文/本刊記者 張曉利

建院32年，成長為粵東地區(qū)首屈一指的大型三甲醫(yī)院；在“登峰計劃”契機下，將延續(xù)“學(xué)院型醫(yī)院”發(fā)展業(yè)態(tài)，再登峰。

病床數(shù)從318張增加到1816張，科室數(shù)量從14個增加到56個；發(fā)展為粵東地區(qū)醫(yī)療與服務(wù)水平首屈一指的大型三級甲等醫(yī)院，成為粵東區(qū)域醫(yī)療中心；赫然在廣東省首批高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”9家醫(yī)院之列；榮獲“全國改革創(chuàng)新醫(yī)院”等多項榮譽稱號……

如此勢頭，誰能想到是一所建院僅32年的醫(yī)院打造的。這個后起之秀，便是汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“汕大一附院”）。

“成績的取得，得益于多年的積淀。一是醫(yī)院有好的領(lǐng)導(dǎo)班子傳承，有好的管理理念傳承；二是在醫(yī)學(xué)院支撐下，教學(xué)相長、醫(yī)工融合，得以醫(yī)教研全面發(fā)展?！痹洪L陳永松分析稱。而這些積淀為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

在陳永松看來，有了這些積淀，再加上廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”的契機以及高質(zhì)量發(fā)展國家導(dǎo)向的指引，醫(yī)院正處于乘風(fēng)破浪再攀登的好時機。

強化定位 延續(xù)學(xué)院型醫(yī)院

2021年，是“十四五”的開局之年，在此重要時間節(jié)點，醫(yī)院也在布局著發(fā)展的下一步。據(jù)黨委書記曾大斌介紹，醫(yī)院將繼續(xù)延續(xù)學(xué)院型醫(yī)院的發(fā)展業(yè)態(tài)，再登峰。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院管理團隊

“我們把提升醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量和效率作為根本任務(wù)，把人才作為核心價值，科研作為內(nèi)在動力，教學(xué)作為根本特征，文化作為發(fā)展源泉，促進醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展?！痹蟊蠓Q。當(dāng)然，在建設(shè)過程中，醫(yī)院將以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院績效考核為主要抓手，推行“內(nèi)涵與外延并舉”發(fā)展戰(zhàn)略，不斷豐富和拓展學(xué)院型醫(yī)院的內(nèi)涵。

“建成現(xiàn)代化、數(shù)字化、智慧型區(qū)高水平醫(yī)院；成為區(qū)域疑難重癥診療中心、醫(yī)療中心、科研中心與高層次人才培養(yǎng)和聚集中心”是醫(yī)院的美好愿景。

2021年3月，在醫(yī)院深耕幾十年的陳永松接過帥印。對醫(yī)院十分熟悉的他，精準地抓住醫(yī)院發(fā)展的核心要素，并展開了一系列布局。

他認為，第一步，醫(yī)院應(yīng)以高質(zhì)量發(fā)展為指引，先摸底，建制度，為接下來發(fā)展提供政策支撐；然后做好學(xué)科建設(shè)，穩(wěn)定盤子，避免偏差。

第二步，加強內(nèi)部管理，完成發(fā)展方式從規(guī)模擴張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變、運行模式從粗放管理向精細化管理轉(zhuǎn)變、資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變。

第三步，適應(yīng)高質(zhì)量體系的改變，聯(lián)動醫(yī)聯(lián)體成員，做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，打造省級高水平醫(yī)療平臺，從而躋身省級高水平醫(yī)院前列，有望承接國家區(qū)域中心分中心。

在陳永松看來，戰(zhàn)略實施過程中，“登峰計劃”會為醫(yī)院帶來政策紅利和資金支撐。如，允許先行先試；可以探索自主職稱評審；等等?！搬t(yī)院一定要抓住機遇，實現(xiàn)自身突破?！迸c此同時，需要有一個齊心協(xié)力、對大政方針敏銳、執(zhí)行力強、勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)新的管理團隊。

謀定方向，醫(yī)院開始進一步發(fā)力。醫(yī)院已開始從醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)保支付改革應(yīng)對等多個層面賦能、蓄力。

曾大斌汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記

陳永松汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長

學(xué)科發(fā)展 醫(yī)、教、研并重

學(xué)院型醫(yī)院的必備特征是學(xué)科發(fā)達。因為學(xué)科是發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)、建設(shè)高水平科研平臺、集聚拔尖醫(yī)學(xué)人才的載體。目前，醫(yī)院有大批省級重點學(xué)科，如心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒科、臨床護理等。

據(jù)陳永松介紹，汕大一附院在建院之初，注重學(xué)科全面開展，強調(diào)讓學(xué)科先成長起來；然后，篩選出實力強的學(xué)科打造為優(yōu)勢學(xué)科，把本地區(qū)的短板學(xué)科率先做起來，“沒有辦法一下子把每個學(xué)科都做強”?，F(xiàn)在，醫(yī)院每半年評估一次學(xué)科，并進行排名。排名靠前的學(xué)科，可獲得在設(shè)備購入、科研立項上的優(yōu)先權(quán)。

學(xué)科平臺搭建好，接下來的關(guān)鍵便是技術(shù)?！白鳛閰^(qū)域龍頭醫(yī)院，有責(zé)任把患者留在本地就醫(yī)，而能否留住患者，關(guān)鍵看技術(shù)?！睋?jù)醫(yī)院統(tǒng)計，近3年開展新技術(shù)新項目170項，其中多項是粵東及潮汕地區(qū)首例，很好地把患者留在汕頭市內(nèi)。

與此同時，醫(yī)院十分注重科研平臺建設(shè)，“每年投入5000萬元作為臨床研究資金，支持科研平臺創(chuàng)新?！蹦壳埃t(yī)院搭建了臨床醫(yī)學(xué)研究中心、精準醫(yī)學(xué)研究所、藥物一期臨床試驗室、醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺等一系列科研平臺，以科研創(chuàng)新支撐汕頭市區(qū)域醫(yī)療高地的建設(shè)。

而在人才大戰(zhàn)中，由于有廣州、深圳、廈門等強力競爭者，汕大一附院吸引、留住人才有難度。為此，醫(yī)院一方面廣開門路招人才，如為博士和博士后建立了綠色通道，柔性引進有突出貢獻的醫(yī)療科研人才；另一方面，醫(yī)院打造“本科-碩士-博士-博士后”完整的人才培養(yǎng)體系。“目前，醫(yī)院收獲了5個院士工作站，擁有高級職稱500多人，博士/博士后120多人，位居汕頭醫(yī)療機構(gòu)首位?！痹蟊蠓Q。

另外，醫(yī)院還通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的推進，發(fā)揮引領(lǐng)作用，擴大輻射面。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為例，醫(yī)院于2006年開創(chuàng)性探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，目前組建了包含院本部在內(nèi)的10家醫(yī)院及9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)聯(lián)體，形成了以院本部為核心、涵蓋一級到三級醫(yī)療機構(gòu)，涵蓋醫(yī)療集團、醫(yī)療共同體、遠程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)、托管等多種模式的“汕大模式”緊密型醫(yī)聯(lián)體。

質(zhì)量管理 細節(jié)決定成敗

另一維度，醫(yī)療質(zhì)量管理是核心中的核心?！搬t(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院始終要掌握的，質(zhì)量有了，一切才有可能?！狈止芨痹洪L陳劍稱。而對醫(yī)療質(zhì)量管理而言，細節(jié)決定成敗。

醫(yī)療質(zhì)量管理如何做細呢？醫(yī)院青睞以三級醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核為抓手，量化重點指標，如強調(diào)手術(shù)占比、CMI、藥占比、住院率、科研等指標。為了在比較中前進，醫(yī)院將質(zhì)控管理由原來的一個月匯總一次，改為日報制，同時，周報做環(huán)比，月報做同比，季報做同期比較。“一季度一個循環(huán)，連續(xù)三個月墊底排名者，到質(zhì)控委員會談原因，由院長和質(zhì)控辦分析給出指導(dǎo)意見。”

醫(yī)療質(zhì)量管理不僅僅涉及診療，還圍繞全院做管理，下一步醫(yī)院將進一步優(yōu)化流程，如門診就醫(yī)流程、圍手術(shù)期的流程再造等，進一步提質(zhì)增效，更好地為患者服務(wù)。

讓陳劍欣慰的是，質(zhì)量管理一直有書記和院長的支持和協(xié)調(diào)，“有需求隨時幫助解決”。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

藥事服務(wù) 注重引導(dǎo)、監(jiān)督

而藥事管理板塊，也是醫(yī)院管理的重中之重。業(yè)界熟知，近年來，醫(yī)院藥事處在變革轉(zhuǎn)型期，挑戰(zhàn)與機遇并存。無疑，這也考驗著醫(yī)院的管理智慧。

其中，藥品管理是重要部分之一。分管副院長王斌本身就是熟知藥品的臨床專家，他表示，醫(yī)院欣賞“以患者服務(wù)為宗旨、以國家政策為框框，結(jié)合臨床實際，有彈性地進行藥品管理”。

以藥占比為例，醫(yī)院一方面落實國家集采政策、及時更新談判目錄，使常用藥、用量大的藥品有大幅降價；另一方面，醫(yī)院多渠道控制輔助用藥。在控制藥占比過程中，醫(yī)院主張側(cè)重于找出不合理用藥的原因，促進醫(yī)生合理用藥，而非一味嚴格限制或罰款。如，發(fā)現(xiàn)用藥不合理之處，在及時指正的同時，給臨床醫(yī)生申辯機會?！爸匾氖且龑?dǎo)和監(jiān)督。”

與此同時，藥學(xué)部、藥師轉(zhuǎn)型是另一個關(guān)鍵問題?！八帋熞谜姹臼抡f話，只有能找出臨床醫(yī)生的不足之處，才能讓他們信服，才能在臨床站住腳?！标愑浪山?jīng)常在有關(guān)藥師會議上強調(diào)。

據(jù)王斌介紹，為給藥師創(chuàng)造條件、讓他們獲得自信，成功轉(zhuǎn)型，醫(yī)院打出一系列組合拳。第一，為藥師提供了轉(zhuǎn)型方向，并設(shè)置藥師門診打造發(fā)展平臺；第二，接近臨床，與醫(yī)生一起查房；第三，鼓勵藥師參與多學(xué)科診療、開展多學(xué)科、多形式的合作。如，藥學(xué)部與神經(jīng)內(nèi)科合作打造了“尚互延續(xù)醫(yī)學(xué)慢病管理APP”服務(wù)平臺，反響甚佳。

其實，醫(yī)院藥學(xué)管理的價值正逐漸釋放，其中，順利拿到了全市唯一一家藥師培訓(xùn)基地，便是一個佐證。下一步，醫(yī)院還將整合臨床藥師、藥劑師，推進大藥學(xué)管理；鼓勵藥師開展藥學(xué)濃度檢測，向更深層次的藥學(xué)研究發(fā)展。

支付改革下 化挑戰(zhàn)為機遇

2020年汕大一附院沒有一份違規(guī)病例，獲得了結(jié)余和獎勵共2000萬元。這是坐落在醫(yī)保支付改革試點城市的汕大一附院，積極擁抱醫(yī)保支付方式變革，加強布局的成果。

“大勢當(dāng)前，我們選擇主動調(diào)整，適應(yīng)變革。”醫(yī)院副總會計師孫吟表達著醫(yī)院的觀點。

為此，醫(yī)院強調(diào)向管理要效益。在醫(yī)療核心領(lǐng)域，醫(yī)院從規(guī)范醫(yī)療行為；鼓勵多收治疑難危重患者，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)；優(yōu)化流程，推行日間手術(shù)等方面發(fā)力。

同時，加強病案首頁管理。如，醫(yī)院樹立“向病案首頁要效益，讓CMI成為撬動精細化改革的工具”的理念；篩選5年以上的工作經(jīng)驗的編碼人員，加強技能培訓(xùn)和考核；建立了包含300位臨床醫(yī)生的微信群，完善病案首頁規(guī)范性，等等?！澳壳?，醫(yī)院已有全流程的質(zhì)控機制，嚴把病案首頁關(guān)，并將相關(guān)指標納入績效考核。”孫吟表示。

值得一提的是，為適應(yīng)變革，醫(yī)院健全醫(yī)保管理部門組織架構(gòu)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的醫(yī)療保險管理委員會，建立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保管理人員及臨床科室主任、護士長、醫(yī)護醫(yī)保專員組成的醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，暢通了上傳下達、互聯(lián)互通的溝通機制。

與之相得益彰的是，醫(yī)院更新運營理念，完善預(yù)算管理，做好成本管控。在汕大一院，每個月、季度、年度都會做成本控制分析，并對重點板塊進行談?wù)?、指?dǎo)，促使各科室做到優(yōu)質(zhì)、低成本、高效管理。

成績的取得，靠大家齊心協(xié)力、多方聯(lián)動，這也是汕大一附院管理團隊的“團魂”，這也許就是醫(yī)院后來者居上、再登峰的背后力量。