戎平安 朱 清

岱山縣中醫(yī)院 浙江 岱山 316200

弱精子癥是男性不育癥最為常見(jiàn)的類型，西醫(yī)臨床缺乏有效的治療手段。對(duì)此，筆者采用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合西藥治療弱精子癥49例，獲效頗佳，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2019年6月至2021年6月期間就診的98例男性不育癥弱精子癥患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《臨床診療指南：輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)》[1]中男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②滿足《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》[2]中弱精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中腎虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)：主癥：性欲低下，腰膝酸軟，情緒低落；次癥：眩暈神疲，睪丸墜脹疼痛，健忘恍惚，頭昏耳鳴；舌質(zhì)暗紅、苔薄，脈沉細(xì)；④病程超過(guò)1年；⑤女方生殖檢查正常；⑥患者及配偶均簽署知情同意書；⑦男性生殖器官發(fā)育正常，性生活規(guī)律正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受其他藥物治療者；②伴有影響精子質(zhì)量的泌尿系統(tǒng)疾病者；③對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；④合并睪丸萎縮、精路阻塞、逆行性射精、陽(yáng)痿及精索靜脈曲張者；⑤服用抗癲癇、抗腫瘤等影響精子質(zhì)量的藥物者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組：年齡23～45歲，平均（32.66±4.05）歲；病程1～7年，平均（3.11±0.84）年；病情嚴(yán)重程度：輕度18例，中度26例，重度5例。觀察組：年齡22～43歲，平均（33.29±3.71）歲；病程1～9年，平均（2.95±0.71）年；病情嚴(yán)重程度：輕度21例，中度25例，重度3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組治療期間均禁食油膩、辛辣食物，禁煙酒，同時(shí)避免與放射線、有毒物質(zhì)等有害因素接觸。對(duì)照組予以西藥治療：口服輔酶Q10片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，H10930021），1片/次，3次/d；口服左卡尼汀口服液（東北制藥廠，H19990372），10ml/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，Z20060462），3粒/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《世界衛(wèi)生組織男性不育標(biāo)準(zhǔn)化檢查與診療手冊(cè)》[4]擬定：治愈：配偶懷孕，精液質(zhì)量參數(shù)恢復(fù)正常；顯效：配偶未懷孕，a級(jí)精子≥25%或（a+b）級(jí)精子≥50%；有效：a級(jí)精子或（a+b）級(jí)精子升高幅度≥30%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。將有效率、顯效率及治愈率之和視為總有效率。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)將弱精子癥歸于“精薄”“無(wú)子”“艱嗣”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，弱精子癥的病位在腎，腎精不足，精失所養(yǎng)，腎氣虧虛，天癸不充，無(wú)力推動(dòng)血脈運(yùn)行而成瘀證，瘀血阻絡(luò)，氣血不通，精子運(yùn)動(dòng)乏力，生成障礙，輕者生殖能力減弱，重者不育。因此，治療弱精子癥應(yīng)遵循補(bǔ)腎益精、化瘀通絡(luò)的原則。復(fù)方玄駒膠囊由玄駒、淫羊藿、枸杞子及蛇床子組成，其中玄駒入腎、肝經(jīng)，具有活血化瘀通絡(luò)、益腎壯陽(yáng)的功效，為君藥；淫羊藿歸腎、肝經(jīng)，可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，為臣藥；枸杞子入足少陰腎經(jīng)，有益精明目、滋補(bǔ)肝腎之功效；蛇床子歸腎經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)，與枸杞子共為佐藥。諸藥合用，共奏溫腎益精、化瘀通絡(luò)、活血壯陽(yáng)之功。觀察結(jié)果顯示，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合西藥治療弱精子癥的療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究。