王 平 周欣欣

(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

大部分反流性食管炎癥狀患者夜間及白天均會產生反流，白天反流時間較短，夜晚相對較長，對患者的睡眠質量產生影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，利用精細化護理能夠使患者反流性食管炎疾病發(fā)作次數(shù)減少，促進患者恢復。因此，本次研究將對于我院反流性食管炎患者實施精細化護理臨床價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次將從2019.2-2021.5共計選取病例60例，入組人員均為老年反流性食管炎患者。納入標準：患者年齡60歲以上，無治療禁忌癥，經內經檢查確診者，排除標準：存在精神障礙無法順利溝通者；實施數(shù)字隨機分組，普通組男性入組20例、女性10例、年齡65-89歲間，平均77.84±1.32歲，精細組男性入組19例、女性11例、年齡65-90歲間，平均77.79±1.45歲，對于入組患者的一般資料利用統(tǒng)計學方法分析，對比結果得到P>0.05，表示分組具備可行性。

1.2方法

普通組實施基礎護理，主要內容：為患者實施宣傳畫冊發(fā)放，叮囑患者能夠遵醫(yī)囑用藥，同時，根據(jù)患者病情恢復情況進行用藥劑量及用藥時間調整，日常應穿著寬松衣物，叮囑患者能夠直線行走。

精細組實施精細化護理：①建立精細化護理小組：依據(jù)患者的病情為其實施護理方案制定，護理骨干以及護士長提出護理計劃，根據(jù)患者自身問題對于護理計劃進行精細完善，使整體干預效果提升②護理人員應進行精細化理念學習，護理過程中應積極實現(xiàn)流程化、制度化，依據(jù)護理操作規(guī)范實施細致、準確的臨床護理。③心理護理：責任護理人員應與患者積極溝通，對患者心理狀態(tài)進行充分掌握，利用安慰、疏導、放松等方式幫助患者實現(xiàn)焦慮緩解，如患者記憶力較差，應多次反復進行講解，保持態(tài)度和藹，對于抑郁、焦慮情緒嚴重的患者應鼓勵其多看書、聽音樂、轉移注意力，使其憂慮及恐懼減少。④飲食指導：患者進食過程中，應叮囑其少量多餐，多食用軟食及流食，禁止攝入刺激辛辣食物，應對于糖、辣椒、巧克力等食物進行限制，入睡前避免飲用熱茶及濃茶，睡前三小時禁止攝入食物，餐后應叮囑患者維持直立，盡可能萬一減少彎腰動作。飯后應適當運動，對于喜歡刺激、辛辣性食物患者進行食譜制定，對于各類食物的控制。針對肥胖患者，應實現(xiàn)熱量控制，消瘦患者應調整飲食的豐富度。⑤夜間睡眠時應將床頭抬高25cm，叮囑患者維持右側臥位休息，使其日間睡眠時間減少，午睡應維持在30分鐘以內，夜間避免無睡意上床，容易引發(fā)患者產生焦慮，睡前可利用溫水進行泡腳，促進入眠，病房內實現(xiàn)溫度及濕度調節(jié)，護理操作應在患者清醒后執(zhí)行，查房過程中應保持動作輕柔，避免劇烈活動產生噪聲。⑥對于肥胖患者應叮囑其適當運動及控制飲食，告知患者應積極減肥，多進行體育運動、日常鍛煉，運動過程中應避免劇烈及重體力勞動，提高患者身體素質。

1.3觀察指標

觀察研究護理指標：睡眠質量評分、癥狀消失時間。睡眠質量評分應用PSQI量表對于患者進行評估，評估內容為睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠效率、日間功能障礙等，共分為7項，分數(shù)區(qū)間0～3分，總分21分，患者睡眠障礙越嚴重評分越高。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1精細組、普通組患者癥狀消失時間對比

精細組患者癥狀消失時間為胸痛消失時間、腹痛消失時間、反酸消失時間、胃灼熱消失時間(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d，普通組患者癥狀消失時間為胸痛消失時間、腹痛消失時間、反酸消失時間、胃灼熱消失時間(6.48±0.25、5.44±0.82、5.61±0.43、6.28±0.72)d，兩組癥狀消失時間相比，精細組更短(t=16.1857、3.4712、9.8006、12.8491，P=0.0000、0.0010、0.0000、0.0000)。

2.2精細組、普通組睡眠質量評分比較結果

精細組睡眠質量評分與普通組相比明顯更低，指標對比有意義(P<0.05)，見表1所示：

表1 精細組、普通組睡眠質量評分比較結果分)

3 討論

反流性食管炎為十二指腸、胃內容物反流到食管引發(fā)的胃黏膜潰、糜爛、纖維化。此疾病臨床表現(xiàn)一般為胃灼熱、胸痛、反酸、咳嗽等[2]。伴隨年齡逐步增加，患者身體功能會逐步衰退，一般會產生唾液分泌減少，使其機體酸清除能力降低，食管下括約肌張力下降，引發(fā)噴門松弛，食管上皮增生，使患者的機體吸收負能力下降，食管裂孔疝等也會引發(fā)反流性食管炎的發(fā)病率提升。由于患者年齡較大，患病后會產生絕望心理，對于患者的臨床治療產生不利影響[3]。

伴隨患者的生理功能逐步減退，其注意力及體力逐步下降，引發(fā)患者產生生理及心理雙重壓力，同時，由于患者對于疾病不夠了解，會使其遠期干預效果降低，誘發(fā)患者產生抑郁后累負向情緒，均會引發(fā)疾病惡性循環(huán)，二者之間相互刺激，使病情不斷惡化。臨床為反流性食管炎患者治療過程中實施精細化護理能夠提升患者的治療積極性，護理人員通過對患者的內心活動進行評估，根據(jù)患者的不同心理實施相應護理操作，全面促進患者疾病癥狀快速消失，幫助患者實現(xiàn)日常飲食及睡眠等有效管理，使患者能夠科學運動及飲食，并保持規(guī)律作息，積極實現(xiàn)患者不良生活習慣糾正，促進患者提升睡眠質量，減輕不良心理，積極配合臨床治療，提升整體護理有效性[4-5]。

本文研究顯示，精細組睡眠質量評分(睡眠效率、入睡時間、催眠藥物睡眠質量、睡眠時間、日間功能、睡眠障礙：1.15±0.22、1.14±0.21、1.27±0.25、1.21±0.23、1.16±0.22、1.12±0.24、1.14±0.28)與普通組相比較低，存在顯著指標對比差異(P<0.05)，精細組患者癥狀消失時間為胸痛消失時間、腹痛消失時間、反酸消失時間、胃灼熱消失時間(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d與普通組患者癥狀消失時間為胸痛消失時間、腹痛消失時間、反酸消失時間、胃灼熱消失時間對比均較短(P<0.05)，因此，應用精細化護理可促進老年反流性食管炎患者改善睡眠質量，減輕疾病癥狀。

綜上，老年反流性食管炎患者采取精細化護理可提升患者的睡眠質量，使患者胸痛、腹痛、反酸、胃灼熱等癥狀快速消失，促進患者疾病盡快康復。