鞏格言 朱卓非 高雯穎 王琪琿 張 瑩

(上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200025)

習(xí)近平總書記在全國思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“高等教育要以立德樹人為根本,課課有思政,人人會(huì)育人”。各課程都積極探索在課程建設(shè)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造,打好鑄魂育人“主動(dòng)仗”,構(gòu)建全課程知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)一體化的育人格局[1]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的核心課程,在醫(yī)學(xué)“防診控治康”各方面護(hù)理內(nèi)容中起著重要作用,尤其在維護(hù)、改善群體和公眾健康方面有特殊價(jià)值。該課程具有較高的理論性、實(shí)踐性及應(yīng)用性,是開展課程思政的良好載體,益于學(xué)生樹立愛國情懷、培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀、提升社會(huì)責(zé)任感[2]。然而,當(dāng)前的課程思政教研工作主要集中在思政內(nèi)容設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)踐上,鮮有從課程思政受眾主體——學(xué)生角度了解他們?nèi)绾胃形蛘n程內(nèi)容中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)精神,并將其內(nèi)化為價(jià)值追求。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“思政工作必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生”。為貫徹落實(shí)這一要求,充分體現(xiàn)每門課程的育人功能,本研究對(duì)2屆共20 名完成社區(qū)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,從學(xué)生視角理解其社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和感受,以期從目標(biāo)、內(nèi)容、方法和評(píng)價(jià)4 個(gè)維度上進(jìn)一步梳理、凝練與規(guī)劃課程思政映射點(diǎn),明確社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的改進(jìn)方向,為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)、更深廣的思政學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)途徑,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生德業(yè)兼修的教學(xué)目標(biāo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究采用目的性抽樣,于2019 年12 月-2020 年12 月選取某大學(xué)護(hù)理學(xué)院2020 屆和2021 屆四年級(jí)本科生20 名為訪談對(duì)象,樣本量以資料達(dá)到飽和為原則。20 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生均完成社區(qū)護(hù)理學(xué)線上線下混合式課程的學(xué)習(xí);有一定表達(dá)能力,能夠完成訪談;自愿參與本研究。

1.2 研究方法

依據(jù)質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究方法,系統(tǒng)地收集和分析對(duì)高校護(hù)理專業(yè)課程思政的真實(shí)想法,從學(xué)生視角理解和感受課程思政,從經(jīng)驗(yàn)事實(shí)中抽象總結(jié)出對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政建設(shè)的有益啟示。

1.3 資料收集

采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式個(gè)別深入訪談。依據(jù)研究目的,在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上制訂半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,訪談提綱如下:①你有無接觸過專業(yè)課程中增加思政的內(nèi)容? 你的感受如何? ②你覺得社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的目的是什么? ③你覺得社區(qū)護(hù)理學(xué)中加入思政內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)的方式可以有哪些? ④你覺得社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中如何體現(xiàn)思政內(nèi)容? ⑤你覺得在社區(qū)護(hù)理學(xué)中加入思政內(nèi)容,你們的興趣如何? ⑥你覺得社區(qū)護(hù)理學(xué)中的思政內(nèi)容如何從理論與實(shí)踐層面綜合考核? ⑦你覺得如何將課程思政元素融入線上課程教學(xué)中? ⑧你覺得如何在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中加強(qiáng)你們學(xué)生對(duì)社區(qū)居民的溝通能力? ⑨你有無社區(qū)志愿服務(wù)的經(jīng)歷,它對(duì)你的意義是什么? ⑩建設(shè)“韌性社區(qū)”,你的貢獻(xiàn)是什么? 為了解受訪者想表達(dá)的含義,有時(shí)進(jìn)一步追問,比如 “您能解釋一下您所說的……嗎? ” “您能舉例說明嗎?”“您覺得為什么會(huì)這樣?”訪談最后提出開放性問題,如“您還什么想補(bǔ)充的嗎?” 訪談人員由掌握質(zhì)性研究相關(guān)知識(shí)和技巧的1 名教師和1 名碩士研究生組成。

選擇合適、私密的訪談時(shí)間和地點(diǎn),訪談前向受訪者說明研究目的與方法,協(xié)商大致訪談時(shí)間,解釋錄音作用,承諾對(duì)受訪者的信息進(jìn)行保密,征得口頭同意后開始訪談。根據(jù)提綱進(jìn)行訪談,鼓勵(lì)受訪者表達(dá)想法,并根據(jù)具體情況進(jìn)行靈活調(diào)整,疑惑之處及時(shí)進(jìn)行澄清和核實(shí)。訪談持續(xù)約40～50 min,談話全程錄音。訪談人員記錄有價(jià)值的非語言性信息,包括沉默、語調(diào)、表情、動(dòng)作等。每份資料由參與訪談的碩士研究生進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,并由2 名研究人員將錄音與轉(zhuǎn)錄筆記逐字逐句核對(duì),補(bǔ)充遺漏細(xì)節(jié),確認(rèn)無誤后按訪談日期、受訪順序建立編號(hào)系統(tǒng),妥善存放并備份。研究開始前獲取受訪者的口頭知情同意;訪談過程中和結(jié)束后對(duì)資料妥善保管,嚴(yán)防隱私泄露;在分析研究結(jié)果時(shí),隱去受訪者信息,以開放的心態(tài)解讀資料。

1.4 資料分析

本研究借助質(zhì)性分析專業(yè)軟件MAXQDA,對(duì)訪談對(duì)象針對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政學(xué)習(xí)的體驗(yàn)進(jìn)行整理、分析和討論,研究人員在資料分析的過程中不斷對(duì)編碼系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和更正,具體步驟包括:采取“投降”的態(tài)度,反復(fù)閱讀并沉浸在資料中;找到資料中有意義的思想和概念,尋找與研究問題有關(guān)的、反復(fù)出現(xiàn)的意義模式,進(jìn)行開放性編碼;將相關(guān)編碼歸類形成類屬;建立編碼和歸檔系統(tǒng),深入分析主題和類屬,并從資料中找出相應(yīng)范例[3]。質(zhì)性研究的嚴(yán)謹(jǐn)性應(yīng)從可信性、可轉(zhuǎn)換性、可靠性和可確認(rèn)性4 個(gè)方面進(jìn)行考察[4]。本研究中,研究人員全程參與、持續(xù)沉浸以加強(qiáng)資料的可信性;確保了充足的采訪時(shí)間,并邀請(qǐng)了3 名研究對(duì)象和3 位同行對(duì)錄音轉(zhuǎn)錄結(jié)果以及資料分析結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)和審查;研究小組舉行多次討論會(huì)議,對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋,所有的數(shù)據(jù)分析過程都被記錄下來,可用于驗(yàn)證結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共訪談20 名完成社區(qū)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)四年級(jí)本科生,其中男5 人,女15人;年齡21～26(21.95±1.05)歲。訪談錄音時(shí)間共計(jì)859 min,轉(zhuǎn)錄文本字?jǐn)?shù)約 15.2 萬字。

2.2 編碼構(gòu)建

研究者整理文稿,逐行分析資料,通過不斷把數(shù)據(jù)打散后賦予概念,反復(fù)分析資料中的詞語、短語、句子,再進(jìn)一步縮編后,加以命名及類屬化[5],最終共形成50 個(gè)初步概念和9 個(gè)類屬。研究者深入分析各個(gè)類屬,發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的聯(lián)系,最終歸納出5 個(gè)主題(表1)。

表1 編碼構(gòu)建

2.2.1 課程思政教學(xué)目的

社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政目的在于豐富內(nèi)容,開闊視野,塑造職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)職業(yè)能力和提高職業(yè)認(rèn)同感。受訪者11:“思政內(nèi)容作為調(diào)味劑,使課程內(nèi)容豐富起來?！笔茉L者15:“不僅僅是課堂上的一些理論操作,更多的是作為一名護(hù)士,他的一些職業(yè)素質(zhì)、與患者的溝通交流,然后是怎樣換位思考,或者說共情的一些教育?！笔茉L者2:“我覺得可能是提高我們的職業(yè)精神,我們是護(hù)士,我們應(yīng)該去救死扶傷,應(yīng)該具有為人民服務(wù)這樣的一種職業(yè)精神。” 受訪者5:“我們對(duì)社區(qū)出現(xiàn)的問題,比如家庭關(guān)心的問題,看待的角度就會(huì)更加多元化一點(diǎn),解決實(shí)際問題的能力更強(qiáng)一點(diǎn),我覺得這是思政目的?！笔茉L者8:“我覺得傳遞了關(guān)于社區(qū)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值……讓我們更加體會(huì)到社區(qū)工作的價(jià)值,它的意義所在,它的重要性,讓同學(xué)們對(duì)在社區(qū)工作有一個(gè)(態(tài)度轉(zhuǎn)變),對(duì)于這一份職業(yè)有個(gè)重新的思考。”

2.2.2 課程思政教學(xué)方式

受訪者提出多種理想的課程思政教學(xué)方式,包括家庭訪視、熱點(diǎn)討論等增加課堂互動(dòng)性的多種教學(xué)方式。受訪者11:“如果見習(xí)和實(shí)習(xí)的內(nèi)容能夠更加豐富,讓我們有更多的機(jī)會(huì)去走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)各個(gè)居民的家中,真實(shí)地跟他們進(jìn)行溝通,可能會(huì)更好一些?！?受訪者2:“可以讓同學(xué)們就一個(gè)話題,比如說抗疫,大家可以討論一下社區(qū)是怎么做的,去搜索相關(guān)的一些新聞,解讀一些政策性的問題?！贬槍?duì)線上教學(xué)的課程思政方式,受訪者提出了采用敘事方式、小組討論以及播放視頻等方法。受訪者11:“授課的老師能夠?qū)⒁恍┌咐┎逶谖覀兊慕虒W(xué)過程當(dāng)中,因?yàn)橐赃@種敘事的方式可能更能夠吸引大家的眼球,大家會(huì)比較專注投入。” 受訪者9:“小組討論我覺得是線上參與最好的一種方式,這是參與度最高的一種方式了。你只有參與度比較高,才可以學(xué)到東西,大家會(huì)講自己各種想法?！?/p>

2.2.3 對(duì)課程思政的興趣

大多數(shù)學(xué)生對(duì)課程思政內(nèi)容抱有興趣,教學(xué)方式應(yīng)靈活自然。受訪者13:“半數(shù)以上同學(xué)會(huì)有興趣,然后剩下的同學(xué)可以通過引導(dǎo)他們來參與?！?受訪者10:“我們對(duì)一門課程是否感興趣,取決于老師,他的教學(xué)方式能不能吸引到我們,他講的內(nèi)容是不是生動(dòng)有趣?！?受訪者11:“如果是生搬硬套,直接就開思政課,就是我今天要講思政教學(xué),肯定大家都不愿意去聽的?！?/p>

2.2.4 課程思政考核

課程思政考核難度大,實(shí)踐考核應(yīng)注重多樣化,理論考核宜采用作業(yè)或主觀題。受訪者5:“如果單純的通過一個(gè)考試或者一次觀察,我覺得很難來評(píng)價(jià)一個(gè)人,他的內(nèi)心、思想方面真正是這樣想的呢,還是說只是為了應(yīng)付考試,往正確的價(jià)值觀或者正確的表現(xiàn)上面靠攏?！笔茉L者11:“實(shí)踐過程當(dāng)中,老師能看得到,同學(xué)也能看得到,除了你能力怎么樣,還能看到你溝通情況如何,合作協(xié)作的能力如何,都是可以作為考核標(biāo)準(zhǔn)的?！?/p>

2.2.5 對(duì)溝通能力的培養(yǎng)

受訪者提出溝通教學(xué)在實(shí)踐中的重要性,與三甲醫(yī)院不同,社區(qū)護(hù)理溝通更需具備親和力、需取得信任、需合作互動(dòng)、需溝通技巧,并存在普遍方言、群體特殊、需求日?；忍攸c(diǎn),可以通過模擬教學(xué)進(jìn)行鍛煉。受訪者8:“比如說你和老年人溝通,需要有更多地針對(duì)老年人的溝通技巧,注意非語言類的溝通,他們聽不清或者怎么樣。因?yàn)樵谏鐓^(qū)會(huì)比較頻繁地接觸這樣的人群,對(duì)于不同的人群,你需要掌握不同針對(duì)性的溝通技巧?！?受訪者1:“(社區(qū)居民)對(duì)于健康的需求是不一樣的。在社區(qū)里面溝通,比如溝通的內(nèi)容,護(hù)士做健康宣教的內(nèi)容是比較日?；?比較詳細(xì)化的?！痹趯?shí)踐服務(wù)過程中,受訪者認(rèn)為志愿服務(wù)可以幫助別人、提升自我,并獲得自我成就感。受訪者20:“我覺得這個(gè)過程中也能幫助別人,很多人跟我說謝謝,其實(shí)我做的也是微不足道的小事,這個(gè)讓我很開心。” 受訪者12:“我雖然現(xiàn)在沒有什么能力,但是我也能夠?yàn)槌鞘胸暙I(xiàn)一份自己的力量,這種成就感還是非常強(qiáng)的?！?/p>

3 討論

3.1 因課制宜,挖掘社區(qū)特色內(nèi)容,釋放課程能量

課程思政作為現(xiàn)行教育教學(xué)的指導(dǎo)綱領(lǐng),它源于教學(xué)又高于教學(xué)。課程思政取得實(shí)效的關(guān)鍵在于立足專業(yè)課程自身特點(diǎn),發(fā)掘?qū)I(yè)知識(shí)中蘊(yùn)藏的能有效提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)、人文精神與愛國情懷的課程思政生態(tài)[6]。社區(qū)護(hù)理學(xué)作為該校線上線下混合式課程、課程思政建設(shè)項(xiàng)目之一,主講教師在課程思政設(shè)計(jì)和教學(xué)過程中注重融入國情、社情、黨情的分析,如參考“十四五”期間國家及上海市對(duì)婦幼保健、老年健康、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理、疫情防控等內(nèi)容的建設(shè),探索課程中知識(shí)點(diǎn)與思政內(nèi)容融合的切入點(diǎn)和聚焦點(diǎn),構(gòu)建課內(nèi)外、校內(nèi)外、線上線下專業(yè)知識(shí)和思政素材充分混合的教學(xué)模式。課程以“社區(qū)”概念的由來為切入點(diǎn),向?qū)W生介紹具有志在富民、先天下之憂而憂崇高思想境界的費(fèi)孝通先生,以及在社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷程中做出重要貢獻(xiàn)的我國首位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王琇瑛。在健康教育和健康促進(jìn)章節(jié)中,以護(hù)理學(xué)生熟悉的南丁格爾事跡為開場白,介紹她對(duì)流行病學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。在家庭訪視和居家護(hù)理體驗(yàn)教學(xué)過程中,讓學(xué)生體會(huì)和討論如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。在兒童預(yù)防接種的知識(shí)介紹中,分享讀書體會(huì)《他們應(yīng)當(dāng)行走:美國往事之小兒麻痹癥》,通過回望人類與脊髓灰質(zhì)炎抗?fàn)幍臍v史,引出我國研制疫苗的過程《顧方舟一生一世》等,啟發(fā)學(xué)生以國家需求為使命,為科學(xué)獻(xiàn)身。

教師在授課中加入思政教育,不僅能潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的意識(shí),及早塑造學(xué)生尊重患者、保護(hù)隱私、平等溝通等職業(yè)素養(yǎng),更能提高學(xué)生對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作的價(jià)值感、認(rèn)同感,直接影響未來職業(yè)生涯的規(guī)劃[7]。學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的感悟除了內(nèi)容豐富,眼界開闊外,多集中于愛傷觀、同理心、尊重患者、保護(hù)隱私、溝通等職業(yè)素養(yǎng)的感染,以及價(jià)值感、自信心等職業(yè)認(rèn)同感的養(yǎng)成,與社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的目的高度契合。通過以社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)內(nèi)容為支撐點(diǎn)的思政教學(xué),給學(xué)生帶去些許思考,培養(yǎng)其深厚的愛國情懷、高尚的道德情操、寬廣的國際視野和自覺的社會(huì)擔(dān)當(dāng),秉持正確的價(jià)值觀念,成為健康中國的動(dòng)力。

3.2 同步線上線下主戰(zhàn)場,優(yōu)化思政元素呈現(xiàn)方式

受訪學(xué)生提出了他們心目中較好的課程思政教學(xué)方式,包括書籍閱讀、家庭訪視、志愿服務(wù)、情景模擬、熱點(diǎn)討論、視頻教學(xué)等。實(shí)踐教學(xué)中,以家庭訪視為代表的社區(qū)見習(xí)、實(shí)習(xí)體驗(yàn)被廣泛提及,學(xué)生認(rèn)為走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)居民家中,與他們腳踏實(shí)地溝通交流,可以引發(fā)深層次的現(xiàn)實(shí)思考,更好地參悟思政含義。在教學(xué)與家庭訪視過程中,言傳身教,躬親示范是最直接最扎實(shí)的思政教學(xué)。習(xí)總書記在北京師范大學(xué)座談時(shí)強(qiáng)調(diào)“廣大教師要用自己的行動(dòng)倡導(dǎo)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,用自己的學(xué)識(shí)、閱歷、經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)燃學(xué)生對(duì)真善美的向往,使社會(huì)主義核心價(jià)值觀潤物細(xì)無聲地浸潤學(xué)生們的心田、轉(zhuǎn)化為日常行為,增強(qiáng)學(xué)生的價(jià)值塑造能力,引領(lǐng)學(xué)生健康成長”。教師自身的形象以及狀態(tài)的展示,比言語傳遞的思政信息更有說服力[8]。把握住教師、教情、教案、教風(fēng)、教態(tài)等關(guān)鍵性要素,使每個(gè)要素都成為課程思政的載體,實(shí)施浸潤式的教學(xué)。本研究結(jié)果提示我們要重視創(chuàng)設(shè)良好的思政教學(xué)情境,以境育情,積極推進(jìn)“情景思政”“實(shí)踐思政”。理論教學(xué)中,包括線上課程思政教學(xué)在內(nèi),學(xué)生偏愛參與感、互動(dòng)性強(qiáng)的教學(xué)方式,如小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等。此類方式比傳統(tǒng)授課方式更能促使學(xué)生發(fā)表個(gè)性化觀點(diǎn),激發(fā)課堂活力,形成個(gè)人感觸。此外,思政內(nèi)容和形式的不斷革新具有重要意義,例如本研究中,學(xué)生表示社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中負(fù)責(zé)居家隔離、集中隔離點(diǎn)防控人員,武漢抗疫一線負(fù)責(zé)心肺康復(fù)的護(hù)士作為特邀教師,帶領(lǐng)學(xué)生從一線社區(qū)防控、康復(fù)護(hù)理視角體會(huì)疫情抗擊,展現(xiàn)了直觀的現(xiàn)實(shí)震撼;但同時(shí)也有學(xué)生提出社交媒體上已經(jīng)接觸過此類信息,缺乏新鮮感,導(dǎo)致效果打折。教師應(yīng)時(shí)時(shí)關(guān)注專業(yè)領(lǐng)域,及時(shí)發(fā)現(xiàn)社會(huì)關(guān)注的時(shí)事熱點(diǎn),建立動(dòng)態(tài)案例庫[9]。課程教學(xué)中提供了《他們應(yīng)當(dāng)行走:美國往事之小兒麻痹癥》《顧方舟一生一世》等書籍供學(xué)生閱讀并撰寫讀后感,多數(shù)學(xué)生表示擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)前輩的事跡有所感觸,但也有學(xué)生提出,隨著生活節(jié)奏變快,讀書一定程度上成為一種負(fù)擔(dān),因而更偏好影視化的信息獲取。這些都提示我們要精確把握學(xué)生需求,優(yōu)化思政內(nèi)容供給。授課過程不能局限于教師單方面的講解,更需要讓學(xué)生多參與、多體驗(yàn)、多感受、多認(rèn)知,并在教學(xué)中不斷更新完善,進(jìn)而持續(xù)激發(fā)學(xué)生拔高內(nèi)心世界[10]。

根據(jù)訪談結(jié)果,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵點(diǎn)在于教學(xué)方式絕不能生硬,而應(yīng)像講故事一樣,在教學(xué)中分享自己或他人真實(shí)的工作經(jīng)歷,巧妙融入思政內(nèi)容,回溯知識(shí)體系中蘊(yùn)含的價(jià)值追求,進(jìn)而和學(xué)生的價(jià)值觀達(dá)到同頻共振的效果[11]。值得關(guān)注的是,課程思政教學(xué)過程持續(xù)時(shí)間不能太長,否則學(xué)生認(rèn)為課程“注水”,短暫的課堂時(shí)間不能學(xué)習(xí)到真正的專業(yè)知識(shí),也有受訪者反映長時(shí)間的故事分享后會(huì)出現(xiàn)無法集中精力,影響學(xué)習(xí)狀態(tài)。因此應(yīng)辯證處理好課程思政的加法和專業(yè)內(nèi)容的減法,把能夠引發(fā)學(xué)生思想觀念變化或提升的內(nèi)容放到課內(nèi),把適合自學(xué)的內(nèi)容放到在線資源并組織學(xué)生及時(shí)反饋,從而確保課內(nèi)外的學(xué)習(xí)質(zhì)量。社區(qū)課程思政要通過不斷革新思政教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化思政呈現(xiàn)方式,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,真正做到專業(yè)知識(shí)和思政元素的有機(jī)結(jié)合、同向而行。

3.3 明確課程獨(dú)特思政價(jià)值,構(gòu)建目標(biāo)和過程合一的課程思政評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)護(hù)理以人群健康為中心,培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)工作中的核心能力,即人際交往和溝通能力、綜合護(hù)理能力(包括康復(fù)技能、家庭訪視和健康教育實(shí)施等)、獨(dú)立判斷和解決問題能力、預(yù)見能力、基本組織管理能力等,同時(shí)培養(yǎng)大衛(wèi)生、大健康的理念,加強(qiáng)學(xué)生基本傳染病處置科學(xué)思維和知識(shí)技能的訓(xùn)練。社區(qū)護(hù)理學(xué)通過案例、故事、閱讀、示教、實(shí)踐等教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。受訪學(xué)生認(rèn)為課程思政的主要目的包括提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感、塑造學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)及培養(yǎng)職業(yè)能力。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政在立德樹人的“大思政”格局下,通過傳遞社區(qū)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感,展現(xiàn)社區(qū)工作的價(jià)值及意義所在,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)社區(qū)的工作內(nèi)容以及未來發(fā)展進(jìn)行新的認(rèn)識(shí)和思考,并加強(qiáng)其自身職業(yè)素養(yǎng)及能力的鍛造,使護(hù)理專業(yè)人才更愿意投身于社區(qū)護(hù)理工作。

課程思政不是教師的獨(dú)角戲,是教師和學(xué)生共同參與的一個(gè)系統(tǒng)工程。課程思政效果需要通過各種途徑顯示出來,即考核的問題[12]。對(duì)課程思政學(xué)習(xí)效果構(gòu)建評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),才能使課程環(huán)節(jié)邏輯完整。幾乎所有學(xué)生都提出了試卷考核的不合理性,學(xué)生即使在實(shí)踐中不去實(shí)行,回答客觀問題時(shí)也自然而然會(huì)向正確答案靠攏。然而,課程思政必須有相對(duì)客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系,否則會(huì)失去其系統(tǒng)性和目標(biāo)性,呈現(xiàn)碎片化、隨意化的情況[13]。從訪談結(jié)果分析,相對(duì)合理的考察方式應(yīng)分別從學(xué)生、教學(xué)和課程視角著眼,凸顯課程的建設(shè)性、教學(xué)的形成性和學(xué)生的發(fā)展性。在實(shí)踐中廣泛開展教師評(píng)分、患者評(píng)分、學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)等,以及提交觀察日記、感想等作業(yè)的方式,使得思政考核全面立體化。在實(shí)習(xí)見習(xí)過程中,帶教老師和被服務(wù)對(duì)象以及小組內(nèi)成員,可以更直觀地觀察到學(xué)生在家庭訪視、健康教育等方面展現(xiàn)的人文關(guān)懷意識(shí);提交個(gè)人作業(yè)的方式,則更能體現(xiàn)出學(xué)生的思考,記錄課程思政給學(xué)生思想帶來的日漸改變。制定合理的社區(qū)護(hù)理課程思政的考核體系,是對(duì)“培養(yǎng)什么人”這一根本問題的直接回答,是課程思政可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制中的關(guān)鍵一環(huán)。

3.4 加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng),開展社區(qū)實(shí)踐引申,鞏固與強(qiáng)化思政理念

理論與實(shí)踐相結(jié)合,方能推動(dòng)思政教育由“內(nèi)化”轉(zhuǎn)向“外化”、由“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[14]。在社區(qū)護(hù)理工作中,溝通是個(gè)關(guān)鍵詞,學(xué)生提出了社區(qū)工作中,在普遍方言的環(huán)境下,與居民溝通需要親和力,應(yīng)盡量取得信任,加強(qiáng)合作互動(dòng)性,采用合適的溝通技巧,并關(guān)注特殊群體的服務(wù)以及居民需求相對(duì)于三甲醫(yī)院更為日?；奶攸c(diǎn)。要進(jìn)行實(shí)踐引申,加強(qiáng)溝通能力教學(xué)必不可少。在實(shí)踐前,設(shè)置一定的場景和案例模擬可以鍛煉學(xué)生應(yīng)變能力,幫助學(xué)生更理解社區(qū)的服務(wù)背景。具體實(shí)踐中,絕大部分學(xué)生參與了社區(qū)量血壓、探望養(yǎng)老院老人等諸多種類社區(qū)志愿服務(wù),并在活動(dòng)中有所感悟。社區(qū)志愿服務(wù)作為高校思政教育的新載體[15],鼓勵(lì)學(xué)生用熱愛去行動(dòng),用溫暖去感染和幫助他人,并獲得自我成就感,培養(yǎng)一定的能力,了解真正的社區(qū)生活。也有相當(dāng)一部分同學(xué)提到,社區(qū)志愿服務(wù)一開始很大程度上源于學(xué)校對(duì)志愿服務(wù)時(shí)數(shù)的硬性要求,進(jìn)而在“做”中體會(huì)到其意義,變成很“潮”的事,凸顯了志愿服務(wù)雙向“育人”的教育意義。我們應(yīng)對(duì)志愿服務(wù)中表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人或集體給予表彰,讓一群人帶動(dòng)另一群人,吸引更多的同學(xué)投身于社區(qū)志愿服務(wù)。目前“韌性社區(qū)”概念的知曉度較低,只有半數(shù)學(xué)生有所耳聞。學(xué)生普遍認(rèn)為,在需要時(shí)挺身而出,是個(gè)人可為社區(qū)做出的貢獻(xiàn),其中從專業(yè)角色出發(fā),可以提供能力范圍內(nèi)醫(yī)療方面的幫助;也有部分受訪者認(rèn)為,最大的貢獻(xiàn)就是做好自己,服從指揮,在關(guān)鍵時(shí)候“不添亂”。學(xué)生在潛心問道的同時(shí)關(guān)心社區(qū),關(guān)注社會(huì),才能真正體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的實(shí)踐意義。要打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應(yīng)”,實(shí)踐是最好的利器,社區(qū)護(hù)理人才的成長也是檢驗(yàn)課程思政效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”,也是社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政這一開放命題真正“想國家之想,應(yīng)國家所需”的生動(dòng)體現(xiàn)。

4 結(jié)語

本研究關(guān)注了學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政實(shí)施后的真實(shí)體驗(yàn)與相關(guān)建議,為今后社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政進(jìn)一步改革完善提供了參考依據(jù)。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政實(shí)施已取得了一定成效,學(xué)生受到了職業(yè)精神的熏陶,培養(yǎng)了職業(yè)能力,提高了職業(yè)認(rèn)同感,且已付諸實(shí)踐。接下來的課程思政教學(xué),要在線上線下教學(xué)中延續(xù)靈活自然的教學(xué)方式,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,以達(dá)到課程思政的教學(xué)目的,在此基礎(chǔ)上設(shè)置合理的考核,并開展社區(qū)志愿服務(wù)等思政實(shí)踐活動(dòng),在實(shí)踐中進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政的教學(xué)效果,通過真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)與體悟,促使學(xué)生將課堂養(yǎng)成的思想政治素質(zhì)內(nèi)化于心,實(shí)踐于行。本文研究對(duì)象為同一所護(hù)理學(xué)院的師生,樣本的選取具有一定的局限性,在今后的研究可納入隸屬不同社區(qū)、不同院校的學(xué)生,從而探索思政教學(xué)效果的更多客觀因素,為社區(qū)護(hù)理學(xué)課程思政更好地開展提供理論依據(jù)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明鞏格言:提出研究思路,設(shè)計(jì)研究方案,實(shí)施訪談,轉(zhuǎn)錄資料,整理和分析資料,撰寫論文;朱卓非:提出研究思路,設(shè)計(jì)研究方案,撰寫論文;高雯穎、王琪琿:實(shí)施訪談,轉(zhuǎn)錄資料;張瑩:提出研究思路,設(shè)計(jì)研究方案,實(shí)施訪談,轉(zhuǎn)錄資料,整理和分析資料,撰寫論文,總體把關(guān),審訂論文