李 婷，錢駱群

(諸暨市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 紹興 311800)

腎病尤其腎臟透析患者病情復雜治療周期長，長期飽受身體心理以及經濟壓力折磨，護理工作對腎內科患者尤其重要[1]。因此培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才至關重要。傳統(tǒng)帶教模式內容空洞，教學質量低，難以達到預期效果。臨床路徑根據教學大綱制定帶教路徑，教學方式更具系統(tǒng)性與目的性[2]。將人文關懷理念融入其中，使教學質量及護生自身素質得到提升。本研究選取60名腎內科護士實習生分兩組，分別采用傳統(tǒng)帶教方法和基于人文關懷的臨床路徑帶教方法，比較其教學效果，進一步為臨床護生培養(yǎng)提供指導意義。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2018年1月至2022年1月腎內科護生60名，隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組30名。實驗組男1名，女29名；年齡17～20歲，平均(18.53±1.11)歲；中專12名、大專16名、本科2名。對照組均為女生；年齡17～20歲，平均(18.60±1.04)歲；中專13名、大專14名、本科3名。一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實習時間為4周，均自愿參與。

(二)帶教方法。

對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，護生由指定帶教老師跟班教學。帶教老師入科介紹、講述各班職責、護理文書書寫、腎內科常見護理操作及護理知識。主要以帶教老師講授為主，臨床護理操作為輔。

實驗組采用基于人文關懷的臨床護理路徑模式。護士長和帶教老師一起制定腎內科臨床護理帶教表，帶教老師按路徑表帶教、考核，入科一周后掌握科室相關知識與技能；腎內科疾病護理專科特點，微量泵使用方法；掌握血液透析原理及術前、術后護理、用藥、飲食及并發(fā)癥預防；掌握腹膜透析置管術前準備、術后護理、操作流程。隨后三周進行案例情景教學，選取本科室經典案例，編寫融入人文關懷案例腳本。提前準備所需物品、護理操作、人文關懷細節(jié)等。課前一周將病例交給護生，每組護生1～2人，其余由護士代替，抽簽決定角色。角色包括醫(yī)生、護士、患者、家屬等。按照病例情境演示，患者入院到出院整個過程，健康評估、制定護理計劃、實施護理措施、健康教育及評價效果，使用禮貌性、解釋性、安慰性語言，注意眼神、表情、姿態(tài)，既傳遞信息，又體現(xiàn)對患者同情、理解。演示時，帶教老師可指點、啟發(fā)。結束后，護生自評，帶教老師再評、總結。

(三)觀察指標。

口試、理論知識、操作技能成績比較；腎內科理論知識比較，包括微量泵使用、血液透析護理、腹膜透析護理。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、結 果

(一)兩組考核成績比較。

實驗組口試、理論水平、實踐操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組帶教后考核成績比較(分，

(二)兩組理論知識比較。

實驗組微量泵使用、血液透析護理、腹膜透析護理成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組理論知識比較(分，

三、討 論

中國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展人們越來越重視護理教育，護生是護理后備人才，臨床護理教學使護生在實習期間能夠熟練掌握理論知識與實踐操作技能，對未來護理實踐及護理服務質量的提升具有重要意義。腎內科護理工作專業(yè)性高和實踐性強，實習教學能幫助護理學生將醫(yī)學知識與臨床實踐相結合，是護理教學中非常重要的環(huán)節(jié)，實現(xiàn)從護生到護士轉變[3]。傳統(tǒng)帶教方法由于工作繁忙，大多老師忙于工作，只能抽出一小部分時間教學，內容隨意，很難讓實習生在短時間內掌握科室臨床護理工作[4]。臨床護理路徑是一種包含循證醫(yī)學、整體護理、質量改進診療標準化方法，具有先進性及科學性。

醫(yī)學模式的轉變，使護理工作被賦予新的含義，不僅包括軀體護理，還包括精神、心理安慰，滿足身體、心理需求。因此人文關懷理念被逐漸納入臨床護理教學中，指對生存環(huán)境、尊嚴、人性等進行關懷，肯定人的價值。基于人文關懷的臨床護理路徑提供近乎真實情境，使護生角色扮演中學會尊重患者，用巧妙性語言鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，建立和諧護患關系。本研究結果顯示，實驗組考試成績以及各項理論知識掌握程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，基于人文關懷的臨床路徑帶教模式，不僅提高教學質量，還能在改善護患關系，提高臨床護理質量。