劉曉晨

隨著時代的飛速發(fā)展,人們的生活質(zhì)量水平也得到了不同程度的提升,人們的生活習(xí)慣、飲食規(guī)劃以及興趣愛好等方面都發(fā)生了一定程度的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致近年來患缺血性心肌病的患者越來越多［1］。缺血性心肌病是一種常見的心血管內(nèi)科疾病,屬于冠心病中的一種特殊類型,還有很多冠心病晚期患者會出現(xiàn)缺血性心肌?。?］。該疾病好發(fā)人群為患有一定基礎(chǔ)疾病的患者,以及存在不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的肥胖人群。因此,若自身屬于缺血性心肌病好發(fā)人群,或已經(jīng)發(fā)生缺血性心肌病的患者需要對身體引起重視,定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,對缺血性心肌病心力衰竭起到早治療的作用［3］。本次研究旨在了解不同藥物對該疾病的治療效果,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年6 月于本院確診為缺血性心肌病心力衰竭的患者80 例,按照入院先后順序分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,各40 例。對照組中男23 例,女17 例；年齡51～76 歲,平均年齡(60.34±5.61)歲。實(shí)驗(yàn)組中男24 例,女16 例；年齡53～77 歲,平均年齡(60.41±5.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方式,包括強(qiáng)心治療、吸氧、擴(kuò)張血管、補(bǔ)液等,連續(xù)治療90 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪片(瑞陽制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066534,規(guī)格：20 mg×30 片)進(jìn)行治療［4］?；颊咝枰诿咳杖颓翱诜?0 mg 藥物,連續(xù)治療90 d。若在用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應(yīng),醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況,選擇對患者用藥進(jìn)行減量或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo),包括LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd［5］。②對比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療后,心功能指標(biāo)得到了有效的改善,臨床癥狀基本消除；有效：患者在治療90 d 后,臨床癥狀及心功能指標(biāo)均得到了一定程度的改善。無效：患者治療結(jié)束后,病情幾乎沒有得到改善,甚至部分患者存在病情加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6］。③對比兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括心率異常、休克、呼吸困難、胃腸道不適、過敏等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療90 d 后,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd 均優(yōu)于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比()

表1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療90 d 后對比,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 對照組顯效18 例,占比45.00%；有效13 例,占比32.50%；無效9 例,占比22.50%；治療總有效率為77.50%。實(shí)驗(yàn)組顯效25 例,占比62.50%；有效13 例,占比32.50%；無效2 例,占比5.00%；治療總有效率為95.00%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023＜0.05)。

2.3 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組心率異常5 例,休克2 例,呼吸困難4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。實(shí)驗(yàn)組胃腸道不適2 例,過敏1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.541,P=0.019＜0.05)。

3 討論

缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型,其發(fā)生原因與不良生活習(xí)慣,以及存在基礎(chǔ)疾病的原因息息相關(guān),當(dāng)患者疾病發(fā)展到一定程度時,就會出現(xiàn)心力衰竭［7］。缺血性心肌病心力衰竭患者常見的臨床癥狀為心絞痛等,若患者沒有得到及時治療,很可能會出現(xiàn)肺水腫或休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量水平,甚至生命安全［8］。

目前,缺血性心肌病心力衰竭患者通常使用藥物治療,常見的有多巴酚丁胺強(qiáng)心治療、擴(kuò)張血管治療、吸氧治療,以及常規(guī)的口服用藥治療。擴(kuò)張血管等措施能夠提升患者體內(nèi)的血氧含量,但不能較好的改善患者體內(nèi)需要氧氣較多的情況［9］。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物,通常會結(jié)合使用在常規(guī)的強(qiáng)心、吸氧治療的基礎(chǔ)上?；颊咴谟盟幒?能夠有效的增加患者冠狀動脈血流的儲備量,在治療2 周后能夠延遲患者因運(yùn)動而誘發(fā)的缺血情況,還能有效緩解患者心絞痛［10］。但患者用藥需要按照醫(yī)囑,不能隨意憑借自主原因增加或減少藥物的用量。若藥物用量過多,可能會引發(fā)患者出現(xiàn)胃腸道不適以及提高不良反應(yīng)發(fā)生率。若用量過少,可能會降低治療效果。通過本次研究結(jié)果可知,患者在常規(guī)強(qiáng)心、吸氧治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合使用曲美他嗪進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo),患者的治療效果更好,不良反應(yīng)發(fā)生情況更少。但是,本次研究納入的樣本較少,隨訪時間比較短,未能對遠(yuǎn)期干預(yù)效果進(jìn)行研究。今后需擴(kuò)大樣本容量,延長隨訪時間,著重觀察遠(yuǎn)期治療效果,進(jìn)一步提升研究結(jié)果的說服力度。

綜上所述,曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者治療中,能夠?qū)颊叩男墓δ芨黜?xiàng)指標(biāo)起到有效的改善作用,并且患者的治療效果較高,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。