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        細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

        2022-08-25 14:10:00李彩香
        健康之友 2022年17期
        關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)病例

        李彩香

        (壽光市婦幼保健院 山東 壽光 262700)

        隨著女性地位的不斷提升,在生活、工作等方面,壓力也隨之增大,加上飲食不合理,作息不規(guī)律,特別是懷孕分娩、流產(chǎn)數(shù)量的增多,使得婦科疾病病發(fā)率逐漸增加。由于患病部位屬于隱私部位,常不能及時(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥,為了提高患者治療后的恢復(fù)效果,人性化護(hù)理方法已經(jīng)被廣泛推廣[1]。所以,本組實(shí)驗(yàn)以婦產(chǎn)科病例為研究對(duì)象,探討人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果,報(bào)道如下。本文選擇42例病例,開展細(xì)節(jié)安全管理研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        對(duì)84例病例開展雙盲分組,主要包含研究組和對(duì)照組。研究組病情資料:病例數(shù)42例,年齡31歲~48歲,均值43.18±1.02歲;對(duì)照組病情資料:病例數(shù)42例,年齡33歲~46歲,均值42.31±1.03歲;組間的病情資料相比,P值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組護(hù)理:開展常規(guī)護(hù)理管理模式。

        研究組護(hù)理:加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理。1)構(gòu)建安全管理機(jī)制。對(duì)于婦產(chǎn)科的相關(guān)護(hù)理,構(gòu)建藥品使用、消毒隔離、臨床護(hù)理、感染防控等相關(guān)機(jī)制,并嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),按照手術(shù)室制度和流程,開展持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善;2)細(xì)節(jié)管理。2.1)對(duì)于患者查對(duì),必須做到姓名、床號(hào)、年齡、性別等十項(xiàng)信息查詢。對(duì)于需要開展臨床手術(shù)病例,在開展手術(shù)之前,嚴(yán)格開展三方核對(duì),并對(duì)患者采取何種手術(shù)、手術(shù)位置以及手術(shù)物品進(jìn)行核對(duì),在準(zhǔn)確核對(duì)后,由三方簽字方可開展手術(shù)。2.2)加強(qiáng)用藥核對(duì)。在開展臨床用藥過(guò)程中,仔細(xì)詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史,做到三查七對(duì)。對(duì)于手術(shù)前后所需藥物,明確藥名與劑量,必須定期進(jìn)行藥品更換;2.3)安全防護(hù)。針對(duì)疾病危重病例,需由專人進(jìn)行看護(hù),防止出現(xiàn)意外事件。在患者麻醉尚未清醒時(shí),或出現(xiàn)躁動(dòng)情況,可選擇約束帶進(jìn)行固定。在過(guò)床后,需做好護(hù)欄,防止出現(xiàn)跌倒或墜床問(wèn)題。同時(shí),加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè),如果出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告;2.4)銳器傷預(yù)防。在介入手術(shù)室中,針刺傷十分多見(jiàn),必須加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理。在手術(shù)階段,需將銳器放置于醫(yī)療盒內(nèi),對(duì)于暫不丟棄醫(yī)療廢物,需放置在專門儲(chǔ)存器內(nèi)進(jìn)行分類;2.5)病房管理。在患者病房護(hù)理中,應(yīng)設(shè)置好墜落、跌倒等警示標(biāo)志。同時(shí),需做好各類管道固定,加強(qiáng)病房?jī)?nèi)環(huán)境的安全管理。3)綜合護(hù)理措施。3.1)清宮術(shù)后護(hù)理。在實(shí)施清宮手術(shù)之前,仔細(xì)向患者講解手術(shù)方案、路徑,指導(dǎo)患者放松心態(tài)。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中,需對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),建立科學(xué)靜脈通路,便于不良情況的搶救;3.2)心理護(hù)理。針對(duì)剖宮產(chǎn)妊娠,大多數(shù)病例不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí),認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)就是“剖開肚皮--取出胎兒”的過(guò)程,但在實(shí)際手術(shù)后,因手術(shù)切口、術(shù)后康復(fù)等問(wèn)題,使得身體痛苦度較高,心理情緒不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)緊張或焦慮問(wèn)題。為此,護(hù)理人員需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和關(guān)心安撫,在講解剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)的同時(shí),對(duì)于患者所提問(wèn)題、訴求,必須積極解答和滿足,以提升其治療配合度、依從性;3.3)健康宣教。在患者完成手術(shù)后,出院之前,必須加強(qiáng)健康宣教。在日常生活中,如果陰道出血大量流血情況,必須及時(shí)到院救治。在日常護(hù)理中,需采取盆浴方式,禁止性生活,控制避孕超過(guò)14月時(shí)間;3.4)藥物護(hù)理。在使用藥物治療時(shí),需讓患者了解藥物的正確使用方法,如藥物作用、禁忌癥以及不良反應(yīng)情況,掌握患者藥物過(guò)敏史,指導(dǎo)患者科學(xué)服用藥物。對(duì)于陰道大量出血病例,需開展血尿常規(guī)、肝腎功能檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,開展對(duì)癥處理和治療。針對(duì)肌肉注射病例,在完成藥物注射后,可使用熱毛巾進(jìn)行熱敷處理。在患者的藥物治療期間,需嚴(yán)格陰道流血情況,如果流血情況嚴(yán)重,必須及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào),采取及時(shí)處理措施;3.5)手術(shù)后護(hù)理。在患者入院之后,測(cè)量產(chǎn)婦體重,收集相關(guān)資料,在手術(shù)前,加強(qiáng)藥敏、血尿常規(guī)檢測(cè),必須加強(qiáng)術(shù)前健康教育,向患者講解手術(shù)麻醉、手術(shù)治療的方式。在手術(shù)過(guò)程中,需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),加強(qiáng)氧氣吸入,必須做好手術(shù)配合。在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后,讓產(chǎn)婦處于6h的平臥狀態(tài),禁止飲食,對(duì)切口輔料、患者疼痛、宮縮、尿量等情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè),如果出現(xiàn)惡露排除狀況,需加強(qiáng)會(huì)陰部清潔處理。在6h過(guò)后,需加強(qiáng)早期活動(dòng)處理,在導(dǎo)尿管拔除之后,需加強(qiáng)排尿處理,防止出現(xiàn)尿潴留。同時(shí),注重易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物攝入,保證機(jī)體水分補(bǔ)充,對(duì)切口感染、宮縮、生命體征等狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。同時(shí),需加強(qiáng)出院指導(dǎo),在患者接受在院治療后,在出院之前,仔細(xì)講解出院后應(yīng)注意的相關(guān)問(wèn)題,叮囑其按時(shí)復(fù)診,并堅(jiān)持做到自我監(jiān)測(cè),注重產(chǎn)后飲食、乳汁分泌、瘢痕護(hù)理等知識(shí)指導(dǎo),遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食,如遇到特殊問(wèn)題,必須及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診治療。

        1.4統(tǒng)計(jì)分析

        2 結(jié)果

        2.1組間的安全隱患發(fā)生幾率綜合比對(duì)分析

        在開展細(xì)節(jié)管理中,在無(wú)菌操作、墜床跌倒等指標(biāo)對(duì)比中,研究組的數(shù)據(jù)更少,組間的相關(guān)數(shù)據(jù)相比,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 兩組護(hù)理安全隱患發(fā)生率比較[n(%)]

        2.2組間的護(hù)理滿意度評(píng)分相比

        以安全管理為基礎(chǔ),在開展細(xì)節(jié)管理后,針對(duì)護(hù)理滿意率對(duì)比評(píng)分,研究組數(shù)據(jù)更為優(yōu)質(zhì),組間數(shù)值相比,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 組間的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比(分,

        2.3兩組護(hù)理質(zhì)量比較

        通過(guò)綜合護(hù)理,在康復(fù)訓(xùn)練、心理狀態(tài)、健康知識(shí)、服務(wù)評(píng)分等方面比對(duì),觀察組比對(duì)照組明顯更為優(yōu)越,組間數(shù)據(jù)相比,差異P<0.05。見(jiàn)表3。

        表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

        3 討論

        在婦產(chǎn)科的疾病護(hù)理中,為患者提供正確的護(hù)理方法、舒適的護(hù)理環(huán)境,保證熱情、積極的護(hù)理服務(wù),有利于促進(jìn)患者的疾病康復(fù),改善不良心理狀態(tài)[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,醫(yī)療質(zhì)量已成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。近些年,安全護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用,而在護(hù)理安全管理中,需注重細(xì)節(jié)管理。

        同時(shí),隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張,在臨床護(hù)理中,加強(qiáng)有效溝通,可促進(jìn)護(hù)患矛盾的有效緩解,促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化[3,4]。所以,護(hù)理人員需立足患者角度,在加強(qiáng)日常溝通的同時(shí),在護(hù)理全過(guò)程中融入人性化護(hù)理,秉著耐心和細(xì)心態(tài)度,為患者提供細(xì)節(jié)安全護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式中,護(hù)理流程全面性不夠,缺乏細(xì)致性,使得患者婦產(chǎn)科病癥的預(yù)后效果不太理想。而針對(duì)婦產(chǎn)科病癥,尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)病例,開展護(hù)理安全管理,旨在是為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),注重預(yù)防先行、防治結(jié)合,實(shí)現(xiàn)全方位、全流程化的安全管理的。根據(jù)相關(guān)研究,在婦產(chǎn)科手術(shù)中,常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題如下:1)未嚴(yán)格制定無(wú)菌操作。在介入手術(shù)室內(nèi),由于無(wú)菌操作不嚴(yán)格,極易引發(fā)各類感染問(wèn)題;2)清查清點(diǎn)不規(guī)范。在介入手術(shù)室中,必須仔細(xì)清查醫(yī)療器械、手術(shù)敷料等問(wèn)題,若清查清點(diǎn)不規(guī)范,極易引發(fā)醫(yī)療事故;3)護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)。安全管理意識(shí),是婦產(chǎn)科手術(shù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容,如果護(hù)理人員缺乏手術(shù)安全意識(shí)和責(zé)任感,在手術(shù)過(guò)程中存在麻痹思想,由于工作強(qiáng)度高和節(jié)奏較快的原因,未嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度;4)手術(shù)業(yè)務(wù)不熟練問(wèn)題。目前,在各醫(yī)院中,由于年輕護(hù)理人員較多,缺乏安全管理經(jīng)驗(yàn),極易出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)錯(cuò)誤,手術(shù)記錄不準(zhǔn)確,或漏記,均會(huì)引起安全管理問(wèn)題。為此,在婦產(chǎn)科手術(shù)的安全管理中,必須綜合分析這些問(wèn)題,結(jié)合重點(diǎn)環(huán)節(jié)存在的安全隱患,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控與管理,進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利開展與完成,最小化手術(shù)事故率。

        此外, 對(duì)于婦產(chǎn)科臨床,剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為妊娠產(chǎn)婦的主要分娩方式之一。目前,雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)科臨床中屬于小手術(shù),但是實(shí)際手術(shù)中,如果操作不合理、不嚴(yán)謹(jǐn),也極易引起各類并發(fā)癥,如剖宮產(chǎn)手術(shù)后,需手取胎盤,使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷。因此,醫(yī)護(hù)人員在臨床上,需主張自然分娩方式。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦,需全面掌控手術(shù)指征,減少剖宮產(chǎn)例數(shù)。對(duì)于盲目清宮,容易引發(fā)大出血問(wèn)題,如果情況嚴(yán)重,還需切除子宮。因此,臨床必須加大早期診斷,做到及時(shí)、有效的治療。而在臨床護(hù)理中,對(duì)于剖宮產(chǎn)妊娠,需注重患者的實(shí)際病情,加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理、精心化服務(wù),開展細(xì)節(jié)綜合管理,如果出現(xiàn)異常情況需給予對(duì)癥處理,以減少剖宮產(chǎn)手術(shù)所帶來(lái)的并發(fā)癥,不斷提升剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

        同時(shí),針對(duì)婦產(chǎn)科的疾病安全管理,注重細(xì)節(jié)管理方式,需立足安全管理制度前提,不斷提升醫(yī)護(hù)人員的安全管理觀念,促使每一名護(hù)理人員嚴(yán)格遵守疾病護(hù)理、婦產(chǎn)科手術(shù)的相關(guān)流程,一切圍繞疾病方式開展護(hù)理,為患者提供全方位、全流程化的護(hù)理服務(wù)。在患者入院后,即為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境,通過(guò)術(shù)前宣教、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后監(jiān)測(cè)與處理等方式,分析各類安全隱患,降低分娩風(fēng)險(xiǎn)率,最大限度減少深靜脈血栓問(wèn)題的發(fā)生。在開展剖宮產(chǎn)手術(shù)前,加強(qiáng)心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理,可有效降低患者手術(shù)心理壓力,促使產(chǎn)婦配合率的有效提升,有效改善產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)。此外,此外,對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù),因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),患者也極易出現(xiàn)并發(fā)癥狀況,如切口感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后疼痛、深靜脈血栓等,嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。為此,在臨床護(hù)理中,需加強(qiáng)術(shù)后的并發(fā)癥控制,加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式,在產(chǎn)婦完成術(shù)后,對(duì)其開展術(shù)后監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo),可促使產(chǎn)婦機(jī)體功能、心理狀態(tài)的有效恢復(fù)。

        綜上所述,在本組實(shí)驗(yàn)中,42例研究組病例在開展護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行細(xì)節(jié)管理,在護(hù)理安全隱患上,發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。同時(shí),護(hù)理滿意度評(píng)分也比對(duì)照組更為優(yōu)越,這表示,針對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理管理,注重細(xì)節(jié)的安全把控,加強(qiáng)全方位的安全管理,能夠促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的有效下降,不斷提升患者的護(hù)理滿意度,在臨床上應(yīng)大力推廣。

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