孫江亭 朱婷麗

(平度市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 山東 平度 266700)

臨床內(nèi)來哦毒針屬于多發(fā)疾病之一，具體指慢性腎衰竭發(fā)展至終末期階段，這類患者的死亡率較高，其發(fā)病原因主要是代謝功能障礙，致使水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂[1]。當前，治療尿毒癥的方法主要為維持血液透析，可利用血液凈化技術(shù)將血液內(nèi)的代謝廢物和有害物質(zhì)予以清除，從而減少腎功能受到的損害[2]。但是僅采用血液透析只能清除小分子物質(zhì)，比如尿素氮和肌酐，難以清除脂溶性大分子毒物，繼而可能誘發(fā)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，比如皮膚瘙癢、頑固性高血壓等[3]?；诖耍舜窝芯繌奈以哼x共計78例尿毒癥病人展開分析研究，對血液透析與血液灌流聯(lián)合治療方案的作用價值予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年5月至2021年7月尿毒癥患者一共76例展開分析研究，分組方式選擇隨機數(shù)字表法，可分為對照組與觀察組兩組，各38例患者。其中對照組患者男性、女性各20/18例，年齡介于23歲到66歲之間、平均年齡(45.27±4.27)歲；觀察組患者男性、女性各21/17例，年齡介于24歲到67歲之間、平均年齡(45.33±4.33)歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行臨床試驗。

1.2 方法

將血液透析單獨應(yīng)用到對照組患者中，實施位置為中心靜脈位置透析管，最小透析器膜面積為1.3平方米，1次透析時間約為4小時，1星期一共進行3次透析，透析時間持續(xù)半年。

觀察組實施血液透析、血液灌流聯(lián)合治療，其中血液透析方式方法和對照組保持一致，血液灌流方法即：調(diào)制肝素生理鹽水共計2500ml，其中包括濃度0.9%的氯化鈉溶液500ml和肝素鈉15mg，分別對血液灌流器和管道予以沖洗。調(diào)整相關(guān)參數(shù)，其中設(shè)置血流量為每分鐘血液透析，1次治療時間為2小時，1周進行1次治療，持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

將治療安全性和腎功能治療前后改善情況作為觀察指標。其中評價腎功能指標有血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。

不良反應(yīng)包括皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振、頭暈頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者腎功能改善情況比較

治療前，兩組患者Scr、BUN水平比較(P>0.05)；各項指標經(jīng)治療后均降低，觀察組低于對照組(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)表1。

表1 對比分析腎功能改善情況組間差異

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)表2。

表2 對比分析不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異[n(%)]

3 討論

受多方面因素導致腎功能衰竭的情況稱之為尿毒癥，存在代謝功能紊亂的情況，腎臟難以有效排除大量毒素，繼而持續(xù)積累在人體中，最終導致不同器官和組織受到損害，甚至最終導致患者死亡[4]。在我國相關(guān)醫(yī)療技術(shù)得到持續(xù)發(fā)展的新形勢下，血液凈化技術(shù)所得臨床治療效果得到了巨大的提升，已經(jīng)將其作為尿毒癥患者的首選治療方案，但在實施血液凈化技術(shù)治療過程中卻仍然需面對不良反應(yīng)等問題，所以需積極探究其他聯(lián)合治療方案[5]。

本次研究所得研究結(jié)果表示，各項指標經(jīng)治療后均降低，觀察組低于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，分析原因：血液透析屬于一種常用尿毒癥患者治療的措施，其作用機制主要利用彌散對流方式將人體中的毒素予以清除，但是血液透析說應(yīng)用的透析膜孔徑較小，雖然對小分子毒素具有良好的清除作用，但是對大分子毒素的清除卻存在局限。血液灌流具體作用機制主要是將血液注入到固態(tài)吸附劑的血液灌流器中，對血液中的毒素具備清除價值，此后再將血液注入患者身體內(nèi)而實現(xiàn)治療目的。將兩種治療方案聯(lián)合進行的情況下，對臨床效果具備提升作用[6-7]。

綜上所述，尿毒癥患者應(yīng)用血液透析、血液灌流聯(lián)合治療的臨床效果突出，安全性較高，建議廣泛應(yīng)用于臨床中。