曹洪兵

心力衰竭簡稱心衰,是由于各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損,心排量無法滿足全身組織基本代謝需求的綜合征,患者會表現(xiàn)出氣促、心悸、呼吸困難、活動受限以及下肢水腫等癥狀,需要長期管理治療［1］。臨床上治療心力衰竭的基本原則是控制心率、利尿治療以及擴大血管,并根據(jù)患者病情發(fā)展情況給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?改善患者心功能［2］。臨床上治療心力衰竭的常規(guī)藥物有洋地黃、多巴胺、強心劑、利尿劑、擴張血管藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物,以上藥物可以起到一定的治療效果［3］,但是對于部分難治性心力衰竭病例,常規(guī)的藥物治療效果不理想,可以加用左西孟旦,得到更好的治療效果［4］。本研究通過對70 例心力衰竭患者的治療方案進行對比分析,探究了左西孟旦治療心力衰竭的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的70 例心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各35 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①患者紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級為Ⅳ級；②患者意識清晰、精神狀況良好；③患者及家屬知情并同意參加本次研究。排除標準：①惡性腫瘤者；②精神疾病者；③治療藥物過敏者。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者入院后均接受血常規(guī)、尿常規(guī)檢查,給予心電監(jiān)護、吸氧治療以及糾正誘因,對患者限鹽限水。存在感染時給予積極抗感染治療。對照組給予單純常規(guī)藥物治療,使用藥物包括洋地黃、多巴酚丁胺強心劑、呋塞米利尿等。觀察組給予左西孟旦聯(lián)合常規(guī)藥物治療,左西孟旦(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20100042)靜脈注射,按照12 μg/kg 標準計算首劑劑量,然后以0.2 μg/(kg·min)速度進行靜脈滴注24 h。兩組均治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后心功能指標改善情況,包括LVEF 和BNP。對比兩組治療效果,療效判定標準：①顯效：患者癥狀消失,心功能改善2 級以上,正?；顒硬皇芟?心電圖正常；②有效：患者癥狀緩解,心功能改善1 級,正常活動輕微受限,心電圖正常；③無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標改善情況比較 治療前,兩組LVEF、BNP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF 水平高于對照組,BNP 水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標改善情況比較()

表2 兩組治療前后心功能指標改善情況比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

心血管疾病患者于高齡人群高發(fā),發(fā)病后會導(dǎo)致其呼吸困難、活動受限以及體液潴留等,需要及時接受規(guī)范化治療,緩解癥狀［5］。心力衰竭是臨床常見病癥,患者發(fā)病后會導(dǎo)致機體血流動力學(xué)失穩(wěn),可伴發(fā)心律失常等一系列臨床癥狀,嚴重時可導(dǎo)致患者死亡［6］。臨床上,在治療心力衰竭時首先需要探查引發(fā)心力衰竭的主要疾病,例如心肌梗死等,然后針對患者臨床癥狀表現(xiàn)給予對癥治療,改善心肌功能、利尿、血管擴張等［7-9］。但是,由于心力衰竭病情嚴重程度不同,部分情況下病因十分復(fù)雜,單純的常規(guī)藥物治療無法獲得好的療效,因此需要進行聯(lián)合用藥,可聯(lián)合左西孟旦［10,11］。左西孟旦是鈣離子增敏劑,可以與肌鈣蛋白相結(jié)合,穩(wěn)定鈣離子誘導(dǎo)的心肌收縮所必需的心肌纖維蛋白空間構(gòu)型,增加心肌收縮力,對心率和心肌耗氧影響非常小。另外,左西孟旦可以起到很好的擴張血管作用,以此降低心臟前負荷,適用于利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃類常規(guī)藥物療效不佳的患者,或者需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭患者［12］。汪月奔等［13］研究表明,左西孟旦治療心力衰竭可以有效改善患者心功能,提高臨床治療有效率,與本研究結(jié)論一致。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組LVEF 水平高于對照組,BNP 水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明左西孟旦在心力衰竭的治療中具有良好作用。

綜上所述,左西孟旦治療心力衰竭的臨床療效顯著,可顯著改善患者心功能,是一種有效、可靠的治療藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。