翟景景，孔俊峰，韓交玲

（1汝州市中醫(yī)院 檢驗科，河南 汝州 467500；2平頂山市第一人民醫(yī)院 檢驗科，河南 平頂山 467000；3鄭州市骨科醫(yī)院 檢驗科，河南 鄭州 451450）

貧血是一類常見的臨床綜合征，患者外周血紅細胞容量減少，導致血液攜氧能力下降，各組織氧氣供應(yīng)不足，出現(xiàn)面色蒼白、心慌胸悶、頭暈、惡心等癥狀，對患者身體健康影響較大［1］。貧血的病因復雜多樣，根據(jù)不同病因可將貧血分為多種類型，其治療方法也存在差異，需要進行臨床鑒別診斷［2］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，血常規(guī)檢驗技術(shù)日益成熟，在貧血診斷中的應(yīng)用越來越廣泛。本研究通過對162例貧血患者、65例健康體檢者進行對比分析，旨在探討血常規(guī)紅細胞指標在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年9月至2021年10月汝州市中醫(yī)院收治的162例貧血患者作為觀察組，根據(jù)貧血類型將觀察組分為缺鐵性貧血組（n=34）、失血性貧血組（n=36）、地中海貧血組（n=31）、溶血性貧血組（n=30）、巨幼細胞性貧血組（n=31）。納入標準：①成年男性血紅蛋白（Hb）＜120 g／L，成年女性Hb＜110 g／L；②伴有面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。排除標準：①合并重要臟器功能障礙者；②合并其他血液系統(tǒng)疾病者；③合并精神疾病者；④處于妊娠期或月經(jīng)期婦女。另選取同時段入院體檢的65例健康者作為對照組。觀察組中男性68例，女性94例，年齡22～79歲，平均年齡（51.86±5.77）歲；對照組中男性26例，女性39例，年齡21～78歲，平均年齡（51.81±5.72）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法①采集血樣：抽取所有入選對象空腹肘靜脈血5 mL，將血樣置入血常規(guī)抗凝管內(nèi)，加入乙二胺四乙酸二鉀作為抗凝劑，輕輕搖晃使血樣與抗凝劑充分混勻。②檢驗血樣：使用法國貝克曼庫爾特生產(chǎn)的ABX-XL80全自動血液分析儀檢驗血樣，嚴格按照儀器說明書進行操作，不得使用過期或受污染的試劑。③結(jié)果分析：比較觀察組與對照組以及觀察組內(nèi)各亞組的血常規(guī)紅細胞指標［血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞數(shù)量（RBC）、紅細胞分布寬度（RDW）］。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以±s描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的血常規(guī)紅細胞指標比較與對照組相比，觀察組的Hb、MCV、MCH、RBC水平顯著更低，RDW水平顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組的血常規(guī)紅細胞指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組的血常規(guī)紅細胞指標比較（±s）

RDW（%）觀察組 162 73.08±2.31 67.05±1.88 22.45±1.22 2.56±0.49 19.11±2.15對照組 65 135.64±3.79 82.34±1.23 30.71±1.38 4.97±0.32 5.68±1.03 t 151.556 60.535 44.382 36.618 48.146 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n Hb（g/L）MCV（fl）MCH（pg/L）RBC（×1012/L）

2.2 觀察組內(nèi)各亞組的血常規(guī)紅細胞指標比較與其他亞組相比，缺鐵性貧血亞組的Hb、RBC水平顯著更高，MCV、MCH、RDW水平顯著更低（P＜0.05）；與其他亞組相比，溶血性貧血亞組、巨幼細胞性貧血亞組的MCV、RDW水平顯著更高（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組內(nèi)各亞組的血常規(guī)紅細胞指標比較（±s）

表2 觀察組內(nèi)各亞組的血常規(guī)紅細胞指標比較（±s）

注：與缺鐵性貧血亞組比較，a P＜0.05；與溶血性貧血亞組比較，b P＜0.05；與巨幼細胞性貧血亞組比較，c P＜0.05。

組別 n Hb（g/L） MCV（fl） MCH（pg/L） RBC（×1012/L） RDW（%）缺鐵性貧血亞組 34 80.45±4.32 23.62±1.58bc 23.17±2.95 4.73±0.25 18.65±1.83bc失血性貧血亞組 36 73.95±2.66a 73.28±2.56abc 28.29±3.03a 2.11±0.69a 19.82±0.53abc地中海貧血亞組 31 74.11±2.34a 73.19±2.53abc 28.71±3.22a 2.07±0.75a 19.75±0.61abc溶血性貧血亞組 30 75.01±2.85a 87.03±2.85a 29.01±3.34a 2.12±0.78a 25.06±1.15a巨幼細胞性貧血亞組 31 73.98±2.15a 87.16±2.93a 29.52±3.66a 2.09±0.65a 24.97±1.72a

3 討論

貧血具有發(fā)病率高、起病隱匿等特點，若貧血情況長期未得到改善，易引起消化功能減退、腎衰竭、心肌代償性肥厚等并發(fā)癥［3］。因此，需盡早對貧血患者進行鑒別診斷。血常規(guī)紅細胞指標檢測結(jié)果準確可靠，可對貧血患者的紅細胞數(shù)量變化、形態(tài)分布進行觀察，從而判斷血液狀況、鑒別貧血類型［4］。缺鐵性貧血患者體內(nèi)的鐵元素供需失衡，導致機體內(nèi)儲存的鐵元素減少，紅細胞內(nèi)鐵缺乏，對血常規(guī)紅細胞指標產(chǎn)生影響［5-6］。失血性貧血患者在短時間內(nèi)大量失血，會導致紅細胞數(shù)量減少，全身組織缺氧。地中海貧血屬于遺傳性疾病，患者的血紅蛋白合成不足或者合成缺陷，導致相關(guān)指標出現(xiàn)異常，引起機體貧血［7-8］。溶血性貧血患者的紅細胞破壞速度超過骨髓造血代償能力，導致血液中紅細胞數(shù)量減少，血常規(guī)紅細胞指標水平異常。巨幼細胞性貧血患者體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12，導致細胞DNA合成障礙，可導致幼紅細胞異常增殖，進而影響血常規(guī)紅細胞指標水平［9］。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的Hb、MCV、MCH、RBC水平顯著更低，RDW水平顯著更高（P＜0.05），提示血常規(guī)紅細胞指標檢測在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值確切，可為貧血診斷提供參考。此外，與其他亞組相比，缺鐵性貧血亞組的Hb、RBC水平顯著更高，MCV、MCH、RDW水平顯著更低（P＜0.05）；與其他亞組相比，溶血性貧血亞組、巨幼細胞性貧血亞組的MCV、RDW水平顯著更高（P＜0.05），提示不同類型貧血患者的血常規(guī)紅細胞指標存在差異，可根據(jù)檢測結(jié)果鑒別貧血患者的疾病類型。

綜上所述，貧血患者的血常規(guī)紅細胞指標與健康人群存在差異，不同類型貧血患者的指標水平也各有不同，血常規(guī)紅細胞指標可為貧血的鑒別診斷提供重要參考。