劉文虎，張 帆

(川北醫(yī)學(xué)院 藥學(xué)院，四川 南充 637100)

藥物化學(xué)(Medicinal Chemistry)是用于發(fā)現(xiàn)新藥，闡明藥物的化學(xué)性質(zhì)，研究藥物分子與機(jī)體之間相互作用規(guī)律的一門多學(xué)科交叉綜合性學(xué)科。從學(xué)科性質(zhì)看，藥物化學(xué)既涵蓋了化學(xué)學(xué)科的要素，涉及藥物的理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、合成、結(jié)構(gòu)修飾及優(yōu)化，又覆蓋了生命科學(xué)(醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及生物學(xué))的內(nèi)容，從分子水平揭示藥物的作用機(jī)理、藥物效應(yīng)、體內(nèi)代謝等過程。如何實(shí)現(xiàn)學(xué)科融合、知識(shí)滲透，提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果一直是藥物化學(xué)教學(xué)中面臨的難題。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、PBL、TBL、互聯(lián)網(wǎng)+多媒體模式及混合式教學(xué)方法在藥物化學(xué)教學(xué)中被逐漸使用，并取得了一定的效果[1-3]，但也存在學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)理解不透，難點(diǎn)知識(shí)掌握片面性、零碎性等突出問題。因此，如何讓學(xué)生學(xué)好該門課程、系統(tǒng)全面地掌握教學(xué)內(nèi)容，是《藥物化學(xué)》教學(xué)改革亟需研究的問題。

LBL 教學(xué)法是以教師為教學(xué)主體，以講授為主要教學(xué)形式，以課堂“灌輸式”為主的教學(xué)方法[4]。盡管LBL教學(xué)形式單一，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考方面存在缺陷，但目前仍是最重要的教學(xué)方法，且LBL教學(xué)法有利于發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，教師能夠準(zhǔn)確、系統(tǒng)的對(duì)教學(xué)內(nèi)容全面講解，并能夠顧及多數(shù)學(xué)生的接受能力，能將知識(shí)深入淺出、突出重點(diǎn)的傳授給學(xué)生。

精準(zhǔn)教學(xué)(Precision Teaching)是美國(guó)學(xué)者Lindsley基于Skinne的行為主義學(xué)習(xí)理論而提出的，以流暢度(Fluency)作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果指標(biāo)，以現(xiàn)代信息技術(shù)作為支持，它不僅蘊(yùn)含了學(xué)習(xí)的“精準(zhǔn)度”與“效率”兩個(gè)指標(biāo)，而且能夠從不同角度評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的“協(xié)調(diào)性”和“漸進(jìn)性”[5-6]?！熬奔磸?qiáng)調(diào)“精化”“深邃”；“準(zhǔn)”即“有的放矢”“準(zhǔn)確有序”。精準(zhǔn)教學(xué)的核心是強(qiáng)調(diào)教學(xué)的精益求精、精準(zhǔn)生動(dòng)，基本要素是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科要求和實(shí)際情況，以遵循教學(xué)規(guī)律為尺度，以聚焦課堂教學(xué)為主線，以準(zhǔn)確把握教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容為靈魂。通過細(xì)化教學(xué)流程，構(gòu)建教學(xué)體系，追求教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與形式、目標(biāo)與結(jié)果的高度契合，以最大程度促進(jìn)學(xué)生的全面協(xié)調(diào)發(fā)展[7-8]。

基于LBL的精準(zhǔn)教學(xué)法既可以將教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)策略、教學(xué)總結(jié)融為一體，又可以實(shí)現(xiàn)全方位、全過程、全覆蓋的“三全”教學(xué)模式，不僅有助于彌補(bǔ)單純LBL教學(xué)在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性方面不足的缺陷，而且有助于提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果，對(duì)提高課堂教學(xué)趣味性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性方面有重要作用。

本文根據(jù)藥物化學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及性質(zhì)，結(jié)合筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將傳統(tǒng)的LBL教學(xué)與精準(zhǔn)教學(xué)有機(jī)融合，提出基于LBL的精準(zhǔn)教學(xué)理念，從精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)、精準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容、精準(zhǔn)教學(xué)過程及精準(zhǔn)教學(xué)評(píng)價(jià)四個(gè)方面對(duì)精準(zhǔn)教學(xué)在藥物化學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)行探索研究，以便為學(xué)生學(xué)習(xí)提供指導(dǎo)，為教師授課提供教學(xué)參考。

1 精準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)

精準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)是教師以現(xiàn)代教學(xué)理論為基礎(chǔ)，依據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)及范圍，運(yùn)用系統(tǒng)的現(xiàn)代教學(xué)理念與方法，分析教學(xué)中存在的問題和需要，確定教學(xué)目標(biāo)，建立解決問題的步驟，合理組合和統(tǒng)籌安排教學(xué)要素，為優(yōu)化教學(xué)效果而實(shí)施的教學(xué)過程[9]。精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)的過程實(shí)際上就是為教學(xué)活動(dòng)制定藍(lán)圖的過程，通過精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)，教師可以對(duì)教學(xué)活動(dòng)的基本過程有個(gè)整體性的把握，可以根據(jù)教學(xué)情境的需要和教育對(duì)象的特點(diǎn)確定合理的教學(xué)目標(biāo)。精準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)既包括教學(xué)方法、教學(xué)策略，又包括有效的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，實(shí)施可行的評(píng)價(jià)方案，從而保證教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。通過精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)，教師還可以有效地掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的初始狀態(tài)和學(xué)習(xí)后的狀態(tài)，從而及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略和方法，為下一階段的教學(xué)實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

精準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)不僅是課堂教學(xué)成功的決定性因素，也是達(dá)成教學(xué)效果的重要保障。有了精準(zhǔn)的教學(xué)目標(biāo)和明確的教學(xué)方向，教師才能有的放矢開展教學(xué)活動(dòng)，完成教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)設(shè)計(jì)前需要精準(zhǔn)地分析學(xué)生的學(xué)情和對(duì)知識(shí)的把控能力，再結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)體系和技能制定詳實(shí)的教學(xué)目標(biāo)。以“腎上腺素受體激動(dòng)藥物”為例，制定一個(gè)精準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)，如圖1所示。

圖1 腎上腺素受體激動(dòng)劑的精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)

2 精準(zhǔn)的教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容是課堂的主體，也是教學(xué)活動(dòng)最重要的環(huán)節(jié)。以LBL教學(xué)為代表的傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要缺陷是教學(xué)形式的單一性和教學(xué)元素的簡(jiǎn)單化。而精準(zhǔn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代技術(shù)手段為依托，將復(fù)雜的內(nèi)容條理化、可視化，能夠建立從知識(shí)、技能、態(tài)度與價(jià)值觀為一體的學(xué)習(xí)體系[7]。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特征配置適合其學(xué)習(xí)需要的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠從教學(xué)活動(dòng)中既可以精簡(jiǎn)繁重的教學(xué)內(nèi)容，又可以濃縮汲取重點(diǎn)知識(shí)。因此，將LBL教學(xué)與精準(zhǔn)教學(xué)有機(jī)融合，不僅使LBL教學(xué)更具有靈魂，教學(xué)目標(biāo)更具有導(dǎo)向性、調(diào)控性、激勵(lì)性和評(píng)價(jià)性，而且在一定程度上使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更深入的理解，能夠最大限度地減少學(xué)習(xí)的隨意性、盲目性和模糊性。以“腎上腺素受體激動(dòng)劑構(gòu)效關(guān)系”為例，首先從藥物的基本結(jié)構(gòu)入手，分析出此類藥物的基本結(jié)構(gòu)為β-苯乙醇胺，然后將結(jié)構(gòu)按照化學(xué)特征剖析，發(fā)現(xiàn)β-苯乙醇胺由芳環(huán)、中間碳鏈和氨基三部分組成。再將每一部分結(jié)構(gòu)與生物功能結(jié)合起來，明確苯環(huán)是與β受體結(jié)合的核心部分，中間碳鏈決定了藥物與受體的結(jié)合方式，氨基部分是受體選擇性結(jié)合域。其次對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行剖析，分析每個(gè)取代基的結(jié)構(gòu)特征與活性之間的關(guān)系，如將氨基末端N取代體積做相應(yīng)變化，分析其對(duì)受體選擇性的影響；分析β位-OH對(duì)結(jié)構(gòu)立體選擇性的影響；α位取代對(duì)外周/中樞選擇性的影響；β位絕對(duì)構(gòu)型對(duì)活性的影響以及苯環(huán)X取代對(duì)活性及穩(wěn)定性的影響。上述精準(zhǔn)分析使學(xué)生對(duì)藥物的構(gòu)效關(guān)系從宏觀結(jié)構(gòu)到微觀性質(zhì)有了深入理解，不僅簡(jiǎn)化了學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且通過圖解降低了學(xué)習(xí)難度，更容易讓學(xué)生攻克難點(diǎn)、掌握重點(diǎn)，在教學(xué)中達(dá)到事半功倍的效果(圖2)。

圖2 腎上腺素受體激動(dòng)藥構(gòu)效關(guān)系精準(zhǔn)分析

再比如，在吩噻嗪類藥物構(gòu)效關(guān)系中，最經(jīng)典的是Gordon提出的“三點(diǎn)適應(yīng)學(xué)說”。依據(jù)該學(xué)說對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)做如下精準(zhǔn)分析：首先對(duì)吩噻嗪類藥物與受體的相互作用模式進(jìn)行剖析，根據(jù)結(jié)構(gòu)特征將藥物結(jié)構(gòu)分為A、B、C三個(gè)區(qū)；再根據(jù)每個(gè)區(qū)的性質(zhì)及特征進(jìn)行細(xì)化分析，其中B區(qū)立體專屬性最高，C區(qū)次之，A區(qū)立體專屬性最低，且吩噻嗪環(huán)是與受體結(jié)合的關(guān)鍵部位，吩噻嗪環(huán)沿N-S軸折疊，兩個(gè)平坦的苯環(huán)幾乎相互垂直。根據(jù)這些特征繪制“三點(diǎn)適應(yīng)”學(xué)說示意圖(圖3)，然后通過X-射線衍射分析氯丙嗪與多巴胺的優(yōu)勢(shì)構(gòu)象，明確氯丙嗪的優(yōu)勢(shì)構(gòu)象為側(cè)鏈傾斜于含有氯取代的苯環(huán)方向，這種構(gòu)象可與多巴胺的構(gòu)象高度重疊，從藥物-受體結(jié)合模式說明了優(yōu)勢(shì)構(gòu)象中側(cè)鏈傾斜于含氯原子的苯環(huán)是藥物抗精神病的重要結(jié)構(gòu)特征。在上述教學(xué)內(nèi)容中，教師可通過結(jié)構(gòu)可視化與藥物-受體模型相結(jié)合的形式，對(duì)吩噻嗪類藥物的構(gòu)效關(guān)系進(jìn)行深度分析，并通過圖解、視頻和三維動(dòng)畫效果，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)使得整個(gè)教學(xué)既具有多元化、又具有趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，從而更好地把控教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程的“精準(zhǔn)”和“有序”。

3 精準(zhǔn)的教學(xué)過程

精準(zhǔn)的教學(xué)過程是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、完成教學(xué)計(jì)劃的載體。精準(zhǔn)的教學(xué)過程需要從教學(xué)“設(shè)計(jì)”或“目標(biāo)”為主線轉(zhuǎn)換為以教學(xué)“完成”或“實(shí)現(xiàn)”為主線，應(yīng)將完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)核心，將提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果作為教學(xué)根本。精準(zhǔn)教學(xué)過程實(shí)施需要不斷的探索和超越，緊扣教學(xué)目標(biāo)，通過設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)那榫敖虒W(xué)，使教學(xué)形式更具趣味性，教學(xué)內(nèi)容更具邏輯性，教學(xué)過程更具科學(xué)性。

3.1 精準(zhǔn)的情景教學(xué)設(shè)計(jì)

教師通過靈活多樣的教學(xué)技術(shù)，打造多元情景教學(xué)環(huán)境，有計(jì)劃、有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有濃厚情感色彩、以形象為主體的情景教學(xué)，既能夠引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與興趣，又能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生更好地理解內(nèi)容，使學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境中獲得知識(shí)。以鎮(zhèn)痛藥物為例，教師在教學(xué)過程中可設(shè)計(jì)如下情景教學(xué)，通過形象模擬和多元視角使學(xué)生對(duì)鎮(zhèn)痛藥物從藥物類型、作用機(jī)制及其治療效果等方面有了感性和理性認(rèn)識(shí)。這樣的情景教學(xué)不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，增加了教學(xué)趣味性，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和熱情，有助于轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，增強(qiáng)教學(xué)效果(圖4)。

圖3 吩噻嗪類藥物構(gòu)效關(guān)系精準(zhǔn)分析

圖4 鎮(zhèn)痛藥物的情景教學(xué)過程

3.2 精準(zhǔn)的教學(xué)思維導(dǎo)圖

課堂教學(xué)是精準(zhǔn)教學(xué)的主體活動(dòng)，而新的教育技術(shù)、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)創(chuàng)意及教學(xué)理念是完成精準(zhǔn)教學(xué)過程的重要手段。如教學(xué)中引入科學(xué)、合理的教學(xué)思維導(dǎo)圖，不僅能為課堂增添幾分亮色，而且有助于促進(jìn)教學(xué)效果。這種以思維可視化教學(xué)為主要表現(xiàn)形式的教學(xué)過程，既能夠直觀展示思維過程，又有助于引領(lǐng)學(xué)生形成有效的學(xué)習(xí)策略。融入教學(xué)思維導(dǎo)圖不僅能全方位地調(diào)動(dòng)大腦思維，而且能夠立體式呈現(xiàn)知識(shí)全貌，可謂“見樹又見林”。通過繪制教學(xué)思維導(dǎo)圖可以將知識(shí)點(diǎn)有條理地歸納總結(jié)，將知識(shí)內(nèi)容串聯(lián)起來，形成知識(shí)框架，對(duì)拓展學(xué)生知識(shí)體系、鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容、提高學(xué)習(xí)效率有重要作用。

4 精準(zhǔn)的教學(xué)評(píng)價(jià)

在LBL教學(xué)模式下，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式僅以單純且模糊的經(jīng)驗(yàn)性判斷進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)形式主要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)或?qū)W習(xí)等級(jí)。精準(zhǔn)的教學(xué)評(píng)價(jià)是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過程及教學(xué)效果進(jìn)行價(jià)值判斷，并為教學(xué)決策服務(wù)的教學(xué)行為，也是對(duì)教學(xué)活動(dòng)做出評(píng)價(jià)的教學(xué)依據(jù)，以及研究教師教情和學(xué)生學(xué)情的價(jià)值過程。在精準(zhǔn)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，既要強(qiáng)調(diào)知識(shí)的滲透、技能的提升和智能的拓展等認(rèn)知屬性，又要評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果、可接受能力、個(gè)性發(fā)展及全局效應(yīng)等情感屬性，其評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)情景、教學(xué)效果及教學(xué)設(shè)計(jì)等內(nèi)容，不僅要求做到精準(zhǔn)促評(píng)，而且要注重量化評(píng)價(jià)與質(zhì)性評(píng)價(jià)的有機(jī)融合。基于LBL的精準(zhǔn)教學(xué)評(píng)價(jià)不僅對(duì)教師教學(xué)效果、學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，更注重對(duì)教師課堂教學(xué)策略、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)引導(dǎo)的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，建立課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，以更大力度促進(jìn)教師及時(shí)轉(zhuǎn)變教育方式，更好發(fā)揮教師的教育創(chuàng)新意識(shí)。

5 結(jié)語(yǔ)

將傳統(tǒng)LBL的教學(xué)與精準(zhǔn)教學(xué)有機(jī)融合引入藥物化學(xué)教學(xué)，既可以有效提高專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量，還可以有效避免單純LBL教學(xué)帶來的弊端。未來精準(zhǔn)教學(xué)還應(yīng)朝著智慧化方向不斷發(fā)展，以形成“精準(zhǔn)教”“精準(zhǔn)學(xué)”和“精準(zhǔn)評(píng)”的全方位體系，不僅要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的精準(zhǔn)干預(yù)，而且需要提升精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)體系，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生全方位的精準(zhǔn)培養(yǎng)。