劉 萍

(濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250022)

冠心病主要表現(xiàn)為患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。根?jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的因素主要包括一下幾個方面：第一，飲食不當(dāng)，患者長時間攝入過量的鹽、脂肪等食物，暴飲暴食等情況都會導(dǎo)致患者發(fā)病。第二，缺乏運動，大部分冠心病患者身體均出現(xiàn)不同程度的肥胖情況，主要是缺乏足夠的運動導(dǎo)致。第三，生活習(xí)慣不健康。很多患者存在長期吸煙、熬夜、酗酒等習(xí)慣，導(dǎo)致機體血管加速老化，并提高血液黏稠程度。第四，心理壓力較大。截止目前，我國國內(nèi)發(fā)生冠心病的概率越來越高，對病人身心健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的損害。為取得良好治療效果，積極實施有效的診斷措施具有十分重要的作用價值[2]?，F(xiàn)如今診斷冠心病的方式可分為多種，以心電圖為主，而心電圖可分為常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖。鑒于此，本研究于2020年2月～2021年6月期間選取100例冠心病病人展開分析研究，對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的診斷效果予以了分析探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年2月～2021年6月作為本次研究展開時間段，從中選取冠心病患者共計100例作為研究對象，以隨機數(shù)表法為原則分為對照組(n=50，行常規(guī)心電圖診斷)和觀察組(n=50，行動態(tài)心電圖診斷)。對照組男女比例為26:24例，患者年齡最小為42歲，最大年齡為85歲，年齡均值為(53.5±2.9)歲，病程最短為0.3年，最長為7年，病程均值為(2.42±0.92)年；觀察組男女比例為25:25例，患者年齡在41歲至86歲之間、平均年齡為(53.2±2.5)歲，病程介于0.7年到9年之間、平均病程(2.54±0.52)年?；€資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備=可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署知情同意書且通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)；(2)所選研究對象的年齡大于18周歲，同時心功能NYHA分級介于Ⅰ～Ⅲ級之間[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對象屬于過敏體質(zhì)；(2)所選研究對象伴隨存在肝腎功能異常、重型感染、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭以及惡性腫瘤疾病患者；(3)所選研究對象處于哺乳期或妊娠期；(4)所選研究對象存在精神障礙、難以自理生活或活動受限；(5)所選研究對象曾接受過動脈搭橋手術(shù)或冠狀動脈支架置入術(shù)；(5)所選研究對象最近一段時間內(nèi)應(yīng)用度過免疫抑制劑或激素，會對診斷結(jié)果產(chǎn)生影響的情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對象具備典型心絞痛發(fā)作或心肌梗塞癥狀，且不能采用其他心血管疾病進(jìn)行解釋。(2)所選研究對象年齡大于40歲，伴隨存在嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大，且不能用心肌病或高血壓進(jìn)行解釋。(3)所選研究對象在休息狀態(tài)下存在十分顯著的心肌缺血癥狀表現(xiàn)，或采用心電圖二級梯雙倍運動試驗結(jié)果顯示為陽性。上述三項內(nèi)容滿足1項時則可診斷為冠心病。此外，年齡大于40歲，血脂水平增高，疑似存在心絞痛發(fā)作史等情況，則可定義為可疑冠心病患者，應(yīng)該進(jìn)一步觀察與檢查。

1.2方法

將常規(guī)心電圖診斷應(yīng)用于對照組患者，具體內(nèi)容如下：選擇ECG-1350P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀(日本)，選擇平臥位并放松身心，將濃度75%酒精涂抹在導(dǎo)聯(lián)位置上，之后持續(xù)描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，控制心電記錄走紙速度，以25mm為最佳，保證基線在穩(wěn)定狀態(tài)，減少感染同時確保心電圖足夠清晰。

將動態(tài)心電圖診斷應(yīng)用于觀察組患者中，詳細(xì)方法如下：采用3通道模擬導(dǎo)聯(lián)24小時動態(tài)心電圖檢查，同時采用動態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)[MIC-12H-3L(北京令科)]，選擇平臥位并放松身心，將濃度75%酒精涂抹在導(dǎo)聯(lián)位置上，控制電壓為10mm/mV。預(yù)檢查階段具體主要指檢查前1到2分鐘，于這個階段內(nèi)進(jìn)行有關(guān)設(shè)備校準(zhǔn)與調(diào)整。維持全部工作沒有差錯的情況下，調(diào)整并校對該階段中實施相關(guān)設(shè)備。當(dāng)各項內(nèi)容沒有差錯的情況下實施正常檢查，實施24小時的3通道模擬導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查。

1.3臨床觀察指標(biāo)

以心肌缺血陽性率和心律失常檢出率作為此次研究的觀察指標(biāo)展開分析。心律失常主要可包括心肌缺血陽性率和房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、室型心律失常得、矩陣室上速、室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律等癥狀表現(xiàn)檢出率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1心肌缺血陽性率比較分析

其中對照組陽性率為80.00%、觀察組陽性率為94.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 心肌缺血陽性率兩組差異比較(n，%)

2.2心律失常檢出率

三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律檢出率觀察組患者分別為38.00%、42.00%、88.00%、86.00%、46.00%以及48.00%，顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 比較分析兩組患者心律失常檢出率組間差異(n，%)

3 討論

在我國，冠心病屬于一種十分常見且對我國居民健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重影響的心臟疾病，誘發(fā)冠心病的主要原因為冠狀動脈硬化，繼而在病情持續(xù)惡化的情況下，致使疾病血管腔不斷變窄，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧和缺血，最終產(chǎn)生壞死[1]。在我國，中老年人群為冠心病的主要發(fā)生人群，嚴(yán)重?fù)p害了人們的身體健康。由于我國冠心病、高血壓等慢性疾病發(fā)生率不斷增高，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。高血壓和冠心病屬于基礎(chǔ)疾病，兩種疾病之間相互影響，若同時產(chǎn)生，會進(jìn)一步加重患者病情，并且在發(fā)病期間兩種疾病之間存在著共同點，均是在血管收縮、硬化及痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)病[5]。通過對患者的疾病情況進(jìn)行了解可知，有很大一部分患者極易遭受到代謝功能影響，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[6]。早期積極采取有效的診斷措施，及時發(fā)現(xiàn)并明確患者病情與病理特征，并采取針對性的治療措施具有重要意義。臨床診斷冠心病主要應(yīng)用血管造影術(shù)，存在創(chuàng)傷性大、耐受能力差等缺點，嚴(yán)重限制了重復(fù)實施該診斷措施的次數(shù)。CT冠脈呈現(xiàn)雖然診斷效果較好，創(chuàng)傷較小，但價格過于高昂。因此，積極探尋一種更加有效的診斷措施具有重要意義[7]。因而心電圖診斷則成為了人們重點關(guān)注的診斷措施。

此次研究結(jié)果提示，對照組行常規(guī)心電圖診斷后所得心肌缺血陽性率為80.00%，觀察組行動態(tài)心電圖診斷后所得心肌缺血陽性率為94.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律檢出率觀察組患者分別為38.00%、42.00%、88.00%、86.00%、46.00%以及48.00%，顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，冠心病臨床診斷經(jīng)動態(tài)心電圖的臨床效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，不僅對心律失常具有高度敏感性，而且可靈敏檢查心肌缺血，分析原因：冠心病通過心電圖診斷時可發(fā)揮良好作用價值，心電圖方式可分為常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖。就常規(guī)心電圖而言，具有費用低廉，能夠?qū)π呐K興奮波動情況具有良好的檢測作用。就動態(tài)心電圖檢測而言，能夠持續(xù)24小時的度心電圖信號予以記錄，可持續(xù)強化檢測非持續(xù)性心律失常，對臨床檢出率具有提升作用。動態(tài)心電圖的優(yōu)勢可分為多種，操作方便、設(shè)備價格低廉、創(chuàng)傷較低[8-10]。

綜上所述，冠心病患者分別應(yīng)用常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖均具備診斷疾病的價值，但動態(tài)心電圖的臨床效果顯著較優(yōu)，卻對心肌缺血的靈敏度較高，建議臨床推廣應(yīng)用。