn)，讓心力衰竭與腦卒中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率大幅提升，將會直接影響患者生命健康[5]。進一步結(jié)合相關(guān)臨床結(jié)果可知，血壓控制情況對促發(fā)心肌梗死存在十分緊密的關(guān)聯(lián)性，受到冠心病合并高血壓的影響將會進一步加重冠心病患者動脈粥樣硬化程度。所以在開展臨床治療期間通過對冠心病合并頑固性高血壓血壓水平采取有效的控制措施，對該病病發(fā)率大幅降低具有積極效果，有利于改善不良預(yù)后病癥[6]。

此次研究結(jié)果提示，收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)水平治療后對照組與觀察組均降低，觀察組和對照組組間比較，觀察組低于對照組；在未經(jīng)干預(yù)時對照組與觀察組自我護理能力與生活質(zhì)量大體相當(dāng)，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；自我護理能力與生活質(zhì)量在經(jīng)過干預(yù)之后與出院的時候?qū)Ρ榷汲试鲩L趨勢，其中觀察組比對照組更高。由此可知，高血壓合并冠心病聯(lián)合行苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果突出，極大了改善了患者血壓，有利于患者病情快速康復(fù)，分析原因：在對高血壓患者進行治療時應(yīng)用較為普遍的藥物有苯磺酸氨氯地平，是一種長效拮抗劑，具有半衰期長、口服吸收好、生物利用度高等多種優(yōu)勢，可在服藥后擴張小動脈可，病改善血壓，對腎功能衰退進程起到了極大的改善效果，然而僅僅只通過這種方式也會引起眾多副作用，其中水腫、頭痛就普遍存在[7]。二阿托伐他汀鈣片則屬于一種對HMG-CoA還原酶具備的選擇性和競爭性的抑制劑，有利于大幅降低血漿膽固醇及脂蛋白水平，增強肝臟細胞表面LDL受體數(shù)，為高密度脂蛋白膽固醇攝取、代謝和分解創(chuàng)造更多有利條件，安全性較高[8]。聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣片展開臨床治療期間，能夠凸顯更好的協(xié)同效果，有增強臨床治療效果意義重大[9]。

總之，聯(lián)合行苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病開展臨床治療效果較為理想，有利于改善患者血壓，對患者病情康復(fù)治療效果較好。