李為杞 姜越(通信作者)

510900 廣州市從化區(qū)婦幼保健院外科1，廣東廣州

528303 暨南大學附屬順德醫(yī)院甲乳胸外科2，廣東佛山

乳腺增生包括乳腺纖維上皮組織增生、結締組織進行性增長、乳小葉及乳腺組織導管退行性病變，屬于臨床常見病之一，多發(fā)生于育齡期女性。多數患者患病后會出現乳腺疼痛、結節(jié)以及腫塊癥狀，部分患者還會出現乳頭溢液。如不及時對癥治療，隨著病情的進展，乳腺增生有惡化、甚至癌變風險，不僅影響患者的日常生活及心理狀態(tài)，還可能威脅生命安全[1]。目前，臨床針對乳腺增生有多種治療方案，包括藥物干預、物理治療等，但是在長期的臨床實踐中發(fā)現，西藥干預雖然能夠在一定程度上抑制病情進展，但是長期治療難以達到預期效果，并且存在一定的藥物不良反應，難以被患者接受。物理微波治療作為當前乳腺增生的首選治療方案，僅能對乳腺增生起到輔助治療作用，無法根治。中醫(yī)學對乳腺增生的治療具有獨到之處[2]。本次研究就加味逍遙丸與閃針乳腺病治療儀聯合治療乳腺增生的效果進行探討，現報告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月廣州市從化區(qū)婦幼保健院收治的80 例乳腺增生患者作為研究對象，利用計算機數字隨機模型分為兩組，各40 例。觀察組年齡28～45歲，平均(37.56±3.44)歲；病程6～24個月，平均(12.52±3.56)個月；增生位置：左側增生10 例，右側增生12 例，雙側增生18 例；伴隨癥狀：觸痛21例，日常脹痛19 例。對照組年齡25～43 歲，平均(37.62±3.41)歲；病程8～26個月，平均(12.68±3.55)個月；增生位置：左側增生12 例，右側增生11 例，雙側增生17 例；伴隨癥狀：觸痛20 例，日常脹痛20例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①患者因典型乳腺增生臨床表現入院治療，即單側或雙側乳房脹痛、乳腺結節(jié)或腫塊、乳頭溢液；②結合病史、病理活檢及超聲影像學方法檢查確診者；③患者對本次研究涉及治療藥物、器械無過敏反應及排斥反應；④臨床資料完整者。

排除標準：①乳腺惡性病變者；②存在嚴重臟器損傷者；③哺乳期、妊娠期患者；④非自愿參與研究者。

方法：①對照組實施閃針乳腺病治療儀治療。治療前，對患者雙乳進行全面檢查，定位增生肥厚、觸痛感強烈的區(qū)域為治療區(qū)域，采用75%醫(yī)用酒精對該區(qū)域進行消毒，然后用閃針乳腺病治療儀對患者進行治療，根據患者病情程度、治療耐受度，參照操作說明書設定電流、頻率及波長等治療參數，將電極緊貼于患者皮膚，開始平掃治療。在治療中需要注意：a.月經期及孕期盡量避免應用電刺激及脈沖治療，應改為熱敷及人工輕度按摩使藥物吸收；b.對潰爛性乳腺炎、皮膚破潰者應注意局部創(chuàng)面的抗感染治療；c.調整電流量時宜緩慢，應逐漸增加或減少，以免產生刺激；d.治療前告訴患者在通電期間會產生各種感覺，如輕度的針刺感和蟻走感是正?，F象，如有燒灼感甚至疼痛，則需調整電流強度；e.經期后2～3 d開始治療，7～10 d為一個療程[3]。②觀察組應用加味逍遙丸聯合閃針乳腺病治療儀治療：閃針乳腺病治療儀治療方案與對照組相同，另取加味逍遙丸(生產廠家：北京同鶴藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z11020248；規(guī)格：6 g×10 袋)予以患者口服用藥，3 次/d，1袋/次，15 d為1個療程。

觀察指標與療效判定：①臨床療效。a.顯效：乳房脹痛、疼痛等臨床癥狀消失，增厚區(qū)消失，無觸痛感；b.有效：乳房脹痛、疼痛等臨床癥狀明顯改善，增厚區(qū)降低＞2/3；c.無效：不符合上述標準[4]?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。②記錄患者的癥狀緩解時間。③采集患者空腹肘靜脈血，測定治療前后的孕酮及雌激素水平。

統(tǒng)計學方法：數據均用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者癥狀緩解時間比較：觀察組平均癥狀緩解時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s，d)

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 癥狀緩解時間觀察組 40 6.74±1.35對照組 40 10.58±3.06 t 7.261 4 P 0.000 0

兩組患者孕酮及雌激素水平比較：治療前，兩組患者孕酮及雌激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組孕酮水平均高于治療前，雌激素水平均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后，觀察組孕酮水平高于對照組，雌激素水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者孕酮及雌激素水平比較(±s，ng/mL)

表3 兩組患者孕酮及雌激素水平比較(±s，ng/mL)

組別 n 孕酮 雌激素治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 13.22±3.63 17.55±2.41 103.25±21.51 69.65±22.32對照組 40 12.97±3.01 14.66±3.01 102.99±22.58 85.69±20.87 t 0.335 4.740 0.053 3.320 P 0.738 0.000 0.958 0.001

討 論

乳腺增生屬于臨床常見的疾病，其為非腫瘤性、非炎性反應性疾病，臨床認為內分泌功能紊亂、激素分泌異常與乳腺增生的發(fā)生密切相關。

當前臨床主要采用物理微波方案對乳腺增生患者進行治療，本院也針對性應用閃針乳腺病治療儀作為治療手段，據《黃帝內經·靈樞》記載：“凡刺之要，官針最妙。”“九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。九針有九種不同刺法——腧刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺，十二經病癥適合十二節(jié)刺法——偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺”[5]。閃針是根據官針的不同手法，輔以現代高科技的微電子技術，進行以官針針灸為主，電離子導入、遠紅外光照射、光熱輔助治療及手法梳理等為輔的無創(chuàng)、無輻射與無侵入的綠色綜合治療方法，可調節(jié)內分泌，減輕疼痛感，改善病理性增生。此治療方法通過藥物離子導入，直入病灶，使腫塊逐漸縮小至消失，安全、無創(chuàng)，無任何不良反應，可保護女性健康。

在中醫(yī)學理論中，乳腺增生被歸于“乳癖”范疇，肝郁氣滯、血行受阻與沖任失調是其發(fā)生的主要原因。因此本研究加用加味逍遙丸配合治療，加味逍遙丸的主要成分為柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、牡丹皮與梔子等，其中柴胡具有和解表里、疏肝升陽的功效；當歸可補血活血、調經止痛；白芍溫陽祛濕、補體虛與健脾胃；白術可補脾健胃、燥濕利水；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；甘草補脾益氣、清熱解毒；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕的功效。諸藥合用，能夠有效達到補氣補血、清熱解毒與疏肝解郁的目的，從而改善乳腺增生患者的臨床癥狀，促進患者康復[6]。而且加味逍遙丸聯合閃針乳腺病治療儀能夠有效改善患者的雌激素及孕酮水平，平衡紊亂的機體激素代謝情況。

綜上所述，加味逍遙丸聯合閃針乳腺病治療儀治療乳腺增生具有高效、安全與復發(fā)率低的優(yōu)勢，可緩解患者臨床癥狀，效果顯著，可行性較高。