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        附屬醫(yī)院章程視角下醫(yī)教協(xié)同育人分析研究

        2022-08-16 07:12:48朱漢祎夏歐東
        中國高等醫(yī)學(xué)教育 2022年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)教章程協(xié)同

        朱漢祎,佟 礦,張 靜,陸 垚,夏歐東

        (1.南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處,廣東 廣州 510515;2.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院,廣東 廣州 510280)

        醫(yī)教協(xié)同是國家推動衛(wèi)生、教育互促互進,培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。高校附屬醫(yī)院是我國衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成,如何把握醫(yī)院章程制定的政策機遇,推進醫(yī)教協(xié)同落實落地,是高校和附屬醫(yī)院共同面對的重要問題。

        一、高校附屬醫(yī)院貫徹實施醫(yī)教協(xié)同的挑戰(zhàn)

        (一)管理體制存在差異。

        行業(yè)隸屬上,高校和醫(yī)院隸屬教育、衛(wèi)生分屬不同管理部門,一定程度上造成資源條塊分割,影響了教學(xué)要素的高效流動和配置[1]。行政管理上,因醫(yī)藥院校改制、國企醫(yī)院剝離、公立醫(yī)院改革等政策影響,附屬醫(yī)院管理模式呈現(xiàn)多樣化[2],客觀上增加了高校宏觀管理和制度設(shè)計的難度。

        (二)管理機制不夠順暢。

        黨的十八屆三中全會提出逐步實現(xiàn)醫(yī)院等單位去行政化,建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)[3]。作為獨立法人單位,附屬醫(yī)院擁有完整行政體系,高校難以直接延伸行政管理。首先,各附屬醫(yī)院定位不同,有的是臨床醫(yī)學(xué)院,有的僅承擔(dān)教學(xué)醫(yī)院職能,難以通過高校統(tǒng)一的政策實施精準(zhǔn)管理;其次,醫(yī)院教學(xué)設(shè)施多由醫(yī)院自主建設(shè)管理,高校對資源的統(tǒng)籌使用不充分;第三,附屬醫(yī)院臨床教師課酬多由醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)并從其財務(wù)開支,且通常高于學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)。易津名等分析83所綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院和54所獨立辦學(xué)醫(yī)學(xué)院?!洞髮W(xué)章程》發(fā)現(xiàn),《大學(xué)章程》雖對附屬醫(yī)院管理作出宏觀規(guī)定,但具體操作性不足[4]。

        (三)組織文化存在差異。

        大學(xué)的根本任務(wù)是立德樹人,醫(yī)院的首要任務(wù)是治病救人。附屬醫(yī)院要實現(xiàn)兩種文化的深度融合、相互促進,關(guān)鍵在3個方面:一是,制度設(shè)計上人才培養(yǎng)的績效權(quán)重和顯示度;二是,專業(yè)技術(shù)人員對教師身份的認可程度;三是,醫(yī)院對學(xué)生成長成才關(guān)注和支持程度。這些都需要附屬醫(yī)院將立德樹人要求轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的價值認同和組織文化來實現(xiàn)。

        二、基于附屬醫(yī)院章程強化醫(yī)教協(xié)同的可行性分析

        (一)附屬醫(yī)院章程建設(shè)的政策背景。

        章程作為醫(yī)院長期發(fā)展的基本綱領(lǐng)和行動準(zhǔn)則,是保障醫(yī)院健康發(fā)展的前提和基礎(chǔ)[5]。2016年,習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),要著力在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等方面建設(shè)上取得突破。隨后,國家相繼出臺《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院章程范本》,要求2020年所有醫(yī)院完成章程制定。

        (二)基于附屬醫(yī)院章程推進醫(yī)教協(xié)同的制度性優(yōu)勢。

        依托醫(yī)院章程推進醫(yī)教協(xié)同有3個制度性優(yōu)勢:一是穩(wěn)定性,章程能在較長時間持續(xù)生效,有利于構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)長周期培養(yǎng)規(guī)律的制度環(huán)境;二是適用性,附屬醫(yī)院可遵循大學(xué)的宏觀要求,制定符合醫(yī)院教學(xué)育人實際的具體規(guī)范;三是權(quán)威性,章程是調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的依據(jù)[6],有利于形成和強化醫(yī)院全體職工對人才培養(yǎng)的高度共識。

        (三)醫(yī)院章程范本與醫(yī)院教學(xué)管理內(nèi)容對照。

        筆者結(jié)合臨床教學(xué)管理實際,對《公立醫(yī)院章程范本》文本進行對照分析,見表1。一方面,衛(wèi)生部門支持高校發(fā)揮附屬醫(yī)院章程制定的主導(dǎo)作用,在“功能定位”“權(quán)利與義務(wù)”“內(nèi)部機構(gòu)”“運行管理”等部分明確了教學(xué)基本內(nèi)容,也預(yù)留了拓展空間;另一方面,高校和附屬醫(yī)院應(yīng)在范本基礎(chǔ)上,增加符合實際的理念目標(biāo)、教學(xué)組織、師資隊伍、質(zhì)量管理等要求,以及對師生行為的規(guī)范引導(dǎo),為臨床教學(xué)活動的組織實施提供制度保障。

        表1 《公立醫(yī)院章程范本》與附屬醫(yī)院教學(xué)管理內(nèi)容對照分析表

        三、基于附屬醫(yī)院章程強化醫(yī)教協(xié)同的策略路徑

        (一)目標(biāo)指向。

        要明確醫(yī)院教學(xué)的基本目標(biāo)指向,主要是:(1)人才培養(yǎng)定位:將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院的重大使命和核心職能;(2)教學(xué)組織原則:臨床教學(xué)要遵循德道行為導(dǎo)向、理論結(jié)合實際、保證醫(yī)療安全等原則;(3)教育教學(xué)理念:落實“學(xué)生中心、產(chǎn)出導(dǎo)向、持續(xù)改進”先進理念;(4)教學(xué)機構(gòu)標(biāo)識:如臨床醫(yī)學(xué)院和相關(guān)教學(xué)機構(gòu)的標(biāo)識;(5)人才培養(yǎng)目標(biāo):在學(xué)???cè)瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)下,科學(xué)設(shè)定自身人才培養(yǎng)目標(biāo)。

        (二)運行模式。

        要明確附屬醫(yī)院教學(xué)的運行方式,主要包括:(1)管理模式:多數(shù)醫(yī)院實施院、科兩級管理,部分醫(yī)院會設(shè)置系(部),要結(jié)合實際明確;(2)教學(xué)責(zé)任:醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)作為人才培養(yǎng)質(zhì)量第一責(zé)任人,科室(教研室)領(lǐng)導(dǎo)是本單位教學(xué)質(zhì)量第一責(zé)任人;(3)管理機構(gòu):明確分管教學(xué)院領(lǐng)導(dǎo),教務(wù)、學(xué)工等機構(gòu),以及學(xué)術(shù)委員會、教學(xué)指導(dǎo)委員會等專門組織的設(shè)置基本要求;(4)質(zhì)量管理:要構(gòu)建涵蓋領(lǐng)導(dǎo)決策、執(zhí)行保障、評價監(jiān)控和反饋改進的教學(xué)質(zhì)量管理閉環(huán)。

        (三)師資隊伍。

        要將臨床教師隊伍建設(shè)作為重要基礎(chǔ)工程,主要包括:(1)師德醫(yī)德建設(shè):要明確教書育人責(zé)任義務(wù),強化黨對教師工作的領(lǐng)導(dǎo),宣示和規(guī)范師德師風(fēng);(2)教師職業(yè)發(fā)展:要明確醫(yī)院支持臨床教師職業(yè)發(fā)展、組織申報教學(xué)職稱的職責(zé);(3)師資隊伍建設(shè):要明確臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理流程,結(jié)合實際設(shè)置各級各類人員的教學(xué)工作要求,建立素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、相對穩(wěn)定的師資隊伍。

        (四)考核評價。

        要明確教學(xué)考核評價原則,主要是:(1)單位教學(xué)績效:落實照教育部、國家衛(wèi)生健康委的要求,將教學(xué)工作量和人才培養(yǎng)質(zhì)量納入附屬醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核的指標(biāo),以及附屬醫(yī)院各相關(guān)單位考核指標(biāo);(2)個人教學(xué)考核:將教學(xué)工作數(shù)量、質(zhì)量作為專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、崗位聘任、績效分配的重要依據(jù),強化教學(xué)激勵和約束。

        (五)投入保障。

        要明確醫(yī)院對教學(xué)的基本投入,主要包括:(1)教學(xué)投入:可參考國家住培基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定教學(xué)投入要求,如教學(xué)投入占醫(yī)療總收入比例等;(2)教學(xué)設(shè)施:明確提供滿足相應(yīng)示教室、教學(xué)病床、臨床技能培訓(xùn)中心等;(3)學(xué)生服務(wù):為學(xué)生學(xué)習(xí)生活設(shè)施,提供學(xué)生思政教育、行政管理和成長支持等服務(wù)。其中,“教學(xué)設(shè)施”和“學(xué)生服務(wù)”內(nèi)容對新增新設(shè)的附屬醫(yī)院尤為重要。

        高校和附屬醫(yī)院要強化醫(yī)院章程中對人才培養(yǎng)工作的制度表達,尤其是人事(教學(xué)職稱)、投入(經(jīng)費保障)、考核(績效評價)等關(guān)鍵領(lǐng)域固化改革經(jīng)驗和成果,促進高校育人要求與醫(yī)院發(fā)展訴求深度融合,將大學(xué)的辦學(xué)育人制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量提升效能,培養(yǎng)黨和人民信賴的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

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