杜香凝 馬 迪 胡貴瑞 白 靜

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 陜西 西安 710004)

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國對(duì)臨床的護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)苛的要求。為了滿足多元化患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)的要求，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，做到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高?？颇芰Γ媛鋵?shí)責(zé)任制整體護(hù)理”，而責(zé)任制整體護(hù)理又要求責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)；每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每例患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程、全面負(fù)責(zé)。為了落實(shí)好責(zé)任制整體護(hù)理，我科護(hù)士積極探索并實(shí)施了APN 排班[1]，確?；颊叩玫饺轿唬C合化的服務(wù)。因科室的工作量大，對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高，加之需考慮患者的個(gè)體護(hù)理需求，護(hù)理人員的工作壓力大，且精神存在倦怠，會(huì)直接影響患者、護(hù)理人員及合作醫(yī)生的滿意度。傳統(tǒng)的科室內(nèi)護(hù)理排班管理工作缺乏靈活性，護(hù)理人員的休息時(shí)間和工作時(shí)間有所重疊，護(hù)理效果不理想[2]。APN護(hù)理排班方式按照三班倒的排班原則，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)管理，在減少護(hù)理人員的工作壓力的同時(shí)，可優(yōu)化了臨床的護(hù)理工作質(zhì)量、加強(qiáng)內(nèi)部的管控效果、全面提升科室內(nèi)病房責(zé)任管理質(zhì)量。本次研究針對(duì)本院2020年10月-2021年11月口腔頜面外科病房護(hù)理人員排班管理工作情況進(jìn)行分析，探討開展APN排班模式前后的護(hù)理效果，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

(1)對(duì)2020年10月-2021年11月口腔頜面外科病房護(hù)理人員進(jìn)行臨床排班管理，傳統(tǒng)排班組(N=20，2020年10月-2021年4月)和APN排班組(N=20，2020年5月-2021年11月)；護(hù)理人員20人，包括護(hù)士長2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士12名，均為女性，年齡22-45歲，平均年齡27.93歲；平均工作年限，主管護(hù)師20年，護(hù)師4-12年，護(hù)士1-5年；學(xué)歷分布：研究生在讀2名，本科18名。

(2)隨機(jī)選取15名臨床醫(yī)生對(duì)APN排班前后的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，醫(yī)生的工作年限為5-25年，平均工作年限為(15.1±1.52)年。

(3)排班管理期間，隨機(jī)抽取傳統(tǒng)排班期間的患者210例，男性115例，年齡為21.5歲-79歲，平均年齡為(51.4±3.76)歲，女性95例，年齡為28.7歲-76.7歲，平均年齡為(51.7±1.68)歲；隨機(jī)抽取APN排班期間患者210例，男性104例，年齡為25.6歲-77.7歲，平均年齡為(50.6±3.37)歲，女性106例，年齡為26.1歲-77.8歲，平均年齡為(51.8±3.61)歲。

1.2方法

傳統(tǒng)排班護(hù)理人員接受傳統(tǒng)的排班模式，醫(yī)院的護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士針對(duì)科室的工作情況分配護(hù)理工作，并利用晨會(huì)、周例會(huì)等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理指導(dǎo)。共設(shè)6個(gè)護(hù)理班次，白班有1名主班護(hù)士，1名治療班，1名總務(wù)護(hù)士，將全科患者分為4個(gè)組，由4名責(zé)任護(hù)士分別負(fù)責(zé)，夜班(跨、通夜)由5名護(hù)士進(jìn)行倒班，一般2-3個(gè)月白班夜班護(hù)士進(jìn)行倒班。

APN排班制度如下：按照護(hù)理人員的能力，工作年限，綜合護(hù)理評(píng)分分為A班、P班、N班、跨班、藥品物品崗、預(yù)檢分診，所有的護(hù)理人員按照培訓(xùn)指導(dǎo)計(jì)劃對(duì)患者開展臨床護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理的內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、心理咨詢、飲食指導(dǎo)、康復(fù)管理、用藥監(jiān)督、體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、出院后的延續(xù)性護(hù)理等。護(hù)理期間，對(duì)進(jìn)入病區(qū)的人員進(jìn)行工作常態(tài)化預(yù)檢，對(duì)所有入院患者進(jìn)行手衛(wèi)、安全管理工作；具體的班次、人數(shù)、在崗時(shí)間、工作時(shí)數(shù)以及主要工作職責(zé)安排如表1、表2。

表1 APN排班模式下各班次、人數(shù)、在崗時(shí)間及工作時(shí)數(shù)

表2 APN排班模式下各班職責(zé)

1.3觀察指標(biāo)

分析APN排班模式開展前后，患者的綜合護(hù)理滿意率。對(duì)比兩組護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力改變情況；對(duì)比兩組排班模式下醫(yī)生及護(hù)理人員的臨床滿意率差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 開展APN排班模式前后的臨床患者滿意度評(píng)價(jià)見表3

隨機(jī)選取APN排班前后的210名患者進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)局如下。

表3 臨床患者滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比[n(%)]

2.2開展APN排班模式前后的臨床醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)見表4

隨機(jī)選取APN排班前后的15名臨床醫(yī)生進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)局如下。

表4 臨床醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比[n(%)]

2.3 開展APN排班模式前后的臨床護(hù)理人員滿意度評(píng)價(jià)見表5

隨機(jī)選取APN排班前后的20名護(hù)理人員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)局如下。

表5 臨床護(hù)理人員滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比[n(%)]

2.4開展APN排班模式前后的臨床護(hù)理人員的能力評(píng)價(jià)見表6

表6 隨機(jī)選取APN排班前后的20名護(hù)理人員進(jìn)行能力評(píng)價(jià)，結(jié)局如下。

3 討論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，我國的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有所提升，對(duì)比傳統(tǒng)的護(hù)理排班方式，APN排班模式體現(xiàn)了現(xiàn)代化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)[3]。如傳統(tǒng)的護(hù)理排班強(qiáng)調(diào)臨床的病癥護(hù)理，護(hù)理模式針對(duì)性強(qiáng)，但是缺乏靈活性，多有患者表示護(hù)理工作開展不到位，護(hù)理人員工作積極性不高，護(hù)理服務(wù)不具體[4]。APN排班模式即為三班倒排班，可以重新規(guī)劃科室內(nèi)的護(hù)理工作，按照不同年資、能力、職能安排護(hù)理工作，讓醫(yī)院的護(hù)理組織、培訓(xùn)、教育等工作變得有組織，有紀(jì)律[5-7]。

與此同時(shí)，APN排班模式的開展在形式上也能將護(hù)理工作具體化，細(xì)節(jié)化，減少交接班不當(dāng)，護(hù)理人員工作時(shí)間和生活時(shí)間交叉的問題[8]。APN排班模式開展后，護(hù)理人員和患者的接觸時(shí)間變長，在責(zé)任制度下可及時(shí)記錄、交接患者的基本病癥信息，同時(shí)有效解決臨床護(hù)理問題，在提升患者的護(hù)理安全性的同時(shí)，贏得了患者的認(rèn)可。針對(duì)此，通過APN排班下的分層護(hù)理，不同職能的護(hù)理人員讓其對(duì)自我職業(yè)目標(biāo)和工作需求有了更深刻的認(rèn)識(shí)，全面有效地為患者輸出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9-10]。本次研究針對(duì)APN排班模式對(duì)本院臨床護(hù)理運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行分析，聯(lián)合患者的臨床護(hù)理滿意率、醫(yī)生滿意率及護(hù)理人員滿意率及綜合能力指標(biāo)等作為參考標(biāo)準(zhǔn)，探討APN排班運(yùn)用價(jià)值。結(jié)果表示采用APN排班后，患者、醫(yī)生、護(hù)理人員臨床滿意度較高，護(hù)理人員的綜合能力提升顯著，各個(gè)指標(biāo)對(duì)比(p<0.05)。綜上所述，采用APN排班模式可以提升醫(yī)院護(hù)理人員的工作能力，提升臨床患者的綜合護(hù)理滿意率，效果顯著，建議推廣。