張勤

563000 貴州航天醫(yī)院感染科，貴州遵義

發(fā)熱患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼，焦慮(失眠、食欲不振、情緒失控等)，抑郁(少言寡語(yǔ)、情緒低落、悲觀)情緒，采用有效的護(hù)理措施，消除患者的不良情緒十分重要。為了提高發(fā)熱患者的降溫效果，改善其頭痛、頭暈、乏力、食欲下降差等癥狀及不良情緒，要不斷優(yōu)化護(hù)理措施，提高治療效果，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系[1]。本研究對(duì)不同原因發(fā)熱患者采用針對(duì)性護(hù)理措施，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年9-12月在貴州航天醫(yī)院住院的80例發(fā)熱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各40 例。對(duì)照組男23 例，女17 例；年齡15～70 歲，平均(65.52±3.65)歲，體溫38.5～40.2℃，平均(39.4±0.6)℃；感染類(lèi)型：泌尿系統(tǒng)感染22例，扁桃體炎12例，呼吸道感染6例。觀察組男27例，女13例；年齡11～100 歲，平均(65.47±4.78)歲；體溫38.5～40.2℃，平均(39.4±0.6)℃；感染類(lèi)型：泌尿系統(tǒng)感染20例，扁桃體炎13 例，呼吸道感染7 例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者發(fā)熱原因明確；②簽訂知情同意書(shū)，愿意參與本研究；③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊者；②患有精神疾病者；③語(yǔ)言障礙者；④中途退出研究者。

方法：通過(guò)分析發(fā)熱患者導(dǎo)致疾病的原因，有效調(diào)節(jié)患者體溫，密切關(guān)注患者持續(xù)發(fā)熱情況，進(jìn)行尿液、C 反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、胸部CT、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，確診發(fā)熱患者的熱型病癥原因，從而選擇用藥及干預(yù)護(hù)理措施[2]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，發(fā)熱患者的體溫＜38.5℃，針對(duì)不同病癥及體溫情況實(shí)施降溫貼外敷的方法降溫，于患者額部或使用冰袋敷置腋下、腘窩、肘部、腹股溝區(qū)，這些部位有比較大的動(dòng)靜脈通過(guò)，降溫效果較好。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體如下。①病情觀察。定時(shí)測(cè)量體溫4 次/d，高熱患者每4 h 測(cè)量1 次，患者體溫恢復(fù)正常3 d 后，體溫測(cè)量1～2 次/d。密切觀察發(fā)熱患者的生命體征以及異常情況(寒戰(zhàn)、出血、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、意識(shí)障礙、脾大、結(jié)膜充血等)，如有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。②心理護(hù)理。護(hù)士熱情接待患者，及時(shí)了解并記錄患者發(fā)熱情況及發(fā)病史。醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一著裝，注意自己的行為舉止及服務(wù)態(tài)度，重視溝通技巧，溫和的語(yǔ)言和積極的態(tài)度更容易得到患者的好感。取得患者信任后，結(jié)合不同的患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，盡快消除患者的不良情緒。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的疏導(dǎo)心理技巧，提高患者對(duì)發(fā)熱的疾病認(rèn)知，消除其恐懼心理。還可通過(guò)播放音樂(lè)的方式使患者放松，緩解其負(fù)面情緒及思想顧慮，幫助患者消除恐懼心理。③針對(duì)性護(hù)理。詳細(xì)觀察患者的病情與癥狀，根據(jù)患者體征、病情、情緒、飲食習(xí)慣、年齡、性別等情況，設(shè)置針對(duì)性的護(hù)理措施。a.對(duì)于肺部感染、呼吸道感染、沙門(mén)菌感染等常見(jiàn)發(fā)熱患者，選用右旋布洛芬混懸液治療，并給予患者補(bǔ)充體液[3]。b.針對(duì)體溫過(guò)高，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀的患者，可以讓其戴冰帽，有效保護(hù)患者的頭部，避免其腦組織因發(fā)熱被影響，出現(xiàn)安全隱患。④飲食護(hù)理。為發(fā)熱患者制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食搭配，有效增強(qiáng)患者免疫力，同時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，均衡蔬菜、水果、蛋白等的攝入量。

觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮情況，得分越高表示患者的抑郁、焦慮癥狀越明顯。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分比較：觀察組患者的HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，分)

兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

討 論

易導(dǎo)致患者發(fā)熱的疾病有結(jié)核感染、支氣管肺炎、肺部感染、呼吸道感染、水痘、化膿性扁桃體炎、急性胃腸炎等。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合不同的疾病類(lèi)型與具體情況給予患者針對(duì)性降溫措施?；颊叩捏w溫在38.5℃時(shí)可采用物理降溫，溫度偏高者可以結(jié)合患者實(shí)際情況，應(yīng)用額頭降溫貼、冰袋、右旋布洛芬混懸液及溫水擦浴、戴冰帽等降溫措施。醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，同時(shí)給予患者相應(yīng)的安慰與鼓勵(lì)，促進(jìn)患者配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理[4]。

明確不同發(fā)熱患者的身體癥狀，制定相關(guān)的治療與護(hù)理措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。全面掌握發(fā)熱患者的治療過(guò)程，高度重視導(dǎo)致患者發(fā)熱的危險(xiǎn)因素，實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患者恐懼與緊張等不良情緒。結(jié)合患者不同的熱型特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理措施，針對(duì)患者的病情及體征，對(duì)其進(jìn)行健康教育。此外，要對(duì)發(fā)熱患者實(shí)施嚴(yán)格的消毒措施以及隔離措施。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HAMD、HAMA、PSQI 各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果較好。分析其原因：針對(duì)性護(hù)理結(jié)合患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可改善臨床癥狀；做好消毒隔離措施，可避免院內(nèi)發(fā)生交叉感染。關(guān)注患者的身體及心理情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減緩患心理壓力，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，提高臨床療效。針對(duì)發(fā)熱做好降溫措施，緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦，從而改善其焦慮、抑郁等不良心理，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于不同原因發(fā)熱患者的護(hù)理中，可改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。