劉蘭蘭

261000 山東陽(yáng)光融和醫(yī)院，山東濰坊

小兒肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于患兒身體素質(zhì)較差，免疫功能尚不完善，導(dǎo)致其機(jī)體受到病毒及細(xì)菌的侵襲，從而引起了肺部感染，臨床癥狀主要為咳嗽及呼吸困難，少數(shù)患兒伴有高熱癥狀，多在春冬季發(fā)病。臨床在干預(yù)診療時(shí)多以平喘祛咳等對(duì)癥治療為主，但干預(yù)后患兒的身體康復(fù)較慢，甚至部分患兒出現(xiàn)了不良反應(yīng)[1]。因此，在予以肺炎患兒診療干預(yù)的同時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以往的護(hù)理更重視對(duì)疾病的診療，忽視了對(duì)患兒的整體護(hù)理，從而導(dǎo)致患兒的臨床康復(fù)效率下降，影響了患兒的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理多關(guān)注患兒病情變化、康復(fù)環(huán)境等，忽視了患兒的實(shí)際需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。人性化護(hù)理干預(yù)是臨床上新興的護(hù)理干預(yù)措施，其堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，以患兒為護(hù)理核心，堅(jiān)持對(duì)患兒實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施有效的對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。本研究分析了予以肺炎患兒人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2021年3月山東陽(yáng)光融和醫(yī)院收治的肺炎患兒78 例作為研究對(duì)象，按照奇偶分為兩組，各39例。對(duì)照組男19例，女20例；年齡1～8歲，平均(4.51±0.09)歲；病程2～8 d，平均(5.13±1.02)d；病情癥狀：喘息22 例，咳嗽17 例。觀察組男18 例，女21 例；年齡1～7 歲，平均(4.49±0.03)歲；病程1～9 d，平均(5.11±1.12)d；病情癥狀：喘息20 例，咳嗽19 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)正常者；②患兒家屬簽訂相關(guān)協(xié)議；③知曉研究?jī)?nèi)容并自愿參與者；④無器官功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診療標(biāo)準(zhǔn)者；②存在其他疾病者；③無法正常交流者；④存在精神障礙者。

方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，內(nèi)容如下。為患兒提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，依據(jù)患兒的喜好布置小飾品，從而消除患兒的陌生感；觀察患兒病情變化及各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理；采取簡(jiǎn)單的語(yǔ)言進(jìn)行知識(shí)宣教，指導(dǎo)患兒和家屬了解疾病相關(guān)內(nèi)容。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需依據(jù)患兒的年齡對(duì)環(huán)境進(jìn)行布置，提供適合患兒健康成長(zhǎng)的溫馨環(huán)境，可在床邊設(shè)置護(hù)欄，避免患兒掉下床；對(duì)患兒病房溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，重視衛(wèi)生清潔，每日進(jìn)行通風(fēng)換氣；適當(dāng)?shù)夭贾每烧迟N的卡通貼畫，消除患兒的恐懼心理，通過聽兒歌、看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。②健康宣教：護(hù)理人員需對(duì)患兒的理解能力以及家屬的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，隨后開展針對(duì)性的健康宣教，向其闡述疾病的診療、護(hù)理流程、注意事項(xiàng)及疾病的相關(guān)預(yù)防措施等，進(jìn)一步提升患兒家屬的配合度，以改善患兒家屬的抗拒心理，提升其認(rèn)知水平。③心理疏導(dǎo)：采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患兒的不良情緒采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；若患兒消極情緒明顯，哭鬧較多或是不配合時(shí)，護(hù)理人員需積極與患兒進(jìn)行交流，指導(dǎo)其配合醫(yī)師，使其了解診療的重要性；予以患兒適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)以及精神安慰，從而提升患兒治療疾病的自信心，消除患兒的負(fù)性情緒；指導(dǎo)家屬予以患兒情感支持，積極關(guān)心、愛護(hù)患兒，了解患兒的護(hù)理需求。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員需為患兒制定針對(duì)性的飲食方案，依據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行食物配比；指導(dǎo)患兒進(jìn)行低鹽、低脂的飲食，避免影響治療效果；指導(dǎo)其進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給；前期需以流質(zhì)食物為主，后期依據(jù)患兒的病情變化更改。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患兒的運(yùn)動(dòng)耐力開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；若患兒病情較嚴(yán)重可進(jìn)行少量的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；后期隨著的病情恢復(fù)積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，緩解患兒的臨床癥狀，從而提升患兒的抵抗力及免疫力。⑥出院指導(dǎo)：待患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員需明確延續(xù)家庭護(hù)理工作，告知患兒家屬出院后的自我護(hù)理、注意事項(xiàng)等，重視日常保暖工作，保持良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等；定期通過電話隨訪了解患兒疾病康復(fù)情況，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的自我護(hù)理習(xí)慣，避免疾病反復(fù)發(fā)作；告知患兒家屬定期帶患兒到院復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)到院就診。

觀察指標(biāo)：①滿意度、依從率：利用滿意度調(diào)查問卷分析患者的滿意度情況，滿分100 分，＜90分為不滿意；90～95 分為比較滿意；＞95 分為非常滿意，滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采取我院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)依從率，總分100，＞95 分為依從；90～95 分為一般；＜90 分為不依從。依從率=(依從+一般依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標(biāo)：比較兩組患兒的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒滿意度、依從率比較：觀察組滿意度、依從率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒依從率、滿意度比較[n(%)]

兩組患兒住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較：觀察組住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患兒住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 住院時(shí)間 癥狀消失時(shí)間對(duì)照組 39 19.25±3.37 14.26±2.07觀察組 39 12.15±0.98 8.14±0.59 t 12.633 7 17.756 3 P＜0.05 ＜0.05

討 論

小兒肺炎屬于臨床上發(fā)病率較高的兒科疾病，且受到患兒年齡較小、身體素質(zhì)差的影響，疾病具有進(jìn)展快、起病急的特征。若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。患兒在成長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，免疫功能不健全，受到病毒及細(xì)菌的入侵導(dǎo)致肺炎發(fā)生，從而引起一系列不適癥狀[3]。臨床在進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)后，需重視對(duì)患兒的護(hù)理，從而提升疾病的康復(fù)效率。以往的護(hù)理措施難以滿足現(xiàn)階段患兒的臨床需求，導(dǎo)致患兒在疾病診療期間的依從性較低，影響了臨床護(hù)理質(zhì)量。

人性化護(hù)理是臨床新興的護(hù)理干預(yù)措施，可針對(duì)患兒的疾病、心理、環(huán)境等開展全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，更重視患兒診療期間的護(hù)理質(zhì)量，依據(jù)患兒的年齡及身心發(fā)展開展適應(yīng)且便于患兒理解的護(hù)理措施，包括對(duì)病房進(jìn)行布置、強(qiáng)化日常交流等，充分消除了患兒的抗拒心理，使其以良好的心態(tài)抗擊疾病，從而提升其治愈疾病的信心。本研究中，觀察組在護(hù)理滿意度、住院用時(shí)、癥狀消失時(shí)間、臨床依從性指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡c傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容相比，人性化護(hù)理可有效縮短患兒的住院時(shí)間，及時(shí)消除患兒的不適癥狀，促使患兒臨床依從性上升，保證臨床護(hù)理滿意度。人性化護(hù)理包括對(duì)患兒實(shí)施環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，其中，心理疏導(dǎo)實(shí)施后患兒的恐懼感、陌生感等不適癥狀消失，穩(wěn)定了患兒的心理素質(zhì)，提升了患兒的臨床依從性；健康教育實(shí)施后有效提升了患兒和家屬對(duì)疾病的重視，積極解答了患兒和家屬的疑慮和問題；環(huán)境干預(yù)后患兒的陌生感、緊張感消失，為患兒提供了優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，避免不良環(huán)境對(duì)疾病產(chǎn)生刺激，加大臨床治療難度；飲食指導(dǎo)以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，充分提升患兒機(jī)體免疫力和抵抗力；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則糾正患兒的不良生活習(xí)慣，使其不斷增強(qiáng)身體素質(zhì)，提升自身身體狀況，保證疾病的康復(fù)效率。

相關(guān)報(bào)告指出，個(gè)性化護(hù)理期間，患者的心理狀態(tài)較好，且積極配合醫(yī)師的檢查，對(duì)于家屬開展針對(duì)性的健康宣教，使其引導(dǎo)患兒積極抗擊疾病，從而強(qiáng)化了家屬的認(rèn)知度，緩解了患兒家屬的精神壓力[4]。相關(guān)研究指出，將院內(nèi)收入的肺炎患兒分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施人性化護(hù)理，結(jié)果顯示：臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)以干預(yù)組較高，臨床配合度以干預(yù)組較優(yōu)，與本研究結(jié)果一致[5]?？梢?，個(gè)性化護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，及時(shí)緩解了患兒的臨床癥狀，進(jìn)一步抑制了疾病的進(jìn)展，避免疾病惡化，提升了疾病的康復(fù)效率[6]。此外，臨床對(duì)于患兒開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)之前，可針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，保持和藹、熱情的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，充分得到患兒的信任，重視與患兒及家屬的溝通，提升自身護(hù)理水平[7]。并且，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)以患兒為護(hù)理核心，細(xì)化了各個(gè)護(hù)理流程，包括對(duì)患兒的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理，充分提升了患兒的機(jī)體免疫力，保證患兒健康成長(zhǎng)，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康[8]。

綜上所述，予以肺炎患兒人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，及時(shí)消除了患兒的不良情緒，提高了患兒的臨床配合度，縮短了患兒的住院時(shí)間，保證了患兒的疾病康復(fù)效率，可于臨床積極推廣。