劉甜甜

(山東省青島市即墨區(qū)第三人民醫(yī)院 山東 青島 266200)

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見的慢性疾病，易影響患者的正常生活活動。如果護理不當，患者的治療效果就會很差，這將嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。此外，由于長期患病和持續(xù)治療，患者容易出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因此，有必要加強護理。護理的關(guān)鍵點是康復護理和患者心理方面的護理、飲食護理，因而要提起重視，選擇一種合理的護理措施以提高護理效果[1]。在此基礎之上，本研究對護理干預在慢性萎縮性胃炎病患當中的實踐結(jié)果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2020年12月 至2021年收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，其中男性34例，女性26例，年齡43至73歲，平均年齡(55.4±0.3)歲，兩組的一般數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。將其均分為兩組，各30例。對對照組的病患進行常規(guī)的護理，實驗組行則進行護理干預。納入標準：① 納入對照實驗的患者病情程度相同，兩組的治療措施相同。② 兩組之間沒有顯著差異，而且都很嚴重，需要立即治療。③患者支持實驗。④沒有精神病，患者可以毫無問題地進行溝通。⑤自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：① 除此之外，患者還伴有惡性腫瘤、急性致命性疾病和其他心血管疾病。② 有精神病史或不良精神狀態(tài)。② 抗拒治療和護理，抗拒醫(yī)生的命令，無視醫(yī)生的知識和護士的建議，拒絕審查疾病。④資料數(shù)據(jù)沒有完善的病患和溝通有問題的病患。⑤排除不同意研究方案的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法

對照組患者采取一般護理方法，包含有病患的基本信息，觀測病患的生理狀況、加強飲食的指南和心理指南，同時也做好相關(guān)信息的記錄。

1.2.2 實驗組患者護理方法

1.2.2.1 基礎教育

首先，有必要建立一支護理團隊。由于患者病情嚴重，護理過程復雜特殊，護理團隊應由在內(nèi)科工作10年以上的資深護士長擔任組長，并進行系統(tǒng)培訓，使其掌握該病的護理過程，患者疾病特點及相應措施。同時團隊成員選擇工作年限長且具有優(yōu)秀專業(yè)技能的護理人員。并且定期對團隊成員進行系統(tǒng)培訓，為團隊制定高質(zhì)量的護理計劃。首先，護理人員應了解患者的病情，并做好患者病情記錄。醫(yī)院和護士長應加強對護理人員的培訓，定期進行評估和考核，對評估得分較低的護理人員進行懲罰和充分單獨的教育?？偨Y(jié)統(tǒng)計以往護理差錯引發(fā)的醫(yī)療事件，深入分析護理差錯點，總結(jié)差錯原因，指導護理人員防止此類事件再次發(fā)生。關(guān)注夜間護理過程，保證護理工作的安全實施。

1.2.2.2 心理護理

首先，護理人員必須先了解到要針對的患者病情，他們必須了解到患者病情的嚴重程度。如果在護理的期間動作范圍過大或患者明顯有大量的挪動，這也許會影響治療后的康復效果，并導致繼發(fā)性傷害。因此，需要注意護理時的動作要溫柔。在護理工作開始之前，可以咨詢病患的主治醫(yī)生，以明確護理工作的相關(guān)注意事項。關(guān)注護理患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，認真傾聽患者的煩惱與問題，并給出相應的建議與指示；應盡可能滿足病患的護理要求，注意并糾正問題。在治療前夕，患者容易焦慮，雖然這是一種正常現(xiàn)象，但如果不加以控制，他們過度的焦慮會導致治療效果不理想，影響預后。因此，有必要緩解患者的情緒，詳細解釋治療過程和預期的治療結(jié)果，給患者帶來疾病康復的希望，讓他們感到舒適。當患者的心理狀態(tài)不佳時，家庭成員的溝通至關(guān)重要；護理人員應要求家屬鼓勵患者，給他們戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.2.3 飲食護理

飲食指南的時間應該定在早上，患者起床的時間應作為其的主要參考。早餐前，應指導患者在日常飲食中需要注意的食物以及他們能夠食用的食物。同時，要關(guān)注患者的病情，根據(jù)病情發(fā)展做出改變，充分考慮患者的年齡、飲食習慣等因素，進行全面的營養(yǎng)教育。飲食指南的內(nèi)容必須正確且具體，同時必須分析患者所吃食物的營養(yǎng)平衡狀況和能量富含量，特別注意食物是不是比較容易消化，嚴禁食用易引起腹瀉的食物。晚餐后，對患者的日常飲食進行完整記錄和比較，并分析患者的狀況和食物對應程度，以做出合適的調(diào)整。

1.2.2.4提供溫馨服務

護理護士應保持自然友好的面部表情與患者及家屬溝通，說話時情緒穩(wěn)定、平靜、友好，發(fā)音應緩慢清晰，聲音應柔和柔和，音量應適中。如有必要，它可以與手勢或表情等輔助語言相結(jié)合。在談話過程中，保持謙虛的態(tài)度，避免傲慢或不耐煩。對于性格急躁的患者，應確保態(tài)度謙虛，語言簡潔，幫助他們快速抓住關(guān)鍵點；對于性格遲鈍的患者，應采取嚴肅的態(tài)度，提高注意力，使他們能夠逐漸抓住關(guān)鍵點。對于部分理解能力差的患者，可以配合相應的肢體語言或面部表情來提高患者的理解能力。特別關(guān)注老年人、孕婦和重病患者，隨時檢測并詢問他們是否需要幫助，盡量滿足患者的合理要求。

1.3 觀察指標

根據(jù)我們醫(yī)院的具體情況及患者的情況整理出護理滿意度、護理依從性，對其進行評分，分高為優(yōu)。對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計并統(tǒng)計其占比進行對照[3]。

對兩組患者的情緒需求、心理狀態(tài)、身體不適，睡眠質(zhì)量，飲食及營養(yǎng)狀況等進行了分析。評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1兩組各項護理情況對比 兩組相比較，實驗組要比對照組的治療依從性、并發(fā)癥、護理滿意度等指標評分中具有較大的差異，具體見表1。

表1 兩組各項護理情況對比

2.2兩組患者的護理效果 護理干預后實驗組患者的睡眠質(zhì)量，飲食，情緒需求，心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)。見表2.

表2 兩組患者的護理效果

3 討論

萎縮性胃炎是胃炎的一類，是指胃粘膜反復損傷，導致內(nèi)皮腺體數(shù)量減少，并伴有黏膜和腺體逐漸萎縮的慢性胃病變。依據(jù)是否伴有惡性貧血,及其發(fā)生原因是否與自身免疫力相關(guān),可把本病分成A、B兩型。在中國病人多歸于B型。這種類型的病人而言,就意味著病變的嚴重程度不同、癥狀范圍不同,診斷方式和處理效果也不一樣。此病大多累及胃體、胃竇區(qū),小部分病人也會累及血液系統(tǒng)。此病一時無法根治,而萎縮性胃炎又是胃癌變的最主要風險原因,且伴隨有胃出血、胃潰瘍等并發(fā)癥。因此對其防治目標就是減少致癌風險。這種疾病比較常見，各國和地區(qū)發(fā)病率都比較高,同時在世界各國家或地區(qū)的人中,慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率也大不相同。其差異性很大，主要是受每個地區(qū)幽門螺桿菌感染率、毒性、所處環(huán)境和家族原因等的影響。胃癌發(fā)病率高的地區(qū)容易出現(xiàn)萎縮性胃炎，明顯超過了胃癌發(fā)病率低的地區(qū)。萎縮性胃炎患者一般無特殊表現(xiàn),最明顯的表現(xiàn)是腹脹、飯后飽感、食欲下降、打嗝，反酸等表現(xiàn)。腹脹時主要是中上腹有鈍疼痛,整個一片區(qū)域都在痛。吃飯后胃里食品不能消化吸收,身體會有燒灼感,胃也不舒適。不想吃東西,對平時喜歡的飲食卻缺乏興致，經(jīng)常性打嗝、反酸水。嘔吐時主要表現(xiàn)為經(jīng)常性的、無原因的出現(xiàn)大量嘔吐,也會伴隨著腹瀉。部分病人還會發(fā)生與貧血的相關(guān)表現(xiàn)，就像蒼白的皮膚，蒼白的臉和嘴唇，手指等蒼白,這是由于胃粘膜長期小出血引起貧血的最常見癥狀之一，運動過后還會有腦袋昏昏沉沉或頭重腳輕的感覺[4]。發(fā)生耳鳴時會感覺或聽到持續(xù)性的、比較低的嗡嗡聲。全身容易沒有力氣，常常很乏力，精神狀態(tài)也比較差，休息后仍不能緩解。經(jīng)常有心慌出現(xiàn)，表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)律，同時心臟部位也會有不舒服的感覺。體重減輕是由于長期食欲不振、厭食和能量消耗增加所致。萎縮性胃炎早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者則會慢慢出現(xiàn)上述癥狀，如果有發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)。

萎縮性胃炎原因明確,幽門螺桿菌感染是該病最主要的原因。其他危險原因還有自身免疫性損傷、病理原因、放射因素、食物原因、精神心理因素和遺傳原因等。萎縮性胃炎的治療目標是通過延遲或阻礙疾病的發(fā)展、減少癌變風險,減輕病人的癥狀。而一般病人在進行治療后,如果病情有所改善，就可以出院后通過定期復查，保持良好的飲食習慣等來避免該病的復發(fā)。這種疾病通常用藥物治療，且不需要手術(shù)治療。但是如果不能按時進行正確診治,會加重病情的惡化程度,有致癌危險性,嚴重威脅病人生命。而同時出現(xiàn)的由腹脹、飲食不振和慢性出血所引起的血虧,會嚴重影響病人精神。長期后可發(fā)生心理障礙,危害正常生命,從而大大降低生存品質(zhì)。如果及時進行規(guī)范處理，此病雖無法徹底根治,但能夠有效減輕病癥,推遲疾病進展,可減少風險,改善生命品質(zhì),延長壽命。治愈后無相關(guān)后遺癥。此病可能復發(fā),必須注意監(jiān)測,如又發(fā)生了腹脹、飽脹感、食欲不振等的表現(xiàn)時,表明病情可能復發(fā)或嚴重,必須及早就診[5]。治療后的定期檢查和監(jiān)測有助于提高早期胃癌的檢出率，提高胃癌患者的生存率,檢查的重點檢測項目為胃鏡檢查和病理檢驗。在治療康復階段,宜食些清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食品；注重補充蛋白質(zhì)、各類維生素；注意低鹽低脂飲食；適合清潔，少吃多餐、按時定量的膳食原則；不要食用過熱、過咸、經(jīng)腌漬、烘烤的食品；不能抽煙、喝酒、吃辛辣食物；我們還應盡量避免劇烈運動和艱苦的體力勞動，但可以開展適當?shù)倪\動如太極、游泳等，可以增強體質(zhì),提升機體抵抗力,對病情的治愈也有一定幫助；在尚未得到醫(yī)師批準的情況下,也不要隨便服食藥品,以影響病情治療；對于某些風險因素可通過改善自身的行為及生活方法,以防止得病或復發(fā)；也要減少抑郁情緒，學會自我疏導，釋放壓力，勞逸結(jié)合；有萎縮性胃炎和胃癌家族史的人應首先避免危險因素，還需要定期體檢,尤其是胃鏡檢查。如果你覺得有不舒服的感覺，及時去看醫(yī)生。

隨著科技的進步，醫(yī)療水平也在相應的提高，在應對慢性萎縮性胃炎的問題上，給予患者良好的治療方式的同時也需要良好的預后護理，同時治療及護理的時候病患因為疾病與生理方面的因素會引發(fā)病患心理上的變化，而護理人員通常只是依照個人經(jīng)驗和主治醫(yī)生的手術(shù)情況來進行護理，所以并不能及時觀察每位病患病情的變化，也就可能會引發(fā)相當較為嚴重的后果。所以對于病患的治療來說，不僅要運用合適的治療方式，而且還要養(yǎng)成健康的飲食與健康的生活習慣，盡可能的不要食用高脂肪、高鹽類的食物，另外要適當?shù)氖秤酶叩鞍椎氖澄?，這些措施都可以在一定程度上增加慢性萎縮性胃炎的治療效果。本研究對患者采取護理干預，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，對患者及家屬心理進行護理，結(jié)果患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯示該模式護理效果較好，且護理干預后實驗組患者的睡眠質(zhì)量，飲食，情緒需求，心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)，可以推廣實踐[6]。