韓士云

(濟南市第二精神衛(wèi)生中心/濟南市天橋第二人民醫(yī)院 山東 濟南 250032)

近些年，人們生活水平的不斷提高，飲食方式的改變，促使高血壓疾病的發(fā)病率逐漸提高。高血壓的發(fā)病機制尚不明確，隨著病情發(fā)展還會合并多種并發(fā)癥，嚴重危及了患者的生命安全[1]。冠心病作為老年高血壓常見的并發(fā)癥之一，主要是因為血壓升高，引起動脈粥樣硬化，管腔狹窄發(fā)生阻塞，進而導致冠心病發(fā)生。氨氯地平、阿托伐他汀鈣片作為當前治療此疾病的關(guān)鍵性藥物。前者在抑制平滑肌收縮方面具有顯著的應(yīng)用價值，能夠有效減少血管自身阻力，同時也具有顯著的降低血壓水平的作用；后者可以抑制血脂合成，具有抗炎癥反應(yīng)的作用，另外，在調(diào)節(jié)患者機體免疫功能、血脂水平也具有較大作用[2]。本文探討聯(lián)合用藥的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取住院治療的老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，選取2019年11月-2020年10月的68例患者，隨機分為兩組，各34例。觀察組：男24例，女10例，最小年齡52歲，最大年齡79歲，平均年齡為(66.15±5.57)歲。對照組：男22例，女12例，最小年齡51歲，最大年齡78歲，平均年齡為(68.97±5.42)歲。符合《美國社區(qū)高血壓管理臨床實踐指南》[3]、《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[4]診斷標準。兩組一般資料同質(zhì)化(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)，每天1次，每次20mg，6周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2觀察組

觀察組：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224)的用法用量為，每天1次，每次5mg，6周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標

(1)對比兩組水平變化情況，包括舒張壓、收縮壓。

(2)比照兩組患者血脂水平，用日立生化分析儀測定。

(4)心功能，有射血分數(shù)、心輸出血量，采用超聲心動圖測定。

(5)不良反應(yīng)：包括惡心、水腫、頭暈、心悸。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血壓控制情況對比

治療后，觀察組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組血壓水平比較

2.2兩組血脂水平對比

治療后，觀察組TG、TC、LDL-C顯著低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組血脂水平對比

2.3兩組心功能對比

治療后，觀察組射血分數(shù)、心輸出血量顯著高于對照組(P<0.05)。

表3 兩組心功能對比

2.4兩組不良反應(yīng)情況對比

不良反應(yīng)發(fā)生率對比(P>0.05)。

表4 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

近些年，高血壓疾病大發(fā)病率在逐漸升高，已經(jīng)成為臨床上的常見病。高血壓通常合并冠心病，臨床表現(xiàn)為頭暈、氣短、心悸等。藥物是主要的治療方式方式，以往采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物作為一種他汀類調(diào)血脂藥物，患者服用此藥物之后就會迅速與限速酶戊二酰輔酶A還原酶相結(jié)合，起到顯著地抑制性作用，在避免內(nèi)源性膽固醇發(fā)生合成方面就有顯著的作用，同時還可以促使其TC水平顯著降低，這種藥物的短期臨床效果較高，但是長時期使用藥物治療會引起患者的耐藥性，影響療效[5-6]。所以臨床建議其他藥物聯(lián)合使用治療此疾病。氨氯地平屬于一種降血壓藥物，所以他的半衰期非常長，用藥次數(shù)為每天一次，既可以得到顯著的降壓效果。尤其是在老年患者中，此藥物具有顯著的安全性和穩(wěn)定性[7-8]。同時,氨氯地平用于血管平滑肌中，還可以將患者的血壓值控制在安全范圍內(nèi)，可以說是治療此疾病的常用藥物。

本次研究中聯(lián)合用藥患者的血壓、血脂水平與治療前相比明顯降低，并且均低于單一阿托伐他汀鈣片的臨床效果，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床效果顯著，不僅延長了藥效的時間，還能夠有效起到將血壓、將血脂的效果，減少患者服用藥物的種類，具有較好的臨床應(yīng)用價值。在董思思[9]研究中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在改善患血壓水平方面表現(xiàn)突出，與本次研究結(jié)果一致。治療后，血脂水平均降低，且與聯(lián)合用藥患者與單一用藥患者相比顯著降低，說明在控制血壓、降低血脂方面充分體現(xiàn)出聯(lián)合用藥的可行性，利于促使患者心功能得到有效的改善，考慮與藥物自身作用機制存在直接關(guān)系，氨氯地平藥物在使用后會存在明顯的擴張動脈，舒張平滑肌的作用，降低血壓的作用，阿托伐他汀鈣片可以調(diào)脂、保護血管內(nèi)皮功能，進一步加強對患者血壓水平的維持和控制，無形中對抑制疾病發(fā)展具有極大地促進作用。

另外本次研究中，藥物聯(lián)合治療，患者射血分數(shù)、心輸出量明顯升高，并且與單一用藥患者指標相比，也具有顯著差異，可以說明聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價值更為顯著，能夠進一步改善血液流變的速度，增加患者心臟泵血程序，促使患者的心功能得到進一步好轉(zhuǎn)。兩組患者治療后，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，低于單一用藥20.59%，但是兩組對比無顯著(P>0.05)，說明在聯(lián)合用藥，在改善治療效果的同時，可以進一步增加心功能改善的情況，而且也不會產(chǎn)生用藥后的不良反應(yīng)，有助于確保用藥的安全性，提升藥物的應(yīng)用價值。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以控制血壓，改善血脂，值得推廣。