周愛(ài)蓮

212000 江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院正畸科，江蘇 鎮(zhèn)江

上前牙阻生是臨床較為常見(jiàn)的口腔科疾病，若情況較為嚴(yán)重，阻生牙會(huì)埋在患者牙床內(nèi)，不僅影響生理健康，還會(huì)對(duì)其心理造成一定的影響[1]。此疾病會(huì)直接影響患者的牙齒發(fā)育，致使其牙齒畸形，還會(huì)進(jìn)一步影響患者的面部美觀程度[2]。因此患者需要接受有效、及時(shí)的治療干預(yù)。基于此，本研究探討對(duì)上前牙埋伏阻生患者應(yīng)用口腔正畸治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2014年1月-2019年12月在江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院治療的40 例上前牙埋伏阻生患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)單盲法分為兩組，各20 例。對(duì)照組男8 例，女12 例；年齡12～20 歲，平均(14.34±2.82)歲；病程13～24 個(gè)月，平均(18.59±3.16)個(gè)月；其中間隙不足3例，多生牙4例，易位牙6例，萌出異常7 例。研究組男9 例，女11 例；年齡11～20 歲，平均(13.59±2.75)歲；病程15～26 個(gè)月，平均(18.72±3.45)個(gè)月；其中間隙不足4例，多生牙5例，易位牙6 例，萌出異常5 例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為上前牙埋伏阻生的患者，具有埋伏牙等癥狀；患者均自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病、配合度較低者；合并嚴(yán)重臟器病變者。

方法：兩組患者均實(shí)施全面檢查，并仔細(xì)確認(rèn)其病情后進(jìn)行治療[3]。①對(duì)照組行外科導(dǎo)萌手術(shù)治療。在為患者實(shí)施麻醉后，將其口腔內(nèi)的骨組織、黏膜組織實(shí)施相應(yīng)的處理，同時(shí)將需要實(shí)施手術(shù)的牙面暴露，進(jìn)行骨阻擋去除操作，注意在手術(shù)過(guò)程中不要損傷到鄰近的牙齒，手術(shù)完成后及時(shí)進(jìn)行止血、縫合等操作。②研究組行口腔正畸治療。在為患者麻醉后，進(jìn)行翻瓣相應(yīng)操作，將患者埋伏牙附近的骨組織、黏膜組織去除，暴露患者的埋伏牙牙冠，在實(shí)施止血操作之后，根據(jù)實(shí)際病情應(yīng)用鈦鑷絲、橡皮圈等進(jìn)行正畸牽引；在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)師需要注意力度合適，幅度不宜太大[4-5]。若患者存在缺少骨組織的情況，可另實(shí)施補(bǔ)骨的措施，在手術(shù)完成之后及時(shí)縫合切口，防止大量出血。兩組患者均于手術(shù)后10 d 拆線，同時(shí)在術(shù)后1、3 及6 個(gè)月行錐形束CT檢查，觀察牙齒萌出情況。

觀察指標(biāo)與療效判定：①臨床療效：a.顯效：經(jīng)手術(shù)后患者牙齒各項(xiàng)功能恢復(fù)完好，無(wú)異常情況出現(xiàn)；b.有效：經(jīng)手術(shù)后患者牙齒各項(xiàng)功能恢復(fù)相對(duì)較好，有輕微的不良反應(yīng)出現(xiàn)；c.無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率，包括牙槽骨折裂、牙根吸收及感染等。③生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表實(shí)施相應(yīng)的評(píng)估，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 20 69.38±5.26 75.49±4.31研究組 20 69.74±5.15 87.42±4.17 t 0.268 10.896 P 0.790 0.000

討 論

上前牙埋伏阻生作為臨床上較常見(jiàn)的口腔疾病，其誘發(fā)因素相對(duì)較多，主要是因?yàn)榛佳烙谙噜徰例X的距離較近，導(dǎo)致沒(méi)有足夠的空間供正常牙齒生長(zhǎng)，或是患者的牙列較為擁擠，致使其上頜牙萌出時(shí)出現(xiàn)位移[6]。上前牙埋伏阻生會(huì)影響患者的日常生活，如對(duì)食物的撕裂能力及口腔清潔造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、牙齒發(fā)育異常，還會(huì)給患者的牙齒美觀程度造成一定影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[7-8]。上前牙埋伏阻生的臨床表現(xiàn)并不明顯，其診斷具有一定的難度，并且大多數(shù)患者并不會(huì)主動(dòng)就診，導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

目前，臨床上對(duì)此病的主要治療措施為外科導(dǎo)萌術(shù)、正畸翻瓣?duì)恳g(shù)。外科導(dǎo)萌術(shù)雖然具有一定的療效，但是在手術(shù)過(guò)程中患者患處暴露時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，使術(shù)后出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)的情況較多，影響治療效果，延長(zhǎng)患者愈合時(shí)間，增加患者痛苦。正畸翻瓣?duì)恳g(shù)術(shù)后不良反應(yīng)較少，患者愈合相對(duì)較快，創(chuàng)口相對(duì)較小，安全性相對(duì)更高[9-10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，正畸翻瓣?duì)恳g(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，該措施具有較好的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況以及實(shí)際需求合理調(diào)整正畸的力度，不會(huì)對(duì)其他鄰近的牙齒及牙槽骨造成損傷[11]。值得一提的是，該措施能夠較好地保護(hù)患者其他牙齒的萌出，其治療效果更好，能夠有效改善患者的牙齒發(fā)育情況。同時(shí)，由于患者多為女性，其對(duì)面部美觀的要求也相對(duì)更高，而正畸翻瓣?duì)恳g(shù)可以更好地滿足女性患者對(duì)面部美觀的要求，在保證治療效果的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量。口腔正畸治療能夠使患者口腔內(nèi)部的牙齒排列更加整齊，更便于清潔，進(jìn)一步預(yù)防齲齒的發(fā)生，避免因牙周咬合力量不均而誘發(fā)牙齒損壞，保證牙齒排列關(guān)系、咬合關(guān)系恢復(fù)正常，降低牙齒異常情況的發(fā)生概率，增加患者口腔對(duì)感染的抵抗力[5，12]。

綜上所述，口腔正畸治療上前牙埋伏阻生的效果較好，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。