□文/ 浙江省皮膚病醫(yī)院

我是多年的胃病老病號(hào)。3年時(shí)間，前前后后做了3次胃鏡，每次都是胃潰瘍，反反復(fù)復(fù)看不好，也經(jīng)歷過兩次抗菌治療失敗，第一次因?yàn)椴恢匾暎催M(jìn)行全程足量服藥；第二次按醫(yī)囑規(guī)律服藥卻還是抗菌失敗。現(xiàn)在感到很迷茫。

幽門螺桿菌感染的主要因素有哪些

幽門螺桿菌感染主要與生活環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān)，顯示出明顯的家庭聚集性。重要傳播途徑是：口—口傳播，衛(wèi)生條件差、居住擁擠、不良的飲食習(xí)慣以及非自來水水源等因素均是幽門螺桿菌感染或再感染的高危因素。

因此，建議家庭成員中如有人感染幽門螺桿菌，全部成員均需檢測(cè)，并進(jìn)行根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。

胃病和幽門螺桿菌有一定關(guān)系。根據(jù)目前的專家共識(shí)，幽門螺桿菌感染是需要治療的，特別是像周先生這樣幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍或十二指腸球潰瘍，應(yīng)于以根除治療。因此，醫(yī)生給出的專業(yè)建議仍然是繼續(xù)抗菌治療。

為什么會(huì)抗菌失敗

幽門螺桿菌根除治療失敗的原因主要為以下幾個(gè)方面：

：幽門螺桿菌耐藥是根除失敗的最主要原因。隨著抗生素的廣泛使用，幽門螺桿菌通過基因突變，對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，這是導(dǎo)致幽門螺桿菌根除失敗的重要原因。

患者依從性差。采用標(biāo)準(zhǔn)方案治療時(shí)，患者依從性差是治療失敗的一個(gè)常見原因。依從性差的患者常常表現(xiàn)為：隨意停藥、間斷治療、沒按時(shí)完成療程、隨意減少劑量、沒按規(guī)定方法服藥等。一項(xiàng)臨床研究顯示，有10%依從性差的患者其服藥量低于總體應(yīng)服藥量的85%，從而導(dǎo)致其根除率降低。

：導(dǎo)致幽門螺桿菌再感染。幽門螺桿菌治療后，要確定是否被根除，需在根除治療結(jié)束至少4周后再?gòu)?fù)查，通常采用呼氣試驗(yàn)來檢測(cè)。但在這等待復(fù)查的4周期間就有可能再次被感染。

抗菌失敗后，隔多久再殺菌

多項(xiàng)研究表明，兩次治療間隔的時(shí)間以3~6個(gè)月為宜，理論上間隔時(shí)間越久，治療效果越好。

上次使用過的抗生素組合須更換，尤其是一些高耐藥性的藥物，不建議再次使用。有條件的話，可做一個(gè)藥敏試驗(yàn)。

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