王 芳，梅愛(ài)紅，聞 靜，張海民*

(1.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海 200072)

2019年12月起，湖北省武漢市出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒肺炎[1]，簡(jiǎn)稱新冠肺炎，經(jīng)過(guò)全國(guó)上下的共同努力，目前國(guó)內(nèi)疫情基本穩(wěn)定，但國(guó)外仍然處于大流行狀態(tài)。為了解大學(xué)生在新冠肺炎流行不同階段的心理健康變化以及對(duì)防護(hù)措施的影響，我們?cè)趪?guó)內(nèi)流行緩和期進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并于流行期間的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，以期為學(xué)校復(fù)課提供更有針對(duì)性的措施。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

研究對(duì)象為國(guó)內(nèi)大學(xué)在讀大學(xué)生。我們采用滾雪球抽樣法，分別于新冠肺炎流行期間(2月份)和國(guó)內(nèi)疫情基本得以控制的流行緩和期(5月份)，利用微信發(fā)送問(wèn)卷星調(diào)查問(wèn)卷二維碼或鏈接邀請(qǐng)大學(xué)生參與調(diào)查，被邀請(qǐng)者在線填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。

(二)調(diào)查問(wèn)卷。

問(wèn)卷為利用問(wèn)卷星自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征(性別、是不是醫(yī)學(xué)生)；焦慮自評(píng)量表20個(gè)題目；防護(hù)重視程度(非常重視、比較重視、一般重視、無(wú)所謂)。焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)估，該量表由威廉·莊(William W.K.Zung)等[2]于1971 年編制。該量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為4級(jí)評(píng)分，其中15個(gè)為正向評(píng)分，5個(gè)為反向評(píng)分。低于50分者為正 常；51～60分為輕度焦慮；61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

(三)統(tǒng)計(jì)方法。

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。流行期間及流行緩和期的調(diào)查問(wèn)卷中，人口學(xué)特征、心理狀態(tài)及對(duì)防護(hù)的重視程度按分類(lèi)變量描述，采取卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(四)質(zhì)量控制。

每次調(diào)查中，相同IP地址只能作答1次。問(wèn)卷中不涉及姓名等隱私信息，避免敏感性語(yǔ)言。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷后臺(tái)自動(dòng)監(jiān)測(cè)每份問(wèn)卷的答題時(shí)長(zhǎng)，答題不完整或時(shí)長(zhǎng)低于100秒的視作無(wú)效答卷。

二、結(jié) 果

(一)研究對(duì)象特征。

2月份調(diào)查共收回問(wèn)卷435份，無(wú)效答卷5份，獲得有效問(wèn)卷430份，有效應(yīng)答率為98.85%。5月份調(diào)查共收回問(wèn)卷639份，無(wú)效問(wèn)卷4份，獲得有效問(wèn)卷635份，有效應(yīng)答率為99.37%。兩次調(diào)查結(jié)果在性別比例、醫(yī)學(xué)生比例、湖北高校學(xué)生比例方面均無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1。

表1 大學(xué)生的基本情況(n)

(二)大學(xué)生的心理變化。

5月份存在焦慮的大學(xué)生占10.39%(66/635)，其中輕度焦慮占6.14%、中度占2.99%、重度占1.26%，與2月份(焦慮大學(xué)生占比43.81%，其中輕度焦慮占23.41%、中度占10.70%、重度占9.70%)相比，存在焦慮癥狀的大學(xué)生比例顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 大學(xué)生心理狀態(tài)的變化(n)

(三)大學(xué)生對(duì)防護(hù)重視程度的變化。

5月份結(jié)果顯示對(duì)防護(hù)非常重視的大學(xué)生比例從2月份的86.98%大幅下滑至39.21%，而對(duì)防護(hù)措施持無(wú)所謂態(tài)度的大學(xué)生從2月份的1.15%大幅攀升到14.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 大學(xué)生對(duì)防護(hù)重視程度的變化(n)

三、討 論

隨著國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情逐步得到控制，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)課已經(jīng)提上日程。而隨著疫情防控常態(tài)化和國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)清零政策的大環(huán)境下，新冠肺炎疫情對(duì)大學(xué)生的心理健康狀態(tài)的影響及變化情況值得關(guān)注。另外，大學(xué)生群體作為學(xué)生群體中流動(dòng)性最大、思想最活躍的部分，其對(duì)疫情防護(hù)的重視程度也將在復(fù)課復(fù)學(xué)后將對(duì)國(guó)內(nèi)疫情防控產(chǎn)生巨大的影響。因此，我們重點(diǎn)對(duì)大學(xué)生的焦慮狀態(tài)以及對(duì)疫情防控重視程度進(jìn)行了比較研究。

調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)于在新冠肺炎流行緩和期，焦慮狀態(tài)的比例較2月份的調(diào)查結(jié)果明顯下降。在新冠肺炎疫情暴發(fā)期，新冠肺炎疫情發(fā)生具備了突發(fā)公共事件“造成公民心理陰影，危及心理平衡,造成心理恐慌”[3]的一般特征，對(duì)于疫情發(fā)展的爆發(fā)性及后期趨勢(shì)的不確定性，導(dǎo)致大學(xué)生的焦慮比例非常高[4]。而隨著國(guó)內(nèi)疫情得以控制，大學(xué)生對(duì)新冠肺炎發(fā)展趨勢(shì)越發(fā)樂(lè)觀，從而也極大緩解了大學(xué)生對(duì)疫情的焦慮[5]。盡管如此，目前存在焦慮癥狀的大學(xué)生仍然占10.39%，因此復(fù)學(xué)復(fù)課的同時(shí)，對(duì)大學(xué)生的心理調(diào)適也應(yīng)成為復(fù)學(xué)復(fù)課中的重要工作和內(nèi)容。而且因?yàn)橐咔榈姆磸?fù)及動(dòng)態(tài)清零政策下的局部閉環(huán)管理，對(duì)大學(xué)生心理調(diào)節(jié)和恢復(fù)也必然會(huì)產(chǎn)生不利的影響，需要學(xué)校積極予以應(yīng)對(duì)。

同時(shí)，隨著疫情基本得以控制，大學(xué)生對(duì)疫情的防控重視程度出現(xiàn)了明顯下降的趨勢(shì)。與2020年2月份疫情爆發(fā)期間相比，2020年5月份大學(xué)生對(duì)疫情防控仍保持非常重視的比例從2月份的86.98%大幅下滑至39.21%，而對(duì)防護(hù)措施持無(wú)所謂態(tài)度的大學(xué)生從2月份的1.15%大幅攀升到14.80%，這對(duì)于即將返回學(xué)校復(fù)課復(fù)學(xué)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校應(yīng)在加強(qiáng)疫情防控的宣教方面亟需加強(qiáng)和引導(dǎo)，提高大學(xué)生對(duì)疫情防護(hù)的重視程度。而國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)的疫情反復(fù)以及與學(xué)校相關(guān)的暴發(fā)也再三提示加強(qiáng)疫情防控教育的重要性。

本次研究在國(guó)內(nèi)新冠肺炎爆發(fā)期及疫情基本得以控制的流行緩和期分別對(duì)大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，充分利用互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查工具，在短時(shí)間內(nèi)獲得了足夠的調(diào)查樣本，時(shí)效性好，可迅速摸清在疫情發(fā)展變化過(guò)程中大學(xué)生心理狀態(tài)的變化,有助于采取針對(duì)性的處理措施；同時(shí)也能夠了解大學(xué)生對(duì)疫情防護(hù)重視程度的變化，為順利返校復(fù)學(xué)復(fù)課提供相應(yīng)的對(duì)策。本次研究不足之處為基于微信邀請(qǐng)的非隨機(jī)抽樣，并且前后兩次調(diào)查的對(duì)象并非一一配對(duì)調(diào)查比較，導(dǎo)致結(jié)果的有效性存在一定的不足；同時(shí)，國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)的疫情反復(fù)及疫情防控常態(tài)化，對(duì)大學(xué)生的心理調(diào)節(jié)也必然會(huì)造成一定影響，需要我們持續(xù)地予以重視并及時(shí)提出有效的應(yīng)對(duì)之法。