陳蓉，朱紅，羅家明

1.川北醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，四川南充 637100；2.川北醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，四川南充 637100

立德樹人是新時代中國特色社會主義教育發(fā)展的根本任務(wù)，完成該任務(wù)的重要載體是課程思政[1]。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)思考：如何在提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的同時發(fā)揮課程思政的引領(lǐng)價值、體現(xiàn)“立德樹人”的實效，這也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的方向之一[2-3]。醫(yī)學(xué)院校結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，以課程育人、實踐育人、科研育人、文化育人為抓手探索多維路徑，實現(xiàn)3 個統(tǒng)一，即崇尚科學(xué)和服務(wù)社會相統(tǒng)一，家國情懷與社會責(zé)任相統(tǒng)一，敬畏生命與人文關(guān)懷相統(tǒng)一[4-6]。 醫(yī)學(xué)生在完成學(xué)業(yè)后，除了應(yīng)掌握精湛的醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具備愛國情懷、民族自信、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時提升科學(xué)素養(yǎng)等，這是課程思政的價值旨?xì)w[7-8]。本研究以本人承擔(dān)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)任務(wù)為研究對象， 研究對象為2018 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)1、2 班49 名學(xué)生和2019 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)4、5 班50 名學(xué)生，共99 名。 2018 級采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，2019 級采用傳統(tǒng)講授式與課程思政相融合的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革。在實驗教學(xué)過程中融入課程思政內(nèi)容，旨在培養(yǎng)學(xué)生透過實驗現(xiàn)象看事物本質(zhì)的思維能力，同時還可培養(yǎng)學(xué)生勇于探索真理的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度等。 現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究針對本人授課實驗室學(xué)生為研究對象，實驗室人數(shù)安排為45～50 名/實驗室，即2018 級影像1、2 班49 名，男生23 名，女生26 名；年齡18～22 歲。2019 級影像4、5 班50 名，男生24 名，女生26 名；年齡18～22 歲。本校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課開設(shè)在大二上學(xué)期，故2018 級授課時間為2020 年9—12 月，2019 級授課時間為2021 年9—12 月， 本教學(xué)改革的研究對象為2019 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)4、5 班。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)講授式與課程思政相融合的教學(xué)法（lecture based learning，LBL）。具體實施如下：課前收集思政素材，尋找其與實驗內(nèi)容的融合點，并設(shè)置相應(yīng)的討論問題。 課中將收集到的思政素材融入教學(xué)中，針對課前問題開展討論。 課后圍繞愛國情懷、民族自信、科學(xué)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、中華人民共和國生物安全法、病原生物學(xué)實驗室生物安全規(guī)章制度等思政內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查及滿意度調(diào)查，對2018 級和2019 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生成績進(jìn)行比較分析。

2019 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)共開展6 次醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實驗課，其中微生物學(xué)內(nèi)容3 次，免疫學(xué)內(nèi)容3 次。 每次實驗課的實驗內(nèi)容、思政素材、思政內(nèi)容及思政目標(biāo)，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)實驗內(nèi)容融入的課程思政元素

實驗內(nèi)容及課程思政的實施如下。

1.2.1 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)放討論問題：獲得“人民英雄”稱號的陳薇院士參與了哪些病原微生物的斗爭？在與病原微生物的斗爭中作出哪些貢獻(xiàn)？ 本次實驗課是學(xué)生首次進(jìn)入病原生物實驗室，首先介紹病原生物實驗室與其他實驗室的差異及相關(guān)規(guī)章制度。在講解病原生物學(xué)實驗室規(guī)章制度時引入課前發(fā)放的討論問題，介紹生物安全法的制訂、討論、通過及實施過程，同時介紹陳薇院士在生物反恐、生物防御、生物安全等方面遇到的危險及取得的成效，以英雄事跡培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神，以法律法規(guī)引導(dǎo)學(xué)生遵紀(jì)守法。

1.2.2 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng) 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)放討論問題：[黨史故事100 講之第22 講]湯飛凡：不該遺忘的中國疫苗之父，我們能從中國疫苗之父的事跡里獲得哪些啟發(fā)？實驗課介紹凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)主要介紹抗原抗體反應(yīng)的原理、特點、類型、影響因素等，強(qiáng)調(diào)抗原抗體反應(yīng)具有特異性，具體介紹凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)的概念、類型及操作步驟。 在介紹抗原抗體反應(yīng)特異性時，引入討論問題，通過該思政內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的愛國主義精神和民族自豪感。

1.2.3 細(xì)菌生理和消毒滅菌 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)討論問題：無菌操作的原則及注意事項包括哪些？ 實驗課介紹細(xì)菌生理和消毒滅菌主要介紹細(xì)菌的接種方法、殺菌與抑菌的方法、細(xì)菌的病原學(xué)鑒定，學(xué)生操作殺菌與抑菌實驗。要求學(xué)生樹立“有菌觀念、無菌操作”觀念，即細(xì)菌無處不在，在實驗操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，端正學(xué)生操作態(tài)度及技術(shù)，做好生物安全工作。將“有菌觀念、無菌操作”貫穿整個實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生有菌意識、無菌操作，以減少學(xué)生今后在臨床診療過程中交叉感染、醫(yī)源性感染等的發(fā)生。

1.2.4 免疫細(xì)胞檢測 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)討論問題：動物倫理的基本要求？如何端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？免疫細(xì)胞檢測主要介紹單個核細(xì)胞分離、E 花環(huán)實驗、T 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實驗、小吞噬實驗，操作單個核細(xì)胞分離和小吞噬實驗。 在介紹各免疫細(xì)胞功能時，強(qiáng)調(diào)不同免疫細(xì)胞分工不同，在體內(nèi)各司其職，但又相互協(xié)作。融入思政內(nèi)容：社會上各行各業(yè)如同免疫細(xì)胞一樣，每一行業(yè)都必不可少，看似獨立，分工不同，實則相互貫穿，故每個人在工作崗位上都應(yīng)兢兢業(yè)業(yè)。單個核細(xì)胞分離實驗分離兔的全血，引入課前發(fā)放的討論問題，從實驗動物拓展到醫(yī)學(xué)用的其他動物為人類科研事業(yè)貢獻(xiàn)出寶貴的生命，滲透生命意識和倫理教育，提示學(xué)生尊重、敬畏生命，形成高尚的職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.5 其他微生物觀察 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)討論問題：結(jié)核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)、研究史。該次實驗課主要觀察分枝桿菌、黃曲霉菌，白色念珠菌，新生隱球菌、奮森疏螺旋體等微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)，實驗操作抗酸染色法鏡檢分枝桿菌、剛果紅負(fù)染法鏡檢奮森疏螺旋體。 在介紹抗酸染色室時引入郭霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌過程的艱辛，但因此獲得1905 年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎或生理學(xué)獎， 以名人事跡培養(yǎng)學(xué)生不畏艱辛、勇于探索的精神。 要求學(xué)生將所觀察到的其他微生物的形態(tài)、染色實驗的現(xiàn)象及結(jié)果等內(nèi)容真實、規(guī)范地書寫在實驗報告上，以此培養(yǎng)學(xué)生實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

1.2.6 免疫標(biāo)記的抗原抗體反應(yīng) 課前1 周通過學(xué)習(xí)通發(fā)討論問題：從長春長生疫苗事件獲得哪些啟發(fā)？ 如何規(guī)避該事件的再次發(fā)生？免疫標(biāo)記的抗原抗體反應(yīng)主要介紹免疫標(biāo)記技術(shù)、 斑點法酶聯(lián)免疫吸附實驗 （斑點ELISA）、膠體金免疫滲濾實驗，學(xué)生操作斑點ELISA 和膠體金免疫滲濾實驗。在介紹膠體金免疫滲濾實驗原理及操作步驟時，融入思政內(nèi)容：2018 年，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告指出，長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等行為，并對涉事單位和個人予以行政處罰，以此培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和誠實守信的職業(yè)精神。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考試結(jié)果

2018 級與2019 級學(xué)生人數(shù)相差不大，2018 級49名學(xué)生，2019 級50 名學(xué)生。2018 級分?jǐn)?shù)44～87 分，平均68.85 分。2019 級最高分95 分，比2018 級最高分高出6分，最低分74 分，比2018 級最低分高出25 分。 2019 級平均分84.16 分，比2018 級平均分高出15.31 分。 2018級90 分以上無一人，2019 級90 分以上7 人。2018 級不及格人數(shù)6 人，2019 級無一人不及格，2019 級學(xué)生成績標(biāo)準(zhǔn)差，見表2。

表2 2019 級、2018 級醫(yī)學(xué)影像學(xué)同學(xué)的實驗成績分析

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果

共向2019 級學(xué)生發(fā)起50 份調(diào)查問卷，收回47 份，收回率94%。 調(diào)查問卷結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)同學(xué)對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實驗內(nèi)容融入的思政素材樂于接受，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為對培養(yǎng)他們的愛國主義情懷、增強(qiáng)民族自豪感很有幫助， 課程思政的教學(xué)效果總體較好，見表3。

表3 2019 級學(xué)生對課程思政教學(xué)的評價[n(%)]

滿意度調(diào)查問卷結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，95.1%的同學(xué)對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實驗課程融入的課程思政內(nèi)容非常滿意或比較滿意；92.3%的同學(xué)認(rèn)為課程思政素材與相應(yīng)的實驗內(nèi)容融合自然，能夠達(dá)到課程思政目標(biāo)。

3 討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是本校所有醫(yī)學(xué)臨床和醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)都會開設(shè)的重要基礎(chǔ)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程和臨床工作的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究病原微生物的生物學(xué)性狀、免疫性和致病性、微生物檢查方法和防治原則[9]。病原微生物種類眾多，其中各病原微生物的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物檢測方法、防治原則等各異，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易混淆、難以掌握[10]。 微生物學(xué)實驗通過顯微鏡觀察到微生物染色后的染色反應(yīng)、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，通過實驗操作，讓學(xué)生對微觀的微生物有直觀的認(rèn)識。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主要研究人免疫系統(tǒng)在健康維護(hù)、疾病發(fā)生發(fā)展中的作用、 調(diào)整免疫功能治療疾病等內(nèi)容，但免疫學(xué)內(nèi)容抽象、免疫應(yīng)答機(jī)制復(fù)雜、知識點前后交叉、知識更新快，學(xué)生普遍反映免疫學(xué)理論知識深奧難懂[11-12]。實驗操作是將抽象的、 微觀的理論知識與實踐技能、感性認(rèn)識相結(jié)合的過程，便于學(xué)生理解。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)的目的在于加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握基本實驗原理及技能。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課程融入生物安全法、醫(yī)學(xué)名人陳薇院士和鐘南山院士、郭霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌事件等思政素材，能有效培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷、團(tuán)隊合作精神、不畏艱辛的科學(xué)探索精神，增強(qiáng)學(xué)生民族自豪感，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。 實驗課融入課程思政后不僅能達(dá)到相應(yīng)的思政目標(biāo)，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果、實驗操作技能、自學(xué)能力、重難點的理解等，故專業(yè)課程融入課程思政不僅有助于完成立德樹人的教育任務(wù)。 還有助于學(xué)生更好地掌握專業(yè)課知識，在授課教師不變， 學(xué)生生源不變的情況下， 教學(xué)改革后的2019 級學(xué)生實驗成績整體較未改革的2018 級好。 本研究可為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)提供具有參考價值的課程思政模式，促進(jìn)課程思政在整個醫(yī)學(xué)專業(yè)全面推進(jìn)。

醫(yī)學(xué)院校在實現(xiàn)習(xí)近平總書記“健康中國”策略中發(fā)揮重要作用，因為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是能為人民提供健康服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，只有醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出精醫(yī)尚德的醫(yī)學(xué)生，進(jìn)入單位后方能更好地服務(wù)人民[13]。 在專業(yè)課程融入課程思政， 比純粹的思政課更有感染力和說服力，學(xué)生更容易接受，使德育教育潤物細(xì)無聲地浸潤到學(xué)生心田。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程融入課程思政有助于學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，為國家培養(yǎng)思想素養(yǎng)高、專業(yè)知識扎實的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)院校的教師如何在教學(xué)實踐中不斷完善立德樹人教育教學(xué)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)好專業(yè)知識的同時， 又能提高思想道德素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，有待大家深入探究。