何彩玉 晏定燕 朱鈺柱 李 兒

浙江省杭州市西溪醫(yī)院感染二科，浙江杭州 310023

傳染病在發(fā)展中國家中是極為重要的公共衛(wèi)生問題之一，嚴重危害人類身體健康，該疾病具有傳染性，能夠通過空氣、飲食等各種途徑于人群當中進行傳播，例如能夠通過飲食、水源等途徑傳播消化道傳染??；通過空氣、飛沫等途徑傳播呼吸道傳染病[1-2]。傳染病的傳染特性導致醫(yī)護人員在防治過程中需要冒著自身被傳染的風險進行疾病治療，這不僅要求護理人員具備極高的專業(yè)素養(yǎng)，同時對護理人員心理素質(zhì)提出了更高要求[3-4]。浙江省杭州市西溪醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為接收治療新型冠狀病毒肺炎患者的定點醫(yī)院，醫(yī)護人員工作量極大且任務(wù)繁重，傳染病病房護理工作亦區(qū)別于傳統(tǒng)病房，護理人員不僅需要為患者進行常規(guī)護理，而且還需要為患者進行抽血、靜脈穿刺等高風險、高強度的護理工作，工作過程中因與患者廣泛接觸而導致護理人員精神緊張，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，影響其身心健康[5-6]。有研究顯示[7]，傳染病病房護理不同于傳統(tǒng)病房，護理人員普遍對傳染病患者存在歧視、害怕的態(tài)度，甚至存在部分護理人員不愿照顧患者。為提升傳染病房護理專業(yè)素養(yǎng)，減輕、消除護理人員恐懼等不良情緒，提升護理人員工作中自我防護意識，需對病房護理人員進行科學有效的健康教育。本研究旨在探討傳染病病房護理人員的心理及健康教育狀況，為采取針對性措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至5 月于我院工作的86 名感染科護理人員為研究對象，均為女性，年齡29～40 歲，平均（34.32±5.04）歲；學歷：本科61 名，專科25 名。納入標準：①對本研究知曉，且同意參與；②護齡在5 年以上。排除標準：①服用鎮(zhèn)靜、抑郁等藥物；②有精神病史。本研究符合世界醫(yī)學協(xié)會制定的《赫爾辛基宣言》。

1.2 研究方法

采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[8]及精神癥狀自評量表（symptom checklist-90，SCL-90）[9]評估護理人員的心理狀況，將其評估結(jié)果與基線一致的國內(nèi)常模[10-11]作比較。SDS、SAS 兩份量表均按1～4 級評分，均包括20 個條目，SAS 評分＞50 分表示存在焦慮癥狀，SDS 評分＞53 分表示存在抑郁癥狀，兩個量表的評分均與受試者心理狀況呈負相關(guān)。SCL-90 量表包括軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個因子，按1～5 級評分，SCL-90 總評分≥200 分和/或至少平均分≥3 分表示受試者有心理衛(wèi)生問題，得分越高說明受試者心理衛(wèi)生問題越嚴重。并采用知識-態(tài)度-信念-行為（knowledge-attitude-belief-behavior，KABP）自編調(diào)查問卷評估護理人員的健康教育狀況，共包括4 個維度，68 個條目，Cronbach’s α=0.85。

調(diào)查進行前需對每位受試者講述本調(diào)查的目的及意義，由專業(yè)人員統(tǒng)一指導發(fā)放，填寫前要求其認真閱讀量表及問卷相關(guān)內(nèi)容、事項，明確后進行獨立填寫，填寫完成后當場收回。SDS、SAS、SCL-90 量表及KABP 調(diào)查問卷均發(fā)放86 份，回收86 份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病病房護理人員SDS、SAS 評分與國內(nèi)常模比較

傳染病病房護理人員的SDS、SAS 評分均明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 傳染病病房護理人員SDS、SAS 評分與國內(nèi)常模比較（分，±s）

表1 傳染病病房護理人員SDS、SAS 評分與國內(nèi)常模比較（分，±s）

注 SDS：抑郁自評量表；SAS：焦慮自評量表

2.2 傳染病病房護理人員的SCL-90 各因子得分與國內(nèi)常模比較

傳染病病房護理人員的SCL-90 各因子得分均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 傳染病病房護理人員的SCL-90 各因子得分與國內(nèi)常模比較（分，±s）

表2 傳染病病房護理人員的SCL-90 各因子得分與國內(nèi)常模比較（分，±s）

注 SCL-90：精神癥狀自評量表

2.3 傳染病病房護理人員的健康教育情況分析

知識：護理人員對傳染病相關(guān)知識的答對率為88.37%（76/86）；態(tài)度、信念：98.84%（85/86）的護理人員希望掌握更多的傳染病相關(guān)知識，97.67%（84/86）的護理人員認為有必要對所有醫(yī)務(wù)人員進行傳染病健康教育且有義務(wù)對患者進行傳染病健康宣教，77.91%（67/86）的護理人員表示掌握傳染病的傳播途徑及預防措施可減少護理時的恐懼感；行為：95.35%（82/86）的護理人員為傳染病患者注射、采血時戴手套，93.02%（80/86）的護理人員在操作前后會用肥皂洗手，96.51%（83/86）的護理人員能用消毒劑對濺有傳染病患者血液的桌面進行消毒后再擦凈。

3 討論

傳染病是世界范圍難題，該病種類繁多且傳播途徑多樣復雜，尤其是我院為接收治療新型冠狀病毒肺炎患者的定點醫(yī)院，護理人員對患者進行病房護理時往往存在較大心理負擔及工作負荷。除日常工作壓力外，社會對于傳染病工作者的偏見印象同樣給護理人員造成較大心理壓力，致使護理人員經(jīng)常陷入到不良情緒當中；加之護理人員以女性為主，性格情緒較為敏感脆弱，這就要求院方對護理人員進行積極心理引導，避免因高負荷不良情緒造成身心疾病，對心理及生理健康產(chǎn)生負擔[12-13]。

本研究顯示，傳染病病房護理人員的SDS、SAS評分及SCL-90 各因子得分均明顯高于國內(nèi)常模，這提示從事傳染病房工作的護理人員心理衛(wèi)生健康狀況不容樂觀，其普遍存在焦慮、抑郁等不良心理狀況。出現(xiàn)這種情況的原因在于護理人員工作學習任務(wù)繁重，護理責任大，存在較高傳染風險及職業(yè)暴露，患者因病死亡，工作不受家人朋友及社會的支持理解等[14-15]。針對這一情況，需采取科學有效的心理干預措施改善傳染病房護理人員心理狀況。定期舉行集體心理知識講座或采取一對一輔導方式對其心理狀況進行干預，定期邀請專家進行護理專業(yè)知識講解，著重講解如何防護傳染的知識從而提升護理人員心理健康程度[16-17]。在工作當中為護理人員創(chuàng)造優(yōu)良工作環(huán)境，并定期組織聯(lián)誼等豐富業(yè)余生活，執(zhí)行輪崗制度保證護理人員休息時間，護理病房配備對應(yīng)職業(yè)暴露的應(yīng)急藥物等；在院方優(yōu)秀評級當中優(yōu)先考慮傳染病房護理人員，提高其工作自信心及價值滿足感[18-19]。院方需制訂積極有效的防控措施，傳染病病房患者分泌物、嘔吐物等及使用過的體溫計、止血帶等污染物應(yīng)當進行隨時消毒處理，科室病區(qū)等房間需每日進行紫外線照射消毒；同時督促護理人員工作中認真執(zhí)行消毒隔離工作[20-21]。若病房患者增多或工作壓力大則應(yīng)當適時增配護理人員，按工作區(qū)域或內(nèi)容進行工作分配，確保每位護理人員不會過度勞累，通過減輕工作量減輕其身心壓力[22]。同時，社會的認可及理解是對傳染病房護理人員的巨大支持，能夠有效促進其身心健康，社會宣傳需要媒體網(wǎng)絡(luò)等途徑宣傳傳染病基礎(chǔ)知識，護理人員工作內(nèi)容及重要性，改善社會對于傳染病房護理人員的不理解與歧視觀念，有效促進社會形成尊重傳染病房護理人員的良好風氣[23-25]。

隨著知識水平的提升能夠有效促進護理人員態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，進而影響其行為發(fā)生變化。本研究顯示，傳染病病房護理人員的健康教育情況總體較好，但仍有學習進步的空間，在護理工作當中護理人員已經(jīng)形成相對穩(wěn)定的情感傾向，進行短期教育講座無法徹底改變某些不利觀念，需由院方及科室開展長期教育。院方及科室應(yīng)當進行針對性心理健康教育，定期組織護理人員觀看相關(guān)教育視頻，邀請專家講解相關(guān)科學知識，提升學習廣度與深度，顯著提高護理人員對于疾病及工作的正確認知，使其加強自我防護，完善心理調(diào)節(jié)方法；同時不斷進行護理知識深入學習，采用互動參與式及角色扮演教學法完成教學培訓任務(wù)，進一步提高護理人員知識掌握度及護理能力[26-28]。

綜上所述，傳染病病房護理人員的心理狀況欠佳，焦慮、抑郁等不良心理狀況較為突出，院方及社會各界應(yīng)給予傳染病病房護理人員心理輔導、心理關(guān)懷及社會支持，并對其加強針對性健康教育，以豐富知識儲備、轉(zhuǎn)變護理態(tài)度及信念、促進行為改變，進一步增強防護意識。