趙紅艷 趙福英 王國平 王 娟 袁 嬌 雷凌瑞

銀川市婦幼保健院 寧夏銀川 750001

醫(yī)學科研成果的多少、質量的高低可以從側面反映一所醫(yī)院整體的科研水平,也是權衡醫(yī)院層次地位、教學質量、醫(yī)療水平的重要指標之一[1]。本研究調查對象是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救于一體的三級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院。近年來，有關婦幼?？漆t(yī)院科研情況鮮有報道。因此，本研究旨在了解市級婦幼?？漆t(yī)院科研發(fā)展情況，進而從科研現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，為未來科研工作有序開展指明方向，為婦幼?？漆t(yī)院提升科研水平提供參考依據。

1 資料與方法

根據醫(yī)院科教科存檔的科研數(shù)據，整理、篩選2012年1月1日—2021年10月31日近10年科研資料，形成系統(tǒng)的科研數(shù)據，利用Excel對數(shù)據進行錄入，整理。采用SPSS 20.0對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，主要采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 醫(yī)院概況

該院成立于1986年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救于一體的三級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，是該省最大的婦幼保健機構，現(xiàn)有編制床位689張，職工1 052名。

2.2 醫(yī)院科研課題及經費情況

2012—2021年醫(yī)院共承擔科研課題124項(見圖1)。10年來，醫(yī)院科研課題立項情況不穩(wěn)定，表現(xiàn)在2012年承擔課題最多為22項，2013—2015年呈現(xiàn)下降趨勢，2016—2017年上升，2018年承擔課題最少為4項，2018年以后呈現(xiàn)平穩(wěn)上升趨勢。124項科研課題，科研經費總計1 248.3萬元，其中2021年科研經費最高為562.2萬元，占科研總經費的45.04%，主要原因與2021年該院承擔5項自治區(qū)級科技惠民項目、3項重點研發(fā)項目有關，其中一項重點研發(fā)項目經費達110萬元。

2.3 科研課題負責人基本情況

2012—2021年醫(yī)院承擔的124項科研課題主要由85位項目負責人承擔，平均每位課題負責人承擔科研課題1.46項。85位項目負責人中，承擔1項科研課題有58人(占68.24%)，承擔課題58項，占課題總數(shù)的46.77%；承擔2項課題有16人(占18.82%)，承擔課題32項，占課題總數(shù)的25.81%；承擔3項及以上的有11人，其中10人承擔3項課題，1人承擔4項課題，共承擔課題34項，占課題總數(shù)的27.42%。見表1。

圖1 2012—2021年醫(yī)院承擔科研項目數(shù)量及課題經費情況

85位項目負責人中，女性與男性的比例為2.86 ∶1。負責人具體情況見表1。

表1 2012—2021年科研課題負責人基本情況表

2.4 科研課題來源

10年來，醫(yī)院科研課題主要來源于自治區(qū)級，占課題總數(shù)的78.23%，其次是市級課題，國家級課題及校級課題極少，僅為1～2項。見表2。

表2 2012—2021年科研課題來源

2.5 科研課題學科分布

2012—2021年期間，醫(yī)院的課題在學科之間的分布見表3。 醫(yī)院承擔課題數(shù)位于前3位的學科分別為生殖中心、孕產保健部、婦科。

表3 2012—2021年科研課題學科分布

2.6 科研課題成果

2012—2021年，醫(yī)院科研獲獎僅為10項，高水平獎項較少，科研成果主要以一般科技論文為主，醫(yī)院發(fā)表論文共計904篇，多發(fā)表于一般雜志，核心期刊與SCI論文非常少，科研能力總體偏低。見表4。

表4 2012—2021年科研成果情況

3 科研存在的問題

通過分析以上數(shù)據，并結合醫(yī)院實際情況，科研情況存在的問題如下：

3.1 科研項目及經費較少，開展高水平科研能力有限

研究結果顯示 2012—2021年，醫(yī)院科研立項僅124項，科研項目等級普遍不高，主要來源于區(qū)級和市級，國家級科研課題立項極少，僅為1項，與其他三甲醫(yī)院相比，該院科研總體能力不足[2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，該院申報科研課題中，重大重點項目十分有限，科研經費超過一百萬以上的項目僅為1項，科研項目主要以一般項目為主，經費主要集中在3～5萬。究其原因發(fā)現(xiàn)該院大多數(shù)醫(yī)務人員申報課題主要目的為職稱晉升，因此申報課題時，會選擇難度較小的一般項目而非重大重點項目。眾所周知，科學研究是一項漫長的工作，亟需持續(xù)不斷地探索，而醫(yī)務工作人員以臨床工作為主導，缺乏足夠的時間和精力開展學術研究，且基礎研究和最新研究知識薄弱[3-4]，更缺乏系統(tǒng)科研思維，因此科研質量受到限制，最終導致申報重大重點項目難度大。

3.2 科研集中在少數(shù)人手中，青年科研力量有待加強

截止目前，該院承擔各項科研課題中，以女性承擔科研課題為主，占74.12%，這與該院為婦幼?？漆t(yī)院有關，女性職工相比男性職工多。此外，課題負責人學歷以本科為主，占76.47%。85位項目負責人中，67位為副高及以上職稱，而中級職稱醫(yī)務人員獲得的科研課題顯著偏低，表現(xiàn)在中級職稱獲得科研課題的比例僅占課題總數(shù)的四分之一，此現(xiàn)象與戴姣等[5]對廣州某三甲醫(yī)院科研項目現(xiàn)狀調查結果一致。因此本研究提示該院科研課題負責人學歷層次偏低，科研主要集中在少數(shù)人手里，應積極鼓勵青年醫(yī)務工作者尤其是研究生參與科學研究。

3.3 學科之間差異明顯，重點?？铺厣珒?yōu)勢不顯著

科研課題的學科分布可以從側面反映出各科室學科發(fā)展情況及科研水平，從而為醫(yī)院重點學科建設和人才的培養(yǎng)工作提供客觀的參考依據。研究顯示，該院承擔科研課題位于前3位的學科分別為生殖中心、孕產保健部均為省級重點專科，婦科為市級重點專科，這3個學科承擔的科研課題約占課題總數(shù)的一半，且學科分類均屬于婦產科。普兒科、新生兒科等并未充分發(fā)揮重點專科優(yōu)勢，科研能力顯著低于婦產科。與此同時研究發(fā)現(xiàn)，普通學科近十年承擔的科研課題僅為1～2項，與重點?？浦g差異明顯。

3.4 科技產出成果質量較低，科研產出以論文為主

研究結果顯示該院科技產出成果質量較低，作為三甲?？漆t(yī)院，該院科研成果獲獎較少，高水平獎項更少，科研產出主要以科技論文為主，科技著作、發(fā)明專利的產出數(shù)量不多，科技成果轉化水平亟需提高。發(fā)表的科技論文質量大多較為普通，核心期刊較少，高質量、高影響力的科技論文占比不高。SCI論文只有9篇，相比其他三甲醫(yī)院顯著偏低[2]。

3.5 科研平臺資源短缺，尚無成果轉化

科研平臺是開展科學研究，推動臨床學科發(fā)展的重要保障[6]。缺乏完善的實驗室將進一步制約科研質量水平的提升。研究發(fā)現(xiàn)該院缺少開放共享的實驗室，絕大多數(shù)實驗室設在臨床科室，隸屬科室，獨立管理，面積較小且功能不全，無法為臨床科室提供便利的基礎研究。規(guī)范標準的中心實驗室是開展醫(yī)學科學研究，實施成果轉化的重要基地，醫(yī)院目前實驗室平臺條件不足，因此十年來承擔的124項科研項目中，尚無成果轉化項目，由此可見，醫(yī)院在科研項目的成果轉化上還有巨大的上升空間。

4 建議

4.1 多渠道拓展科研經費，進一步加大科研經費投入力度

科研投入推動科技進步，是科技進步的必要條件和基本保證[7]。研究發(fā)現(xiàn)該院科研經費主要來源于政府投入，其次為醫(yī)院配套投入，科研經費來源渠道單一，應多渠道拓寬科研經費投入，積極鼓勵醫(yī)務人員開展科研項目。具體措施包括醫(yī)院應重視院內科研孵化，提取部分事業(yè)收入設立院內科研專項基金，鼓勵全體職工開展基礎類研究、教學類研究、?？瓢l(fā)展類項目、優(yōu)化創(chuàng)新類項目。同時應充分考慮發(fā)揮附屬醫(yī)院教學醫(yī)院優(yōu)勢，在醫(yī)教協(xié)同政策推動下，加強與高校的交流與合作，聯(lián)合開展科研意向對接、共同申報科研項目[8-9]。此外，依托婦幼?？漆t(yī)院，積極尋求與企業(yè)合作，多渠道拓展科研經費。

4.2 積極構建醫(yī)院科研人才梯隊，鼓勵青年醫(yī)務人員開展科研工作

積極鼓勵青年醫(yī)務人員開展科研工作，加大對青年醫(yī)務人員的科研能力的培訓力度。醫(yī)院科教科要充分發(fā)揮職能科室作用，成立科研專家團隊，在全院范圍內分期組織科研培訓及外文文獻閱讀報告會，大力邀請區(qū)內外科研專家，組織開展科研項目申報、數(shù)據分析、論文撰寫等科研知識培訓，強化科研認知，營造良好的院內創(chuàng)新發(fā)展氛圍。各學科帶頭人應切實承擔起帶頭作用，在實際工作中營造科研學術氛圍，積極促進年輕醫(yī)務人員的成長[10]。各科室上下聯(lián)動積極構建醫(yī)院科研人才建設梯隊，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎[11]。多層次多方面挖掘研究生的科研能力，進一步優(yōu)化研究生考核的獎懲機制，為研究生提供良好的科研平臺。鼓勵醫(yī)院研究生積極創(chuàng)新，提高科研熱情，增加科研動力。此外要大力培養(yǎng)和積極引進高層次科技人才，引領醫(yī)院科技發(fā)展，鑄造醫(yī)院核心競爭力。

4.3 加強學科協(xié)作，優(yōu)勢互補，共同推進

繼續(xù)秉承“院有重點，科有特色，人有專長”的辦院理念，加快推進重點?？平ㄔO。立足自身，鼓勵優(yōu)勢學科申報國家重點?？疲瑥亩鴳{借國家重點?？迫肆?、物力、財力優(yōu)勢，依據科室特色開展科學研究。各學科之間加強學術交流，共享科研資源，揚長避短，優(yōu)勢互補，共同申報科研課題。此外，醫(yī)院要扶持科研能力較弱的科室，為其提供良好的科研平臺。在重視專科建設的同時，要高度重視各科室高層次科研人才培養(yǎng)，確?？蒲腥瞬艧o斷層現(xiàn)象。

4.4 加強管理，提高科研成果質量

科研成果是衡量一所醫(yī)院科技創(chuàng)新和水平的重要指標[12]。提高醫(yī)院科研成果質量，首先，要提高科學研究起點，及時掌握當前衛(wèi)生政策及導向，聚焦研究熱點及難點，積極鼓勵醫(yī)務人員申報創(chuàng)新性研究項目。其次，要從管理著手，加強對科研項目全過程的管理和溝通，有利于提升醫(yī)院的科研質量[13]?？平坦芾聿块T要加強與各課題項目負責人的聯(lián)系，實時了解項目進展情況，監(jiān)督科研質量，同時幫助項目負責人解決項目進展中遇到的問題，以防項目因故停滯，影響后期進展，為科研項目順利實施按期完成保駕護航[14-15]。及時與已經完成結題的課題負責人聯(lián)系，鼓勵其申報科技獎勵、科技成果或者申請國家專利。最后通過制定科研成果獎勵辦法和創(chuàng)新激勵機制，多種激勵措施，績效考核并舉[16]。調動全體醫(yī)務工作者開展科學研究和申報成果獎勵的積極性，進而逐步提高醫(yī)院科研成果質量和水平[15]。

4.5 積極申報臨床醫(yī)學研究中心，促進科研成果轉化

積極籌備建立設施完備的中心實驗室或開放性實驗平臺，并制定科學合理、規(guī)范標準的實驗室及科研設備使用開放共享方案，為科研人員提供研究平臺，為促進成果轉化提供重要載體[17]。充分發(fā)揮醫(yī)院生殖醫(yī)學中心自治區(qū)優(yōu)勢重點?？铺厣劳信c生育力保持教育部重點實驗室在女性生殖及生育力保持方面建立的長期合作關系，共同搭建臨床與基礎研究相互轉化的科研平臺[18]。持續(xù)推進與生育力保持教育部重點實驗室的合作關系，積極申報寧夏生殖系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心。從而圍繞臨床醫(yī)學研究中心，針對生殖健康有重大影響的疾病組織開展科研平臺建設及相關科學研究。從女性和男性生殖領域兩個方面入手開展基礎研究，及時將相關科研成果轉化為臨床應用并有效推廣。