朱瑞芳，段志光，韓世范，王香玉，劉 超，劉夢玥

1.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學

護理理論是指能夠描述護理學科的現(xiàn)象，解釋現(xiàn)象之間的關系，指導護理實踐，預測護理結(jié)局，還可為護理科研、護理管理、護理教育、臨床護理提供分析問題、解決問題的思維框架[1]。我國護理理論研究起步較晚，對護理理論在不同時期的研究主題及其演化態(tài)勢缺乏定量分析[2]。識別護理理論領域具有里程碑意義的經(jīng)典文獻，從發(fā)展態(tài)勢、不同時期主題演化狀態(tài)、演化路徑等方面，對護理理論研究主題動態(tài)演化過程進行分析，有助于更好地把握護理理論的發(fā)展規(guī)律?？茖W圖譜分析軟件工具（Science Mapping Analysis Software Tool，SciMAT）[3]可在劃分研究區(qū)間的基礎上，識別不同歷史時期國際學術界在護理理論領域的研究主題并繪制演化路徑圖，以便總體把握研究發(fā)展脈絡。該工具可以將數(shù)量豐富的文獻關鍵詞通過向?qū)?gòu)建關鍵詞共現(xiàn)矩陣并進行聚類分析，從而獲得研究主題的聚類主題網(wǎng)絡圖、基于密度和中心度的聚類主題戰(zhàn)略圖；并可根據(jù)主題之間的關聯(lián)，繪制基于時間序列的聚類主題演化圖，多角度揭示研究主題的演化情況[4]。參考文獻出版年譜（Reference Publication Year Spectroscopy，RPYS）分析[5]從某一文獻集的參考文獻被引情況和出版年份角度出發(fā)，識別該領域發(fā)展進程中出現(xiàn)的引文峰值年份，進而揭示其開創(chuàng)性研究和重要文獻。RPYS 軟件可以找到某領域論文被引頻次絕對值最高的年份和相對波動較大的年份，從該年的文獻出發(fā)，可以挖掘護理理論的歷史根源或演進脈絡。本研究通過SciMAT 和RPYS 分析方法，梳理護理理論研究的發(fā)展脈絡，豐富護理理論研究文獻分析視角，為構(gòu)建我國本土化的護理理論提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫收錄了1990 年以來多種核心期刊文獻及引文，向研究人員提供文獻類型、標題、摘要、關鍵詞（包括作者關鍵詞和數(shù)據(jù)庫關鍵詞）等全面的文獻信息[6]。本研究在咨詢相關領域?qū)＜业幕A上，對WOS核心數(shù)據(jù)庫中的科學引文索引擴展版(Science Citation Index Expanded，SCI-E)、社會科學引文索引(Social Science Citation Index，SSCI)進行檢索。

1.1.1 SciMAT ①檢索式為主題：（"nursing theory"OR "nurse theory" OR "nurses theory" OR "care theory"OR "caring theory" OR "illness trajectory theory" OR"self-care theory" OR "adaptation theory" OR "system theory" OR "behavioral system theory" OR "humanistic nursing theory" OR "human becoming theory" OR"comfort theory" OR "self- transcendence theory" OR"postpartum depression theory " OR "health consciousness theory" OR "culture care theory" OR "interpersonal relations theory" OR "nursing process theory" OR "prescriptive theory" OR "conservation theory" OR "theory of goal attainment" OR "unitary human beings theory" OR"transcultural nursing theory" OR "chronic sorrow theory"OR "peaceful end-of-life theory" OR "symphonological bioethical theory"）OR 主 題：（"nursing theories" OR "nurse theories" OR "nurses theories" OR "care theories" OR"caring theories" OR "illness trajectory theories" OR "self-care theories" OR "adaptation theories" OR "system theories" OR "behavioral system theories" OR "humanistic nursing theories" OR "human becoming theories" OR"comfort theories" OR "self-transcendence theories" OR"postpartum depression theories" OR "health consciousness theories" OR "culture care theories" OR "interpersonal relations theories" OR "nursing process theories" OR"prescriptive theories" OR "conservation theories" OR"theories of goal attainment" OR "unitary human beings theories" OR "transcultural nursing theories" OR "chronic sorrow theories" OR "peaceful end-of-life theories" OR"symphonological bioethical theories"）。②選擇英文，文獻類型為論著（article）或綜述（review）。③時間范圍限 定為1990 年—2019 年，檢索時間為2020 年2 月6 日。共獲得4 769 條相關文獻記錄，下載數(shù)據(jù)保存為SciMAT，選擇能夠直接讀取的文本格式。

1.1.2 RPYS ①檢索式同SciMAT 檢索式；②選擇英文，文獻類型為article 或review；③時間范圍限定在1990 年—2019 年，檢索時間為2020年2月7日。檢索共獲得4 791條相關文獻記錄。文獻時間跨度為1990年—2019 年，文獻引用參考文獻總數(shù)為118 977 篇。

1.2 分析方法

1.2.1 SciMAT 軟件分析步驟 采用SciMAT 軟件作為研究工具，將分析單元設定為作者、關鍵詞和美國科學信息研究所科學引文索引（ISIWOS）中的增補關鍵詞集合，繪制不同時期護理理論研究主題的聚類主題網(wǎng)絡圖、聚類戰(zhàn)略圖和主題演化圖，捕捉護理理論研究領域主題演化路徑的動態(tài)過程。具體步驟：①對獲取的數(shù)據(jù)進行預處理（數(shù)據(jù)清洗）。SciMAT 提供手動清洗和自動清洗，研究者可利用自動清洗功能合并關鍵詞的單復數(shù)形式；手動檢查是否有拼寫錯誤，將拼寫不同但意義相同的關鍵詞合并；對無意義的詞做停用詞處理；剔除出現(xiàn)頻次較高、意義寬泛、可能掩蓋其他微觀詞之間關聯(lián)的詞。②劃分研究區(qū)間。研究時區(qū)的劃分包括依據(jù)文獻量劃分和固定時間窗口劃分兩種方式，本研究采用固定時間窗口劃分方式，從1990 年WOS 建庫開始到2019年等距劃分為3個時區(qū)（1990年—1999年，2000 年—2009 年，2010 年—2019 年）。③參數(shù) 設置。文獻數(shù)據(jù)集的研究時區(qū)劃分后，需要進行各研究時區(qū)和指標的參數(shù)設置。首先設置分析單元為words（Author's words 和Source's words）；矩陣選擇模型為共現(xiàn)矩陣，標準化網(wǎng)絡的相似性指標為關聯(lián)強度。其次，設置3 個時間段的數(shù)據(jù)精簡閾值為（5，5，5），網(wǎng)絡精簡閾值為（2，2，3），然后，依據(jù)關聯(lián)強度設置歸一化網(wǎng)絡，聚類算法選擇簡單中心聚類，網(wǎng)絡最大值為12，最小值為1；圖譜類型選擇核心繪圖方式，計量指標與縱向圖指標分別選擇H 指數(shù)和Salton 系數(shù)；最后，選擇equivalence index 作為進化圖的標準化方法，選擇inclusion index 作為重疊圖的標準化方法。

1.2.2 RPYS 軟件具體分析步驟 本研究采用的是Comins 等開發(fā)的RPYS 軟件包，采用標準RPYS 分析方法。在軟件生成的二維分布圖中，橫軸表示現(xiàn)有文獻中全部參考文獻的出版年份（RPYs），縱軸表示的是每個參考文獻出版年（RPY）的全部參考文獻總被引頻次。RPYS 曲線代表了參考文獻的出版年中所有參考文獻的總被引頻次，中值（MEDIAN）曲線指該年的被引頻次相對于前后兩年平均數(shù)的偏差值，其峰值多由單篇文獻的高被引造成，即峰值處單篇被引頻次最

高的文獻很可能是對該學科或領域的起源和發(fā)展起到重要作用的歷史文獻。結(jié)合兩條曲線，也可以找到該領域論文被引頻次絕對值最高的年份和相對波動較大的年份，從該年的文獻出發(fā)，從而梳理出護理理論的歷史根源或演進脈絡。具體分析步驟：①將4 791 條相關文獻記錄全部導出，數(shù)據(jù)下載的記錄內(nèi)容選擇“全記錄與引用的參考文獻”，文件格式選擇“純文本”。②將相關文獻的題錄信息整合成一個單獨的文件夾并命名為“data.txt”，然后執(zhí)行rpys.exe 程序，處理后會找到名為rpys.dbf 的文件，文件包含兩列數(shù)據(jù)，即rpy 和rpys，分別對應參考文獻出版年譜的橫軸和縱軸；此外，rpys.exe還會返回一個名為median.dbf 的文件，此文件包含4 列數(shù)據(jù)，前2 列數(shù)據(jù)與rpys.dbf 一樣，后2 列數(shù)據(jù)分別為median 值（簡稱M 值）和quantile 值（簡稱Q 值），M值指該RPY 的參考文獻總被引頻次相對于該RPY 的前1 年、前2 年及該RPY 后1 年、后2 年（即t-2，t-1，t，t+1，t+2），t 為該RPY 的總被引頻次的平均數(shù)的偏差。使用Excel 打開rpys.dbf 和median.dbf 文件，選擇數(shù)據(jù)，調(diào)整合適的RPY 跨度，便可以制作參考文獻出版年圖譜。③按同樣的方法執(zhí)行第2 個子程序yearcr.exe，選擇要分析的起始年份“1900 年—2019 年”，對應名為“cr.dbf”的文件（由第一個子程序rpys.exe 返回的文件）進行處理，就可以得到所選時間段內(nèi)每年所有參考文獻的篇名和單獨對應的被引用次數(shù)的yearcr.dbf文件。④執(zhí)行Ref Match Cluster.jar 程序?qū)earcr.dbf內(nèi)可能存在的重復參考文獻進行合并處理以減小誤差。⑤根據(jù)數(shù)據(jù)，利用Excel 最終繪制出1990 年—2019 年的圖譜，然后將1990 年—2019 年平均分為1990 年—1999 年，2000 年—2009 年，2010 年—2019 年3 個時間段分別繪制圖譜。⑥根據(jù)圖譜找出相應每個時間段的峰值點，再利用yearcr.exe 文件找出峰值點年份對應的被引頻次最高的文獻。⑦根據(jù)找出的這些參考文獻，結(jié)合專業(yè)知識，進行歷史根源與基礎知識等方面的探析。

2 結(jié)果

2.1 基于SciMAT 的護理理論研究主題演化分析

2.1.1 護理理論相關論文發(fā)文量趨勢圖 以時間為橫軸，以發(fā)文量為縱軸，得到1990 年—2019 年護理理論發(fā)文量趨勢圖，見圖1。由圖1 可知，從1990 年—2019 年護理理論相關論文發(fā)文量整體呈現(xiàn)上升趨勢，1990 年—1999 年 發(fā) 文 量 從23 篇 上 升119 篇；2000 年—2009 年 發(fā) 文 量 從121 篇 上 升 到192 篇；2010—2019 年發(fā)文量從198篇上升到354篇。發(fā)文量最高的是2019年，發(fā)文量最低的是1990年，期間1998年、2002年、2013年、2016 年、2018 年較前1 年有所下降，但總體發(fā)文量在上升。

圖1 1990 年—2019 年護理理論相關論文發(fā)文量趨勢圖

2.1.2 護理理論相關關鍵詞主題覆蓋圖 關鍵詞主題覆蓋圖也稱“重疊圖”，主要反映的是關鍵詞的新生、消亡情況[7]。圖2 為護理理論3 個階段主要關鍵詞重疊圖，從左到右分別為1990 年—1999 年，2000 年—2009 年，2010 年—2019 年3 個發(fā)展階段。橫箭頭上方數(shù)字表示在兩個階段均存在的主要關鍵詞數(shù)量和百分比，斜上箭頭旁數(shù)字表示消失的關鍵詞數(shù)量，斜下箭頭旁數(shù)字表示新生的關鍵詞數(shù)量。從圖2 可以看出，護理理論各階段的新生詞大于消亡詞，主要關鍵詞在不斷增長，表明護理理論研究內(nèi)容隨著時間推移逐漸豐富。

圖2 3 個發(fā)展階段護理理論研究主題覆蓋圖

2.1.3 護理理論研究主題動態(tài)演化路徑圖 研究主題動態(tài)演化路徑圖主要反映的是類團分裂、合并等演進情況[8]。圖3 為護理理論3 個發(fā)展階段研究主題演化路徑圖。節(jié)點表示聚類主題，節(jié)點大小與主題相關文獻量成正比；相鄰時期節(jié)點間的實線表示兩個主題共享的是主要關鍵詞（通常是核心關鍵詞），代表主流的演化方向，虛線表示共享的是次要關鍵詞，代表支流的演化方向，線的顏色、粗細與主題相似度成正比，連線顏色深且粗，表明兩個主題的相似度高，關聯(lián)強度高，演化能力強；孤立點表示在某一時期單獨出現(xiàn)的主題，與 前 后 時 期 主 題 無 關 聯(lián)[8-9]。圖3 顯 示，1990 年—1999 年共獲得4 個類團，分別為模式、護理理論、李雅普諾夫指數(shù)、計算機算法；2000 年—2009 年共獲得9 個類團，分別為系統(tǒng)論、模式、護理理論、系統(tǒng)、變量區(qū)間、適應、行為活動、居家、行為；2010 年—2019 年共獲得16 個類團，分別為護理理論、模式、系統(tǒng)、行為、干預、線性系統(tǒng)、展望、解決方案、觀點、轉(zhuǎn)變拓撲、需求、系統(tǒng)論、溝通障礙、灰數(shù)、機遇、適應。從這些類團可以看出護理理論具有以下特征：護理理論是由護理模式發(fā)展而來的，且在2000 年—2009 年護理理論的研究內(nèi)容最廣泛，未來還需要繼續(xù)完善理論研究，以期改變行為習慣。系統(tǒng)論與系統(tǒng)是護理理論中第二大類團，模式是第三大類團，說明護理理論研究的核心是系統(tǒng)論，研究的基礎是護理模式。適應與行為是第二階段新出現(xiàn)的類團，說明適應社會發(fā)展及病人的需求是護理理論的基本原則，最終還是要改變護士或病人的行為習慣。第三階段顯示出護理理論作為一種認知或看法，越來越多地被應用于臨床，干預行為，促進健康。

圖3 3 個發(fā)展階段護理理論研究主題演化路徑圖

2.1.4 護理理論研究主題的聚類戰(zhàn)略圖 主題聚類戰(zhàn)略圖主要反映的是類團成熟度、核心度的演進情況。圖4 為護理理論3 階段研究主題聚類戰(zhàn)略圖。戰(zhàn)略坐標是一個二維坐標，X 軸為向心度，Y 軸為密度，坐標原點是兩條軸的中位數(shù)或者平均數(shù)。橫坐標表示向心度，反映類團間的相互作用關系，向心度越大，表明其在網(wǎng)絡中的位置越核心?？v坐標表示密度，表示類團內(nèi)主題詞的緊密程度，密度越大，表明類團內(nèi)部主題詞間聯(lián)系密切，發(fā)展成熟度高[10-11]。表1 展示了護理理論3 個階段研究主題聚類戰(zhàn)略表。第一象限（右上象限）表示成熟度高、核心度高；第二象限（左上象限）表示成熟度高、核心度低；第三象限（左下象限）表示成熟度低、核心度低；第四象限（右下象限）表示成熟度低、核心度高。從圖4 和表1 可以看出，護理理論在1990 年—1999 年成熟度低、核心度低，在2000 年—2009 年成熟度低、核心度高，在2010 年—2019 年仍然是成熟度低、核心度高。說明護理理論研究仍然是護理研究的重點方向，只是目前發(fā)展還不成熟，尤其是臨床應用或干預方面，還需要繼續(xù)完善。

圖4 3 個發(fā)展階段護理理論研究主題戰(zhàn)略圖

表1 護理理論3 個階段研究主題戰(zhàn)略表

2.2 基于RPYS 的護理理論研究圖譜概覽及高被引文獻出版年相關信息分析

2.2.1 1990 年—2019 年護理理論研究領域的RPYS圖譜概覽 梳理護理理論研究的歷史根源及知識基礎，首先要根據(jù)圖譜規(guī)律對發(fā)展階段進行合理劃分[13]。圖5A 顯示了1990 年—2019 年護理理論研究領域的RPYS 圖譜，總體趨勢是先上升后下降。1990 年—1999 年護理理論參考文獻的總被引頻次從1990 年的3 961 次，到1995 年的4 835 次，再到1999 年的5 005 次，總體呈上升趨勢；2000 年—2009 年參考文獻的總被引頻次經(jīng)歷了一些小的波動后，總體呈上升趨勢；2010 年—2019 年參考文獻總被引頻次呈下降趨勢（實際上從2006 年就開始下降），以至于到2019 年總被引頻次降至421 次。詳見圖5。

圖5 1990-2019 年護理理論參考文獻出版年圖譜

2.2.2 1990 年—1999 年護理理論研究領域的RPYS圖譜 根據(jù)圖5B 可知，這一階段的峰值出現(xiàn)在1995年，是Orem 發(fā)表的“奧瑞姆的護理理論與積極心理健康：實踐思考”（Orem's nursing theory and positive mental health:practical considerations），作者意識到一些護士未能認識到病人積極的心理健康行為。同時，作者也認為積極心理健康的衡量標準缺乏現(xiàn)成的適用標準。文章針對兩個問題進行研究：什么樣的人類行為構(gòu)成了成年人積極心理健康的適當衡量標準？健康護理(包括護理情況)中的成年人是否有積極心理健康的證據(jù)？

2.2.3 2000 年—2009 年的護理理論研究領域的RPYS 圖譜 根據(jù)圖5C 可知，這一階段的峰值出現(xiàn)在2005 年，是Kolcaba 發(fā)表的“舒適理論及其在兒科護理中的應用”（Comfort theory and its application to pediatric nursing），作者提出舒適理論,強調(diào)內(nèi)在的生理、心理、社會文化和環(huán)境方面的舒適，有助于提供一個積極的、多方面的照顧。對兒科實踐和研究來說，舒適理論的框架很容易被理解和實施。該理論的應用充分滿足了兒科病人/家庭和護士的需求，并有利于機構(gòu)培養(yǎng)舒適文化的價值觀。此外，舒適理論也是一個跨文化和跨學科的理論。

2.2.4 2010 年—2019 年的研究基礎 根據(jù)圖5D 可知，這一階段的峰值出現(xiàn)在2010 年，是介紹Rorty 寫的“哲學與自然之鏡”（philosophy and the mirror of nature）,提出哲學是一種智力活動向往的東西，護理哲學必須整合護理實踐和護理科學，護理理論具有生物性、實踐性、認知性和社會性，如何將研究轉(zhuǎn)化為理論指導護理實踐？可能需要開發(fā)一種語言，讓我們可以同時談論和理解病人的體驗和護士的行為，縮短理論與實踐之間的差距。

2.2.5 1990 年—2019 年護理理論高被引文獻出版年相關信息分析 CRExplorer 程序的作者之一Marx 指出，在進行標準RPYS 分析時，只需對峰值點上被引用頻次最高的單篇文獻進行內(nèi)容解析，便可獲知對該領域發(fā)展起重要作用的歷史文獻信息[13]。為獲取護理理論近年來研究的較多的新信息，所以增加了2010 年至今的一些重要文獻。表2 為1990 年—2019 年護理理論高被引文獻出版年相關信息表。對這些經(jīng)典高被引文獻的具體解讀可以了解護理理論的歷史根源和基礎知識。

表2 1990 年—2019 年護理理論高被引文獻出版年相關信息

（續(xù)表）

3 討論

3.1 護理理論研究發(fā)文量統(tǒng)計分析 從研究結(jié)果看，護理理論相關文獻年均發(fā)文量隨著時間的推移呈明顯上升趨勢，說明護理理論研究仍是目前護理領域研究的熱點。但相較于其他研究主題來說，研究的專業(yè)人員或機構(gòu)并不多。因此，護理理論研究是一個“小眾”的主題研究，護理理論研究人員仍然在堅持不懈地修正、完善或創(chuàng)新適應社會發(fā)展的護理理論。

3.2 護理理論研究關鍵詞變化分析 從研究結(jié)果看，護理理論關鍵詞的數(shù)量總體呈現(xiàn)快速增長趨勢，尤其是在2000 年之后關鍵詞數(shù)量快速增加，說明2000 年之后研究力量增強，研究人員對關鍵詞的書寫也越來越規(guī)范。新生關鍵詞較多，也有一些消亡的關鍵詞，說明研究人員在不同階段均在積極探索，在護理理論某些重要主題方面仍需進行持續(xù)深入的研究。

3.3 護理理論研究主題演化路徑分析 研究結(jié)果顯示，護理理論研究在第1 個時間段形成4 個主題聚類，其中主要的主題聚類是模式和護理理論，這些主題的發(fā)文量、被引頻次都比較低，文獻數(shù)量不多，研究內(nèi)容粗淺，文獻質(zhì)量偏低；第2 個時間段形成9 個主題聚類，主要的主題是系統(tǒng)論、模式、護理理論、適應、行為，其中行為活動與居家是孤立的新出現(xiàn)的主題，這一階段的研究主題有所擴展，研究質(zhì)量有較大的提高；第3 個時間段形成16 個主題聚類，其中系統(tǒng)論、模式、護理理論、適應、行為仍是重要的研究主題，還出現(xiàn)了與之有關的干預、解決方案、需求等主題，說明此時研究主題開始集中，研究內(nèi)容也在不斷豐富，文獻質(zhì)量有較大提高，對后期進一步研究的影響較大。

3.4 護理理論研究主題演化狀態(tài)分析 研究結(jié)果顯示，護理理論研究中最為重要的主題是系統(tǒng)論、護理模式、行為、解決方案等。一些與大數(shù)據(jù)有關的計算機算法已經(jīng)很成熟了，但在護理領域應用的不多，今后建議加強護理理論研究與大數(shù)據(jù)研究的結(jié)合。研究結(jié)果顯示，護理理論研究越來越受到人們的重視，但目前還不是很成熟，還需要進行持續(xù)深入的研究。近年來，護理理論的進一步研究離不開模式、行為、系統(tǒng)、觀點等主題研究。

3.5 近10 年關注護理理論研究的科研人員相對減少 本研究所有參考文獻的總被引頻次在2005 年達到最大值6 044 次，之后從2006 年開始逐漸下降。提示在2005 年護理理論研究具有較高關注度，可能有重要事件或具有影響力的成果產(chǎn)生。2005 年發(fā)表了很多有影響力的論文，從2006 年開始所有參考文獻的總被引頻次呈下降趨勢，排除文獻在發(fā)布后1～2 年達到被引高峰這一因素外，原因還可能是近10 年來發(fā)表的護理理論相關論文質(zhì)量下降，或者研究者的注意力已經(jīng)轉(zhuǎn)移，關注護理理論研究的科研人員較少。

3.6 對參考文獻出版高峰年份中單篇高被引文獻的分析 根據(jù)圖5 和表2 結(jié)果，1991 年、1993 年、1995 年、2000 年、2002 年和2005 年是參考文獻出版年的高峰年份，除了對這些峰值點上被引用頻次最高的單篇文獻進行內(nèi)容解析外，還增加了起止年及近10 年來的高被引文獻分析，這些歷史文獻對護理理論的提出和發(fā)展起著重要作用。 其中被引頻次最高的文獻是Katharine Kolcaba 發(fā)表的“舒適理論及其在兒科護理中的應用”?？梢钥闯?，Orem、Meleis、Neuman、Watson、Kolcaba、Parse 等人對護理理論的發(fā)展起到了推動作用。如2005 年Kolcaba 發(fā)表了Comfort theory and its application to pediatric nursing，強調(diào)內(nèi)在的生理、心理、社會、文化和環(huán)境方面的舒適，有助于提供一個積極的、多方面的照顧。對兒科實踐和研究來說，舒適理論的框架很容易被理解和實施。理論的應用滿足了兒科病人/家庭和護士的需求，并有利于機構(gòu)培養(yǎng)舒適文化的價值觀。

4 小結(jié)

本研究通過對WOS 中護理理論研究的相關文獻進行SciMAT 可視化分析，繪制了發(fā)文量趨勢圖、主題覆蓋圖、演化路徑圖、聚類戰(zhàn)略圖，對護理理論1990年—2019 年的主題結(jié)構(gòu)和演化路徑初步探討；采用了一種新興的歷史根源文獻探析方法RPYS，在海量的文獻中，通過繪制簡單的圖譜，尋找護理理論研究領域的根源性文獻，分析這些文獻可以了解護理理論的歷史根源。從發(fā)文量趨勢來看，該領域的研究始于1990 年，但其快速增長是在近10 年。從關鍵詞的變化看，該領域的研究力量在不斷增強，但缺乏重要主題的持續(xù)深入研究。從演化路徑看，研究主題開始相對集中，研究內(nèi)容也逐漸多樣化。從演化狀態(tài)看，護理理論研究成熟度還不高，還需要進一步研究。

護理是一門實踐性很強的學科，是以框架和理論為基礎的學科；護理理論具有生物性、實踐性、認知性和社會性；理論涉及的概念術語需要被解釋清楚；護理理論也是一種護理干預，護理理論為護理實踐提供證據(jù)，還可以指導實踐行為，達到最佳護理結(jié)局，提高滿意度。目前，中域護理理論在臨床中應用比較廣泛。護理理論需要不斷整合和創(chuàng)新，更需要在實踐中得以驗證和修正；理論框架或架構(gòu)是一種中間語言，更容易被理解或?qū)嵤?，可以縮短純理論與專業(yè)實踐之間的差距；護理理論的發(fā)展需要融入哲學思想，更離不開護理博士教育的發(fā)展；概念分析法是理論形成的一種手段，也可以嘗試將灰色系統(tǒng)等理論運用在理論研究中。這些均為進一步探索護理理論的相關研究提供了基本經(jīng)驗和基礎理論。