崔競文 張少乾 劉蘇槿 張小敏 陳潮光 敖日格樂 徐秀娟 佟海英

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京，100029； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)坪山國醫(yī)堂，深圳，518000； 3 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)骨病中心，呼和浩特，010010； 4 包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，包頭，014040)

蒙醫(yī)方劑歷史悠久，在歷史長河中不斷發(fā)展演變。古代蒙古族人民多采用單味藥物治療疾病，經(jīng)過反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐、探索，用藥逐漸向復(fù)雜化轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)多味藥物的配伍應(yīng)用。并在蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下不斷發(fā)展，在臨床中逐漸凸顯出藥物配伍優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而復(fù)方在臨床中脫穎而出，成為治療疾病重要的方式。自1949年以來，對(duì)蒙醫(yī)古代方劑書籍、民間驗(yàn)方、秘方進(jìn)行大量的開發(fā)、整理，古代蒙醫(yī)方劑的新應(yīng)用與新方的研制亦取得豐碩成果[1]。

在現(xiàn)代研究中多以單藥、單方、單類方的研究為主，尚無對(duì)蒙醫(yī)常用方劑的全面梳理與總結(jié)。基于此，本研究將全面梳理蒙醫(yī)常用方劑，從劑型、方劑類型、用藥頻次、用藥類型、性味、藥效等角度進(jìn)行現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討蒙醫(yī)處方用藥規(guī)律，為蒙醫(yī)方藥現(xiàn)代化研究提供理論基礎(chǔ)，同時(shí)發(fā)掘阻礙蒙醫(yī)方劑現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中的問題，拓展后期相關(guān)研究思路。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源 參考《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》《蒙醫(yī)方劑學(xué)》(蒙文版蒙醫(yī)教材)4部載有蒙醫(yī)常用方劑的文獻(xiàn)[2-5]。

1.2 檢索策略 對(duì)研究資料中方劑部分，進(jìn)行蒙醫(yī)常用方劑的全面檢索。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 選取研究資料中全部常用蒙醫(yī)方劑。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除重復(fù)方劑。

1.5 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立 將研究資料中篩選出的蒙醫(yī)方劑及相關(guān)內(nèi)容，包括中文、蒙文方劑名稱、來源、組成、功效、主治等逐條錄入Microsoft Excel文檔，并對(duì)主要分析數(shù)據(jù)劑型、方劑類型、藥物等進(jìn)行提取，建立單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的規(guī)范 方劑的規(guī)范，方劑的分類、名稱、組成、劑型等以《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)參考《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[3-4]。其中合寫劑型進(jìn)行拆分處理，如30味明目劑劑型為油劑或攪合劑，計(jì)為油劑、攪合劑各1次。

蒙藥名稱的規(guī)范，以《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參考《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》《中華本草·蒙藥卷》和《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2-3，6-7]，對(duì)蒙藥名稱進(jìn)行規(guī)范。1)統(tǒng)一蒙藥的別名及俗稱：如楓香脂別名白云香，芒硝別名樸硝，木腰子別名榼藤子，如白豆蔻又名豆蔻，均改為前者。2)去除蒙藥的加工或炮制方法：如制硫黃、制草烏、制狼毒、制鐵屑、制馬錢子分別統(tǒng)一為原藥材名硫黃、草烏、狼毒、鐵屑、馬錢子。3)拆分合寫藥物：如協(xié)日烏素三藥拆分為楓香脂、決明子、苘麻子；藥物組成中有“或”字的統(tǒng)計(jì)時(shí)均以2種藥物計(jì)數(shù)，如方解石(或紅石膏)計(jì)為方解石、紅石膏各1次。4)下列藥物名稱均改為前者：訶子-訶子肉、金色訶子，白豆蔻-豆蔻，天竹黃-天竺黃，牛黃-人工牛黃，楓香脂-白云香，草果-草果仁，芒硝-樸硝，白葡萄-白葡萄干，甘蔗糖-紅糖，小茴香-茴香，天門冬-天冬，手掌參-手參，苣勝子-白苣勝子，赭石-代赭石，青蒿-黃花蒿，蒲桃子-蒲桃，芍藥-赤芍，稻米-粳米，蓮座虎耳草-連座虎耳草，木鱉子-木鳘子，細(xì)葉鐵線蓮-鐵線蓮，益智-益智仁，禹糧土-余糧土，白附子-禹白附，豬牙皂-皂角，大蒜炭-蒜炭，胡椒-黑胡椒、白胡椒，白硇砂-硇砂，紫河車-胎盤，芫荽子-芫荽果，木腰子-榼藤子，酸模-蒙酸模，陳牛肉-陳牛肉干，旋覆花-旋復(fù)花。

蒙藥的分類，參照《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》[4]，同時(shí)參考《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》[3，6]，對(duì)使用頻次n≥10的蒙藥進(jìn)行歸類。

藥性、藥味及藥效等以《中華本草·蒙藥卷》為主要依據(jù)，同時(shí)參考《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》《內(nèi)蒙古植物藥志》(1-3卷)[3-4，6-10]，對(duì)n≥10的蒙藥性味及藥效進(jìn)行分析。

1.6 數(shù)據(jù)分析

1.6.1 頻次統(tǒng)計(jì)分析 使用Microsoft Excel軟件對(duì)方劑劑型、方劑類型、用藥頻次、藥物類型、性味、藥效進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)分析。方劑總數(shù)頻率(%)=單味蒙藥的使用頻次/方劑總數(shù)×100%，

1.6.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)分析法，使用Microsoft Excel軟件進(jìn)行藥對(duì)統(tǒng)計(jì)，使用SPSS Modeler 18.0軟件結(jié)合Microsoft Excel VBA進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，支持度≥0.1，置信度≥0.7，提升度≥1.8。

1.6.3 聚類分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)高頻藥物(n≥50)進(jìn)行聚類分析。

2 結(jié)果

共收集1 374個(gè)方劑，剔除重復(fù)項(xiàng)，最終獲取524個(gè)方劑，包含藥物481味，涉及藥物總頻次5 404次，其中n≥10的藥物128味，藥物使用總頻次為4 516次(83.57%)。

2.1 劑型分析 對(duì)524首方劑劑型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常用劑型有10種，其中散劑頻次最高，為295次。結(jié)果見圖1。

圖1 劑型分類

2.2 方劑類型分析 524首方劑涉及方劑種類22種。其中，治療五臟病類的方劑頻次最高(75次)，其次為治療五官病類方(57次)、熱癥類方(35次)等。見圖2。

圖2 蒙醫(yī)方劑分類

2.3 藥物頻次分析 頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，蒙醫(yī)方劑中常用單味藥為訶子(38.74%，203次)、紅花(31.30%，164次)、梔子(24.62%，129次)等。見圖3。

圖3 蒙醫(yī)方劑高頻藥物(n≥50)

2.4 藥物歸類分析 將蒙醫(yī)方劑內(nèi)的藥物(n≥10)進(jìn)行分類，其中參考書籍中未記載分類的5味藥歸為“類外藥物”，得出藥物種類16種。藥物頻次最高的是祛巴達(dá)干類(16.36%，739次)，其次為清熱類(12.89%，582次)，鎮(zhèn)赫依類(12.73%，575次)等。見表1。

表1 蒙醫(yī)方劑用藥分類

2.5 藥性分析 對(duì)藥物(n≥10)的藥性進(jìn)行分析，頻次最高的是涼性藥物(43.33%，1 957次)，其次是溫性藥物(27.70%，1 251次)等。見表2。

表2 蒙醫(yī)方劑用藥藥性

2.6 藥味分析 蒙醫(yī)方劑中藥物(n≥10)使用頻次最多的藥味是苦(45.55%，2 057次)，其次為辛(36.80%，1 662次)、甘(31.36%，1 416次)等。見表3。

表3 蒙醫(yī)方劑用藥藥味

2.7 藥效分析 蒙醫(yī)方劑中藥物(n≥10)藥效使用頻次最高的是輕(41.39%，1 869次)，較高的還有鈍(36.65%，1 655次)、燥(33.84%，1 528次)等。見表4。

表4 蒙醫(yī)方劑用藥藥效表

2.8 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.8.1 高頻藥對(duì)分析 524首蒙醫(yī)方劑中高頻藥對(duì)有：訶子-梔子(90次)、川楝子-梔子(78次)、川楝子-訶子(76次)等。將n≥50次的藥對(duì)定義為高頻藥對(duì)。見圖4。

圖4 蒙醫(yī)方劑高頻藥對(duì)(n≥50)

2.8.2 方劑藥物關(guān)聯(lián)分析 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則，共獲得9個(gè)藥物組合，其中3味藥組合1個(gè)，2味藥組合8個(gè)，最常用的配伍有川楝子→梔子；川楝子→訶子；訶子，梔子→川楝子等。見表5。藥物(n≥10)關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)可視化見圖5。連線顏色越深代表藥物相關(guān)性越強(qiáng)。

表5 蒙醫(yī)方劑藥物關(guān)聯(lián)分析(支持度≥0.1，置信度≥0.7，提升度≥1.8)

圖5 關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)可視化圖(n≥10)

2.9 聚類分析 通過系統(tǒng)聚類，共得到6類，類1為梔子、川楝子、訶子、苦參、土木香；類2為麝香、安息香；類3為肉豆蔻、沉香、丁香、木香；類4為紅花、天竹黃、牛黃、檀香、甘草；類5為肋柱花、木鱉子、瞿麥、五靈脂、熊膽；類6為石榴、肉桂、白豆蔻、蓽茇、光明鹽。見圖6。

圖6 高頻藥物聚類(n≥50)

3 討論

3.1 蒙醫(yī)方劑善用散劑，重治五臟，習(xí)用訶子 在蒙醫(yī)524首方劑中，最常用的劑型為散劑(占56.30%)，分為內(nèi)服與外用2種，以前者為主。散劑是臨床應(yīng)用最廣泛的劑型，內(nèi)服成人劑量一般為1.5～3 g/次，2～3次/d，以溫開水或適宜藥引送服，藥效持緩、藥性穩(wěn)定、配伍方便、攜帶方便，適用于已成型和聚合型疾病[4]。

方劑分類結(jié)果顯示，涉及方劑種類共22種，其中治療五臟病類方劑出現(xiàn)頻次最高(占14.31%)。其中，以治療腎病方頻數(shù)為首(24次)，腎病是由巴達(dá)干赫依偏盛客于腎臟，并與希拉相搏引起腎臟功能紊亂導(dǎo)致[3]，腎位于腰部赫依之總位，寄元?dú)猓?，藏陰而用陽，為臟腑陰陽之本、生命之源[11]；其次為治療肺病方(23次)，肺病是由血、巴達(dá)干偏盛，使三根失調(diào)累及肺臟功能紊亂所致[3]，肺處胸中巴達(dá)干之總位，為病變巴達(dá)干竄行之道，為五元之氣精華所藏之處，與司命赫依、上行赫依關(guān)系密切，主氣、主聲、司呼吸[3]。治療肺腎病類方在治療五臟病類方中占比較高系因其一，二者均在人體生理病理過程中發(fā)揮著重要的作用；其二，蒙古族人民在日常生活中擅長摔跤、騎、射，易受外傷[12]，累及腎臟[3]；其三，蒙古族地區(qū)人民飲食多以肉類與奶制品為主[13]，過食甘味易生熱邪引發(fā)腎熱癥、肺熱癥[3]；此外，內(nèi)蒙古地區(qū)氣候又寒冷，多風(fēng)，夏短冬長[12]，巴達(dá)干在冬季較盛，易對(duì)腎臟產(chǎn)生較長時(shí)間的影響引發(fā)相關(guān)腎臟疾病，且過度寒冷的氣候易致傷風(fēng)或寒熱相搏引發(fā)肺部疾病[14]；故而肺腎二臟疾病較多見，相應(yīng)方劑亦多。

訶子在蒙醫(yī)中有“藥王”之稱[15]，通過頻次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，訶子是使用頻次最高的藥物，印證了其在蒙藥中的地位。其傳統(tǒng)功效為祛變形三根，調(diào)理體素，主治赫依病，希拉病，巴達(dá)干病，赫依、希拉、巴達(dá)干并發(fā)癥和聚合癥及各種毒癥[7]?，F(xiàn)代研究表明，訶子提取物有抗氧化、抗菌、抗炎、抗癌抗腫瘤、解毒、強(qiáng)心、抗微生物、免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)支氣管平滑肌等藥理作用，在臨床廣泛應(yīng)用[16]。此外，訶子亦是在藥對(duì)中出現(xiàn)頻次最多的藥物(473次)，配伍涉及藥物類型廣泛，多與有小毒的川楝子配伍使用，與中藥的甘草功效相似，調(diào)和諸藥，緩和藥物毒性[17]。

3.2 蒙醫(yī)方劑圍繞“六基癥”對(duì)“證”組方 “六基癥”即病因之本，赫依、希拉、巴達(dá)干、血、黃水、蟲致六類疾病的總稱[18]。在蒙醫(yī)方劑中，使用最多的是祛巴達(dá)干藥物，其次為清熱藥物、鎮(zhèn)赫依藥物、治療血病藥物、清希拉藥物、止咳化痰平喘藥物、燥協(xié)日烏素藥物、殺粘藥物等。

其中祛巴達(dá)干藥物用藥頻次最高系因其一，巴達(dá)干為“三根”重要的組成部分，在人體生理活動(dòng)中起重要作用，同時(shí)巴達(dá)干的紊亂也是致病的關(guān)鍵因素之一；其二，是由赫依偏盛導(dǎo)致功能紊亂引起的赫依性疾病，常與巴達(dá)干合并發(fā)病，如赫依性謇癥、赫依性僵直、赫依性水腫等，故鎮(zhèn)赫依藥常與祛巴達(dá)干藥物配伍應(yīng)用[3]，且本團(tuán)隊(duì)陳潮光等[19]前期研究已論證上述觀點(diǎn)，蒙醫(yī)鎮(zhèn)赫依類方劑中除鎮(zhèn)赫依藥物外，祛巴達(dá)干藥物的藥占比最高；此外，巴達(dá)干在“六基癥”其他類疾病中亦為重要的致病因素出現(xiàn)，如希拉性疾病的寒性擴(kuò)散希拉病，黃水性疾病的皮膚黃水病、脾黃水病、腎黃水病、關(guān)節(jié)黃水病，血性病癥的巴木病等，故在治療相應(yīng)疾病時(shí)常與祛巴達(dá)干藥物配伍應(yīng)用[18]；亦與五臟類方中肺腎病的制劑最多相關(guān)。故祛巴達(dá)干藥物用藥頻次最高。

蒙醫(yī)方劑中常用藥物圍繞“六基癥”分布，且各類間用藥相互關(guān)聯(lián)。如赫依是誘發(fā)一切疾病的主要原因，對(duì)寒證或熱證，都有助長病勢(shì)使之加重及復(fù)雜化的特點(diǎn)，常同其他致病因素合并發(fā)病，故赫依性疾病常以鎮(zhèn)赫依藥物配伍相應(yīng)藥物對(duì)“證”組方，如鎮(zhèn)赫依藥與祛巴達(dá)干藥常用藥對(duì)白豆蔻-蓽茇等；以希拉、血、為主要致病因素的疾病多以熱性為主，且血液受損時(shí)易引起熱性病變，助長希拉之熱，故血性疾病與希拉病常以治療血癥藥物、清希拉藥物、清熱藥相互配伍組方，如治療血病藥與清希拉藥常用藥對(duì)紅花-熊膽等；黃水性疾病，由血與希拉轉(zhuǎn)化者多與熱結(jié)合，由巴達(dá)干與赫依轉(zhuǎn)化者多與寒結(jié)合，該類疾病在組方用藥時(shí)結(jié)合不同的致病因素以清希拉、治療血癥藥物、清熱藥、祛巴達(dá)干藥、鎮(zhèn)赫依藥與燥協(xié)日烏素藥對(duì)“證”配伍，如燥協(xié)日烏素藥與治療血癥藥常用藥對(duì)川楝子-梔子等；咳、痰、喘是肺部疾病的主要癥狀，故止咳化痰平喘藥常用于該類疾病，其常見病因是血、巴達(dá)干偏盛，以赫依盛型、寒盛型、熱盛型、脈膿癥4類常見，治療常在止咳化痰平喘藥的基礎(chǔ)上與鎮(zhèn)赫依藥、祛巴達(dá)干等藥配伍使用，如止咳化痰平喘藥與鎮(zhèn)赫依藥常用藥對(duì)天竹黃-丁香等；粘癥系粘蟲侵入人體所致，可單獨(dú)致病或與血癥、寒證、黃水病合并發(fā)病，治療多以殺粘藥對(duì)“證”配伍組方，如殺粘藥與治療血病藥常用藥對(duì)麝香-紅花等[3]。上述用藥分析表明，蒙醫(yī)方劑各類間組方用藥，圍繞“六基癥”分布，且相互關(guān)聯(lián)滲透，對(duì)“證”組方，體現(xiàn)了傳統(tǒng)蒙醫(yī)用藥的辯證思維與治療優(yōu)勢(shì)[11]。

3.3 習(xí)用性涼味苦效輕、鈍、燥、糙之藥 藥性結(jié)果分析顯示，涼性藥用藥頻次最高。在涼性藥物中，治療血病的8味藥物用藥頻次為411次，占比最高，即清血熱類藥物按頻次排序如下：紅花、梔子、紫檀香、茜草、西紅花、紫草、丹參、蘇木。上述藥物在清血熱的基礎(chǔ)上，其功效又與肝臟密切相關(guān)，多數(shù)藥物還有清肝熱、祛肝臟瘀血之效，從側(cè)面反映了血、希拉常致肝病的理論[20]。此外，在涼性藥物中使用頻次較高的還有，清熱藥(292次)、清希拉藥(292次)、止咳化痰平喘藥(225次)等。上述結(jié)果表明，蒙醫(yī)處方習(xí)用涼性藥物，即發(fā)病以熱性病為主。系因內(nèi)蒙古地處高緯度，氣候寒冷，多大風(fēng)、沙塵天氣[21]，易受病于風(fēng)寒，風(fēng)寒閉于肌腠，致使肺臟布散津液功能失常，津液不能布散于肌腠，郁滯于內(nèi)，影響肺主氣的功能，肺臟郁滯，致使血與希拉紊亂，郁熱內(nèi)生[11]。且人與四時(shí)相應(yīng)，人體亦順應(yīng)天時(shí)，隨著溫度的降低，陽氣內(nèi)藏，又因氣候寒冷，該地區(qū)人民又多熱性飲食，故易產(chǎn)生內(nèi)熱[22]。此外，蒙古族人民擅長騎射等因此多發(fā)外傷，是誘發(fā)血熱性疾病的重要因素之一[20]。故該地區(qū)氣候雖寒冷多風(fēng)，但由于各種因素導(dǎo)致各種熱性病多發(fā)，習(xí)用涼性藥物。

藥味分析中苦味占比最高，苦味有使機(jī)體靈活、清熱解毒、止渴止嘔、催蘇醒、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)希拉、燥腐、消脂的作用[18]。從藥物類別看，清熱藥(422次)、清希拉藥(337次)在苦味藥中的出現(xiàn)頻次較高；從藥性看，苦味藥中涼性(1 126次)出現(xiàn)頻次最高，寒涼藥多有清熱、鎮(zhèn)靜安神、清希拉之功；從藥效看輕(1 028次)、鈍(1 020次)效出現(xiàn)頻次較高，單一苦味藥中，鈍效(480次)出現(xiàn)頻次最高，鈍效可克希拉之銳性，輕效可治療昏睡欲眠等[4]；從苦味作用臟腑來看，其作用臟腑主要為肝臟、胃腑，二者為希拉之總位[3]。綜合上述分析，相關(guān)結(jié)果與之功效理論相符。其他常用藥味為辛、甘、澀，在最常用的4種藥味中，甘、苦、澀可抑制希拉，希拉紊亂多引起熱性病變，與習(xí)用涼性藥結(jié)論相符[1]。

藥效分析中，占比較高的藥效依次為輕、鈍、燥、糙，其中輕、糙是克制巴達(dá)干特性的主要效能，輕、燥共現(xiàn)頻次是922次，以祛巴達(dá)干類藥物(357次)為主；鈍、燥是克制希拉的主要效能，鈍、燥共現(xiàn)頻次是471次，以清希拉類藥物(133次)為主，二者均符合藥物效能的生克理論。亦從側(cè)面表明祛巴達(dá)干藥物效能中以輕、糙為主，清希拉則以鈍、燥為主[1]。

3.4 常用對(duì)藥以鎮(zhèn)赫依類藥物為主，置信度最高的核心藥物組合為“川楝子→梔子” 對(duì)藥是組方配伍中成對(duì)出現(xiàn)的藥物，也稱藥對(duì)；角藥是處方中3味藥物的組合應(yīng)用[23]。

在19個(gè)高頻藥對(duì)中，鎮(zhèn)赫依藥物與其他藥物成對(duì)出現(xiàn)的配伍有13個(gè)，共計(jì)頻次573次，其中與祛巴達(dá)干藥物的配伍最多，4個(gè)藥對(duì)，共現(xiàn)240次。與“赫依是誘發(fā)一切疾病的原因”及“鎮(zhèn)赫依藥常與祛巴達(dá)干藥物配伍應(yīng)用”的觀點(diǎn)相應(yīng)。

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則得到9個(gè)核心藥物組合(對(duì)藥8個(gè)，角藥1個(gè))，其中置信度最高的藥物組合為對(duì)藥“川楝子→梔子”。川楝子為燥協(xié)日烏素藥，有清巴達(dá)干希拉、燥熱性協(xié)日烏素、殺蟲、止痛、明目的功效；梔子為治療血病藥物，有清血熱、明目、祛巴達(dá)干希拉、滋養(yǎng)強(qiáng)壯、調(diào)節(jié)體質(zhì)的功效[7]。該結(jié)果系因二者均為高頻藥物，且為所屬藥物類別中出現(xiàn)頻次較高的藥物；此外，黃水(協(xié)日烏素)與血均為“六基癥”主要的致病因素，二者常合并致病，如血性疾病的花巴木等。置信度最高的角藥與對(duì)藥聯(lián)系密切，在上述基礎(chǔ)上與訶子共伍“訶子，梔子→川楝子”，即三子湯，為治療血病方，有清血熱，分離污血與精華血的功效，在當(dāng)?shù)赜小吧袼帯敝Q[24]，臨床對(duì)單純皰疹病毒性腦炎、帶狀皰疹、痤瘡、呼吸系統(tǒng)疾病等有突出的治療效果[25-27]。

3.5 聚類組合以涼性為主 在高頻藥物聚類中6類組合以涼性為主。涼性組合包括以下4類：類1梔子、川楝子、訶子、苦參、土木香為七珍湯化裁，七珍湯為治療熾盛熱方，有促使熱病成熟、收斂、清熱之效；類2中麝香、安息香為“三種治黏藥”中常用藥物，二藥皆性涼；類4紅花、天竹黃、牛黃、檀香、甘草為治療肺熱的常用組合；類5肋柱花、木鱉子、瞿麥、五靈脂、熊膽為清希拉常用藥物組合，其藥性亦皆屬寒涼。溫性組合包括：類3肉豆蔻、沉香、丁香、木香為治療赫依紊亂常用組合；類6石榴、肉桂、白豆蔻、蓽茇、光明鹽為石榴四味散加味，為治療寒證的基本方[4]。上述聚類結(jié)果與藥性結(jié)果互為驗(yàn)證。

3.6 問題與展望 在整理過程中發(fā)現(xiàn)蒙藥方劑存在一些問題亟待解決，總結(jié)為以下幾點(diǎn)：一方面，現(xiàn)存蒙藥標(biāo)準(zhǔn)記載藥物有待完善，故須與其他書籍互參，增加了獲取資料信息的難度，亟須對(duì)現(xiàn)存蒙藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行新的增補(bǔ)；另一方面，存在藥物信息，性味、十七效不全或整個(gè)藥物信息缺失的情況，多數(shù)在低頻藥物(占16.43%)中出現(xiàn)，需要對(duì)缺失資料進(jìn)一步規(guī)范與補(bǔ)充；此外，在藥物炮制規(guī)律梳理過程中發(fā)現(xiàn)，存在多數(shù)藥物炮制方式標(biāo)注模糊等問題，阻礙對(duì)加工炮制信息的統(tǒng)計(jì)，需進(jìn)一步明晰藥物炮制方式。

同時(shí)發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，以下幾點(diǎn)有待進(jìn)一步挖掘與研究：1)是低頻藥物與現(xiàn)代應(yīng)用受限的藥物是否有常用高頻藥代替，有待進(jìn)一步研究；2)是在藥性理論方面，復(fù)合味對(duì)三根調(diào)節(jié)作用的規(guī)律也有待進(jìn)一步規(guī)范與挖掘；3)是藥性研究結(jié)果顯示，涼性藥用藥比例最高，該結(jié)果對(duì)于熱性病發(fā)病規(guī)律、熱性病專項(xiàng)處方規(guī)律、熱性病發(fā)病率與內(nèi)蒙古地區(qū)體質(zhì)等相關(guān)性進(jìn)一步研究，有一定指導(dǎo)性與前瞻性；4)是中蒙醫(yī)方劑各類專項(xiàng)的對(duì)比研究，是亟待進(jìn)一步挖掘的方向，中醫(yī)學(xué)均是在樸素的哲學(xué)觀指導(dǎo)下發(fā)展起來的，是聯(lián)動(dòng)互通而非割裂對(duì)立的；并且，在本研究基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合臨床，對(duì)專項(xiàng)優(yōu)方進(jìn)一步挖掘、研究。蒙醫(yī)方劑基礎(chǔ)的梳理及規(guī)律探索是蒙醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的基礎(chǔ)、前提，加大研究力度是蒙醫(yī)藥走向現(xiàn)代化不可或缺的一環(huán)。