孫丹 張婉

(咸陽市中心醫(yī)院，(1.運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)外科；(2.腫瘤三科，陜西 咸陽 712000)

心絞痛是常見的心血管疾病類型，主臨床給予早期救治與護(hù)理干預(yù)工作對(duì)改善疾病預(yù)后十分重要。本文主要探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2020年1月至2020年12月間我院收治的2急性心絞痛患者200例；采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組中，男78例、女22例，年齡(59.8±9.0)歲，高血壓3例、糖尿病2例；對(duì)照組中，男80例、女20例，年齡(56.6±8.8)歲，高血壓2例、糖尿病3例。納入患者均為每周心絞痛發(fā)作次數(shù)≥2次；ST段壓低≥0.05 mV、R波為主導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，以及普通心電圖ST段壓低≥0.05 mV者；患者及家屬對(duì)研究表示知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組應(yīng)用協(xié)同護(hù)理：(1)科室納入心理治療師、心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士共同組成協(xié)同護(hù)理小組，均接受培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心絞痛、心血管疾病、協(xié)同護(hù)理模式等知識(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后均考核合格。護(hù)士為患者提供3方面的精細(xì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、食療護(hù)理、生活護(hù)理。(2)心理護(hù)理：護(hù)士參照《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》制定調(diào)查問卷，由患者本人填寫，問卷發(fā)放100份，回收率100%，護(hù)士統(tǒng)一評(píng)估問卷結(jié)果，劃分患者不同的心理健康程度，護(hù)士與家屬保持充分溝通，評(píng)估不同患者的個(gè)性化特點(diǎn)與心理素質(zhì)，結(jié)合不同患者的心理情況，責(zé)任護(hù)士給予一對(duì)一溝通，及時(shí)掌握患者的情緒變化，改善心中煩悶，解釋協(xié)調(diào)護(hù)理目的是為了提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者共同參與疾病康復(fù)進(jìn)程中，主動(dòng)給予支持鼓勵(lì)，提高患者治療信心。護(hù)士通過共情與傾聽，與患者保持適時(shí)聯(lián)系，互相交流病情，減輕患者內(nèi)心恐懼感受，帶領(lǐng)患者配合想象“大海、夕陽、田野”等令人放松的場景，積極消除患者顧慮，保持患者平和心境。(3)飲食護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者主動(dòng)限制攝入鹽分、脂肪、刺激性食物、脹氣食物，營養(yǎng)師結(jié)合食譜為患者解釋多吃高維生素、高膳食纖維食物的好處，指導(dǎo)患者多食用大豆、海魚、大蒜、黑木耳、山楂、洋蔥、豆芽、鯉魚、大棗等。護(hù)士建議患者每日?qǐng)?jiān)持少食多餐，減少晚餐份量。(4)生活指導(dǎo)：護(hù)士指導(dǎo)患者主動(dòng)戒煙戒酒，平時(shí)可適量運(yùn)動(dòng)，保持情緒平穩(wěn)、心胸開闊，每日為患者播放視頻、音樂、提供讀書看報(bào)等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，帶領(lǐng)患者練習(xí)呼吸放松技巧，豐富患者日常生活內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，得分越高提示病人生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防，分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)，得分越高，滿意度越佳。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)價(jià)2組SAQ評(píng)分 觀察組護(hù)理后SAQ評(píng)分高于對(duì)照組(t=16.670、15.935、20.010、18.033、19.187，P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAQ評(píng)分的比較分]

2.2滿意度 觀察組非常滿意82例、一般15例、不滿意3例，滿意度為97.00%；對(duì)照組非常滿意44例、一般40例、不滿意16例，滿意度為84.00%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=9.828，P<0.05)。

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式是建立在現(xiàn)有護(hù)理資源基礎(chǔ)上發(fā)展的新型護(hù)理模式，可幫助激發(fā)患者自我護(hù)理積極性，具有科學(xué)性、合理性的特點(diǎn)[1-2]。協(xié)同護(hù)理模式的中心為支持患者自我護(hù)理、家屬協(xié)助護(hù)理，護(hù)士通過積極培養(yǎng)患者及家屬的自我護(hù)理能力，最大程度上促進(jìn)患者及家屬主動(dòng)參與至護(hù)理工作中[3-5]。

本文結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAQ評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，協(xié)同護(hù)理模式中為患者提供有效的心理支持，改善患者神經(jīng)興奮度，循序漸進(jìn)的調(diào)節(jié)身體各項(xiàng)機(jī)能，保持身心舒適狀態(tài)，改善各項(xiàng)危險(xiǎn)指標(biāo)，提高治療效果。護(hù)士給予健康教育支持，帶領(lǐng)患者正確認(rèn)識(shí)心絞痛疾病相關(guān)知識(shí)，重視日常生活中的不良習(xí)慣對(duì)身體健康的危害性，幫助患者正確識(shí)別可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的誘導(dǎo)因素，增加護(hù)患溝通時(shí)間，提高患者認(rèn)知能力，有效提高患者主動(dòng)自我管理意識(shí)與能力，積極防治疾病復(fù)發(fā)，改善癥狀。護(hù)士通過生活指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)措施，與患者保持一對(duì)一溝通，豐富臨床護(hù)理工作內(nèi)容，為患者提供順利、流暢的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，確保護(hù)患和諧共處，促進(jìn)患者主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，給予合理膳食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我心理調(diào)適指導(dǎo)、健康教育等措施，積極改善疾病預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[6]。本文結(jié)果說明臨床應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)可改善心血管內(nèi)科急性心絞痛患者預(yù)后，改善癥狀，提高護(hù)理滿意度。