岳芙蓉，馮立霞

隨著全球信息化加速和學(xué)生課業(yè)壓力的加重，兒童青少年的各種視力健康問題已成為困擾各國的世界性難題[1]。而我國作為一個(gè)快速發(fā)展的發(fā)展中國家，兒童青少年近視率更加不容樂觀。2012年，我國5歲以上患各種視力缺陷的人群約5億人，其中近視人數(shù)就高達(dá)4.5億[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，我國兒童青少年的總體近視率約為53.6%，位居世界第一[3]?；诖?，為全面了解利通區(qū)兒童青少年近視現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，為兒童青少年視力保護(hù)及近視防控提供參考依據(jù)，現(xiàn)將2018—2020年兒童青少年近視篩查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以寧夏吳忠市利通區(qū)5歲半至6歲半幼兒園兒童及中小學(xué)生為研究對(duì)象，于2018—2020年每年下半年開展一次近視篩查。

1.2 抽樣方法：采用分層整群抽樣，以吳忠市利通區(qū)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，共監(jiān)測(cè)學(xué)校9所，其中幼兒園、小學(xué)、初中各2所，高中3所。以整班為單位，每所幼兒園至少抽取80名5歲半至6歲半兒童，小學(xué)、初中和高中每個(gè)年級(jí)至少80名學(xué)生，即每所小學(xué)至少抽取480名學(xué)生，每所初中、高中至少抽取240名學(xué)生。不足部分由附近同等類型幼兒園和學(xué)校補(bǔ)充。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《兒童青少年近視篩查規(guī)范》，近視判定標(biāo)準(zhǔn)為裸眼視力<5.0且非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)<-0.50D，凡單眼判定為近視者即計(jì)入近視人數(shù)。同時(shí)，確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計(jì)入近視人數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象的一般資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，定性資料均用頻率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2018—2020年不同年級(jí)學(xué)生近視情況統(tǒng)計(jì)：2018—2020年共監(jiān)測(cè)學(xué)生7 903人次，其中，2018年2 692人，近視率34.06%，2019年2 711人，近視率34.30%，2020年2 500人，近視率31.63%。不同年份不同年級(jí)之間近視人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.19，P<0.05)。小學(xué)和高中不同年級(jí)學(xué)生的近視率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2020年總體近視率較2018年下降5.27%，見表1與圖1(目錄后)。

表1 2018—2020年不同年級(jí)學(xué)生近視情況統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童不同性別學(xué)生近視率：2018—2020年不同性別青少年兒童近視率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=131.34，P<0.05)，見表2 。

表2 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童不同性別近視率比較

2.3 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童不同視力低下程度近視率比較：2018—2020年隨著年級(jí)的增長(zhǎng)視力低下率逐漸增加，且重度視力低下人數(shù)逐漸減少，2018—2020年重度視力低下率分別為61.72%、52.12%、49.52%,見表3與圖1(目錄后)。

表3 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童不同視力低下程度近視率比較[n(%)]

2.4 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童視力低下戴鏡情況：2018—2020年利通區(qū)學(xué)生總體戴鏡率分別為26.75%、19.82%、18.48%，見表4。

表4 2018—2020年吳忠市利通區(qū)青少年兒童視力低下戴鏡情況[n(%)]

3 討論

2018—2020年吳忠市利通區(qū)兒童青少年近視率分別為50.59%、46.62%和45.32%，整體呈下降趨勢(shì)，但均遠(yuǎn)高于世界人口平均近視發(fā)生率22%。結(jié)果表明，兒童青少年近視率隨著年級(jí)升高呈逐步上升趨勢(shì)，到高中三年級(jí)近視率達(dá)到高峰，這與其他研究結(jié)果相一致[5]。2020年高三年級(jí)近視率為84.32%，其原因可能是與年級(jí)越高學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)越重，導(dǎo)致戶外活動(dòng)及睡眠時(shí)間減少有關(guān)。其次高年級(jí)學(xué)生對(duì)多元化電子產(chǎn)品的使用需求增加，進(jìn)一步增加了用眼負(fù)荷，加重了眼部疲勞[6]。

2018—2020年，吳忠市利通區(qū)學(xué)齡段女生近視率均高于男生，這與其他研究結(jié)果相一致[7]。既往研究表明這可能與基因遺傳、種族、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣等有關(guān)，也可能是多種混雜因素引起，如女生偏好靜態(tài)活動(dòng)，近距離用眼時(shí)間較男生長(zhǎng)，戶外活動(dòng)較男生相對(duì)少運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)較短等。同時(shí)睡眠時(shí)間不充足以及女生生長(zhǎng)發(fā)育的節(jié)奏較男生快也是女生近視率較高的影響因素[8]。近視防控措施的制定者應(yīng)根據(jù)不同性別特點(diǎn)，深入了解學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況以及生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳教育和干預(yù)，倡導(dǎo)女生多參加戶外活動(dòng)，適度延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。

高度近視是致盲性眼病之一[9]，容易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)該引起高度的警惕和重視。研究結(jié)果顯示，盡管2018—2020年吳忠市利通區(qū)兒童青少年重度視力低下率得到緩解，由61.72%下降至49.52%，但重度視力低下人數(shù)占檢出視力低下人數(shù)比重仍然較大。重度視力低下已成為影響當(dāng)前兒童青少年健康的主要問題，且有低齡化、隨學(xué)齡上升的趨勢(shì)[10]。