張雙雙，彭凌云，張宵宵

(溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

磁性醫(yī)院的概念產(chǎn)生于20世紀80年代美國面臨護士嚴重短缺的情況下，其認證計劃是由美國護理協(xié)會和美國護士認證中心1990年建立的一個全國性的優(yōu)化護理工作環(huán)境的項目[1]。磁性護理理念倡導(dǎo)眾人參與并能得到護士反饋建議，強調(diào)和重視護士的自主性和團隊合作。手術(shù)室實習(xí)護生進入臨床實習(xí)后，要面臨手術(shù)室特殊的工作環(huán)境、工作性質(zhì)、勞動強度和服務(wù)對象，給其身心帶來了一定程度的影響，進而影響實習(xí)質(zhì)量。為改善護生手術(shù)室實習(xí)體驗，提高實習(xí)質(zhì)量，我科將磁性護理理念應(yīng)用于護生臨床實習(xí)教學(xué)中，取得了良好效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2018年7月至2021年4月進入手術(shù)室實習(xí)的60名護生為研究對象。按照入科實習(xí)的時間順序，將護生分為對照組和實驗組。對照組:男5名，女25名;平均年齡(20.9±2.2)歲。實驗組：男7名，女23名；平均年齡(21.2±2.0)歲。兩組一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，即入科后由帶教組長對護生進行為期半天的入科宣教，并進行摸底理論及操作考核。再安排帶教老師嚴格按照帶教大綱對本科護生進行臨床帶教，出科時進行理論與技能操作培訓(xùn)。

實驗組使用磁性護理理念進行帶教，具體如下。(1)打造磁性護理文化：科室在護理部磁性護理的內(nèi)涵和目標構(gòu)思的基礎(chǔ)上，提煉護理箴言和護理文化。護理箴言為：“擺渡天使，生命護航”。磁性護理文化：“全心全意全德，盡善盡美盡責(zé)”，形成了具有專科特色、體現(xiàn)專業(yè)精髓的科室磁性護理文化。(2)成立綜合手術(shù)室磁性護理帶教小組：由科室按照實習(xí)帶教老師標準及自愿報名的原則選拔護生實習(xí)帶教老師，由研究者統(tǒng)一集中培訓(xùn)磁性護理帶教理念及方法，并通過演講、授課及考核后選拔帶教老師。(3)建立微信交流群：護生可以自主匿名發(fā)表意見，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗。帶教老師根據(jù)護生的表達和訴求，及時改進帶教方法，并及時將臨床知識分享到微信群里供學(xué)生學(xué)習(xí)。(4)同帶教老師一起以責(zé)任護士角色參與到患者的圍術(shù)期護理中：教師對護生的優(yōu)點要及時給予肯定和鼓勵，同時鼓勵護生加強自我管理，在實習(xí)紀律下和帶教老師允許后，發(fā)揮自主權(quán)及個性，參與患者圍術(shù)期護理計劃的制定與實施，帶教老師必須做到放手不放眼。(5)鼓勵護生用自己所學(xué)知識：以常見病為基礎(chǔ)，以“老師”的身份，以小組為單位進行實習(xí)小講課和情景模擬護理查房，讓護生親自參與到理論知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)上來。(6)將人文關(guān)懷深入到護生中：通過大膽改變排班模式，使排班和老師一樣由功能制排班走向磁性效率排班。開展“你的生日我記得”，護生生日時及時給予一聲溫馨的生日問候；開展“護生睡眠日”，下夜班時間不安排參加科室的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；開展“說出你的心聲”，下班后可以一起吃飯，交流實習(xí)心得，了解護生的思想動態(tài)，拉近師生之間距離；護生生病時也要給予關(guān)愛，讓其按照請假流程去護理部請假，同時用電話、微信及短信等多媒體通訊工具給予問候，必要時提供幫助。

(三)觀察指標。

(1)考核成績：出科前對護生進行綜合考核，理論和操作考核成績均為40分，平時表現(xiàn)為20分。理論和操作考試內(nèi)容以教材和實習(xí)大綱為指導(dǎo)，兩組護生均采用統(tǒng)一試卷，均考同一個操作。平時表現(xiàn)主要由護士長和帶教老師按照實習(xí)勞動紀律、實習(xí)態(tài)度等方面給予評價。(2)教學(xué)效果：參考王妤等[2]研究內(nèi)容設(shè)計調(diào)查問卷，包括帶教目標明確、帶教內(nèi)容全面、帶教方法可行等9個方面。按照優(yōu)秀、良好、一般、差，分別記4～1分。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)考核成績。

兩組護生出科理論和技能考核成績及平時成績比較有差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生考核成績比較(分，

(二)教學(xué)效果。

實驗組護生對教學(xué)效果的評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生教學(xué)效果評價比較

三、討 論

傳統(tǒng)的護生實習(xí)帶教多以臨床帶教老師為主導(dǎo)，護生在老師的監(jiān)督下完成技能操作，只是暫時掌握了護理操作基本步驟和流程，容易遺忘且出現(xiàn)生搬硬套的現(xiàn)象。同時，帶教老師和護生在平時交流很少，互動性差。而磁性護理理念從帶教老師的層層嚴格選拔到規(guī)范帶教流程和建立帶教標準，處處都體現(xiàn)了護生的主體地位，提高了護生實習(xí)的積極性，有利于知識的學(xué)習(xí)，加深了理解和記憶。

實驗組中對護生的帶教融入磁性護理理念，通過建立微信群，讓護生“主訴”及“表達”，護生們可以自主匿名發(fā)表意見，帶教老師能夠及時了解護生的學(xué)習(xí)想法并及時調(diào)整帶教方法，體現(xiàn)了帶教方法的靈活性。讓護生和帶教老師一起參加患者圍術(shù)期護理，使護生體會到和老師一樣的身份對患者進行整體護理，體現(xiàn)了帶教引導(dǎo)作用的先進性。綜上所述，將磁性護理理念應(yīng)用到手術(shù)室護生的實習(xí)帶教中能夠提高護生實習(xí)效果，具有推廣價值。