盧桐書

(濟(jì)南市萊蕪區(qū)牛泉中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 271124)

原發(fā)性高血壓的發(fā)病為多因素的結(jié)果，尤其是遺傳和環(huán)境因素相互作用。特別是我國(guó)人口老齡化提速，使該病的發(fā)病率、患病率呈不斷上升趨勢(shì)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病率高達(dá)57.0%，已成為引起社會(huì)廣泛關(guān)注的健康問(wèn)題[1-2]?；颊哐獕喝绻L(zhǎng)期得不到控制，可引起心、腦、腎、血管的損害，不僅影響了他們的工作與生活質(zhì)量，甚至危害生命健康[3-4]。目前，原發(fā)性高血壓的治療以藥物為主，臨床上的降壓藥物種類繁多，硝苯地平、卡托普利均為臨床上治療原發(fā)性高血壓的必備用藥，為了能提高患者的降壓效果，有效精準(zhǔn)的降壓方案對(duì)于原發(fā)性高血壓患者具有至關(guān)重要的意義[5-6]。本研究回顧總結(jié)我院收治的100例患者，旨在觀察卡托普利、硝苯地平聯(lián)合的用藥成效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年6月至2021年6月收治原發(fā)性高血壓患者100例, 分組依據(jù)為不同用藥手段，均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男24例，女26例，年齡45-71歲；觀察組男25例，女25例，年齡46-73歲。兩組基線資料(P>0.05)。以上人員都符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)本次研究簽署知情同意書。未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，以及存在嚴(yán)重肝、腎功能不全、或患者有精神類疾病者，所有人員能夠全程參與其中。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硝苯地平治療，用藥方案為10mg/次，2次/d，口服。觀察組患者給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，硝苯地平用藥方案同對(duì)照組，卡托普利為25mg/次，2次/d，口服。兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月，密切注意用藥效果及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組的臨床療效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。顯效：患者血壓(收縮壓、舒張壓)降至正常范圍內(nèi)；有效：血壓(收縮壓、舒張壓)明顯下降，但未達(dá)正常范圍；無(wú)效：患者血壓(收縮壓、舒張壓)較治療前未見明顯變化，未達(dá)正常范圍。(2)比較兩組患者治療前后血壓水平的變化情況(3)比較兩組患者治療后頭暈頭痛、心悸、咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后的臨床療效

對(duì)照組患者的治療有效率為82.00%；觀察組患者的治療有效率為96.00%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療結(jié)束后，比較兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2比較兩組治療前后血壓水平的變化情況

兩組用藥后收縮壓、舒張壓均較前得到變化，與治療前數(shù)據(jù)相比(P<0.05)。觀察組血壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平的變化情況

2.3比較兩組用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體數(shù)據(jù)

對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較(P>0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，又稱特發(fā)性高血壓，患者常伴脂肪、糖代謝紊亂，如任其發(fā)展，極易引發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病的發(fā)生，嚴(yán)重將使患者錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致死亡[7-8]。因此對(duì)于原發(fā)性高血壓應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，精準(zhǔn)有效的治療方案可避免疾病的進(jìn)展，對(duì)于改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極為重要[9-10]。

在臨床治療過(guò)程中，安全有效的治療方式一直是疾病治療所倡導(dǎo)的，因此選擇最佳的降壓方案對(duì)于指導(dǎo)原發(fā)性高血壓的臨床治療具有重要的意義。硝苯地平的藥物起效較快，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的作用，抑制血管痙攣效果顯著，同時(shí)也可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，經(jīng)多年臨床應(yīng)用，該藥的降壓療效得到了肯定，但也有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用硝苯地平，會(huì)出現(xiàn)肝臟、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及代謝異常?？ㄍ衅绽麨?(ACEI)抑制劑，其降壓效果，經(jīng)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示較為明顯[11-12]。兩藥聯(lián)合后，協(xié)同降壓作用得到更佳體現(xiàn)，并且卡托普利具有副交感活性，可抵抗硝苯地平降壓過(guò)程中引起的心率增快，二者協(xié)同作用達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的。

本研究結(jié)果顯示，卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的總有效率高于單純采用硝苯地平治療( P<0.05) ，表明卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療方案對(duì)于治療原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床療效，二者的協(xié)同作用增加了臨床療效。在用藥后，病人的血壓已經(jīng)得到不錯(cuò)控制，而2藥聯(lián)合則更佳，進(jìn)一步提升了藥效。另外本研究顯示，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，并未顯著高于單一用藥，表明聯(lián)合治療方案對(duì)于治療原發(fā)性高血壓不良反應(yīng)發(fā)生率較低，較為安全。綜上所述，兩藥聯(lián)合的方案得到數(shù)據(jù)驗(yàn)證，是今后在治療原發(fā)性高血壓的首選推薦治療方案。