董雅倩 劉莉莉

(1.延安市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，陜西 延安 716000；2.延安市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，陜西 延安 716000)

呼吸科患者具有病情危重、病情變化速度較快、病情極易反復，同時還具有偏大的年齡、較弱的自我護理能力、繁雜的護理操作等特點。在配合搶救、護理操作、處置等各環(huán)節(jié)，護理風險始終貫穿其中，患者住院期間意外傷害發(fā)生潛在危險幾率較高[1]。研究[2]顯示，護理風險管理能夠促進護理醫(yī)療事故發(fā)生的減少，對醫(yī)療糾紛進行有效避免。本文主要探討呼吸科危重癥患者護理中護理風險管理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年1月至2021年1月本院呼吸科危重癥患者80例，依據(jù)護理管理方法分為護理風險管理組和常規(guī)護理管理組各40例。護理風險管理組中，男22例、女18例，年齡(63.52±10.26)歲，病程3～6年者29例、7～10年者11例。常規(guī)護理管理組中，男21例、女19例，年齡(64.25±10.43)歲，病程3～6年者28例、7～10年者12例。納入患者均具有齊全的病歷資料，肝腎功能均正常。已排除有精神疾病者；有凝血功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)管理組：對患者進行健康宣教，指導患者用藥、飲食，使患者的基本需求得到有效滿足，嚴密監(jiān)測患者生命體征等。護理風險管理組：(1)成立風險管理小組。護士長組織風險管理小組，對小組成員進行鼓勵，使其各抒己見，并在討論中記錄相關問題，明確所有工作人員的工作職責，促進其工作積極性的不斷提升。向個人落實相關工作，促進護理服務質量的不斷提升；(2)對風險培訓進行強化。將風險管理小組成立起來后，對小組成員進行定期培訓，使其對基本知識、各種操作進行熟練掌握，對個人專業(yè)水平進行強化，從而一方面促進工作人員責任心的提升，另一方面促進人為因素引發(fā)的風險事件的減少；(3)建立健全風險管理預案。明確科學化護理呼吸科危重癥患者，將緊急風險事件的應對方法總結出來，依據(jù)以往實際護理經(jīng)驗將護理工作展開，護士長將人員組織起來進行探討，然后在組間開展理解與學習細致化，并在小組討論中重點講解常見問題；(4)對風險管理預案進行貫徹落實。積極評估呼吸科危重癥患者的風險，對患者的臨床情況進行持續(xù)關注，依據(jù)風險管理預案有條不紊地處理發(fā)生的各種風險事件，事后將相關記錄做好。如果患者就有較大的年齡、缺乏便利的行動，則盡可能早地為其加裝護欄，進而對可能發(fā)生的墜床等風險事件的發(fā)生進行有效規(guī)避。此外，如果患者很難將自身問題解決掉，則第一時間上報，促進護理質量的不斷提升。

1.3觀察指標 觀察意外事件、非計劃性拔管、護理糾紛發(fā)生情況；觀察兩組護理質量，總分0～100分，分值越高表示護理質量越好；采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度，分為不滿意、基本滿意、非常滿意。兩組均隨訪1個月。

2 結 果

2.1意外事件、非計劃性拔管、護理糾紛發(fā)生情況 護理管理前，兩組患者的意外事件、非計劃性拔管、護理糾紛發(fā)生率比較無差異(P>0.05)，護理管理后，兩組上述情況均低于護理管理前(P<0.05)，且風險管理組低于常規(guī)管理組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理管理前后意外事件、非計劃性拔管、護理糾紛發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2護理質量 風險管理組的工作專業(yè)性、操作技術、服務態(tài)度評分及護理質量總分均高于常規(guī)管理組(t=4.541、4.303、3.365、6.965，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量的比較分]

2.3護理滿意度 風險管理組非常滿意26例、基本滿意9例、不滿意5例，滿意度為87.50%；常規(guī)管理組非常滿意15例、基本滿意16例、不滿意9例，滿意度為77.50%。護理風險管理組患者的滿意度高于常規(guī)護理管理組(χ2=12.830，P<0.05)。

3 討 論

護理風險管理對能改善呼吸科危重癥患者的生活質量，且護理滿意度高，減少風險事件的發(fā)生，促進患者康復，保證護理安全。本文結果顯示，護理管理后，風險管理組患者的意外事件、非計劃性拔管、護理糾紛發(fā)生率均低于常規(guī)管理組(P<0.05)；工作專業(yè)性、操作技術、服務態(tài)度評分及護理質量總分均高于常規(guī)管理組(P<0.05)，說明護理風險管理具有較好的應用效果，能夠促進護理安全性的提升、減少護理不良事件的發(fā)生，從而促進臨床治療效果的提升[3]；成立專業(yè)小組制定應急預案及處理方法，可促進護理質量的顯著提升，且護理隱患與風險將護理風險防范預案的制定能及時評估風險，有助于有效護理措施與應對策略的實施，可強化護理風險管理的監(jiān)控指導，從而促進護理質量的有效提升[4]。

在護理質量的評價及工作的改進標準中，患者滿意度占有重要地位[5-6]。本文還結果顯示，風險管理組的護理滿意度高于常規(guī)管理組(P<0.05)，說明護理風險管理即可促進護士風險責任意識的加強，也能促進患者家屬溝通意識的增強，從而促進護理質量的提升，最終將有效提升護理滿意度。