尚娜 徐珍

(1.西安市鄠邑區(qū)人民醫(yī)院婦科，陜西 西安 710300；2.西安市鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，陜西 西安 710300)

盆腔炎為臨床婦科常見疾病，嚴重影響女性生活質量[1]。長期使用抗生素會使得陰道內正常菌群失調，使得對致病菌屏障作用減弱，產生多種微生物感染，使得治療具有困難[2]。中醫(yī)認為該病多為濕熱下注證，由于急性盆腔炎治療不佳導致病情反復，促使正氣虛弱、濕熱內停。本文主要探討清熱除濕祛瘀湯聯合抗菌藥物治療盆腔炎的療效及對機體免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月我院收治的盆腔炎患者100例，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組年齡(31.21±3.22)歲；性生活史(11.11±3.23)年。研究組年齡(31.13±3.21)歲；性生活史(10.12±3.12)年。納入患者均符合盆腔炎中西醫(yī)相關診斷；無藥物過敏史；精神認知正常；知曉本文研究，符合我院倫理委員會認可。已排除妊娠、哺乳期女性；有宮內節(jié)育器者；合并急、慢性感染性疾病者；近期接受過相關藥物治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取抗菌藥物治療，0.5 g奧硝唑[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司， H20041510]+2 g頭孢曲松鈉(悅康藥業(yè)集團有限公司， H20043015)+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。研究組在此基礎上加用清熱除濕祛瘀湯，組方：敗醬草、白花蛇舌草30 g，黃柏、薏苡仁、黃芪20 g，當歸15 g，川芎、香附10 g；1劑/d，水煎2次，共取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3觀察指標 記錄兩組患者盆腔積液量、癥狀消失時間。治療前后抽取患者5 ml外周靜脈血，其中白介素(IL)-6及腫瘤細胞因子(TNF-α)指標使用酶聯免疫吸附法進行測定，C-反應蛋白(CRP)水平測定方法為免疫透射比濁法。中醫(yī)證候積分：對腰骶疼痛、神疲乏力、帶下量多、氣臭色黃進行評分，由輕至重分別計為0分、2分、4分、6分，統(tǒng)計分值。在治療前后使用流式細胞計數儀對T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平進行測定。

2 結 果

2.1治療情況 治療后，對照組盆腔積液量為(30.23±3.54)mL、癥狀消失時間為(20.23±2.32)d；研究組盆腔積液量為(22.45±2.34)mL、癥狀消失時間為(12.32±1.56)d。兩組比較差異顯著(t=12.964、20.006，P<0.05)。

2.2炎癥因子水平 治療前，兩組炎癥因子水平比較無差異(P>0.05)；治療后，兩組均明顯下降，且研究組低于對照組(t=8.979、21.759、16.043，P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組炎癥因子水平的比較

2.3中醫(yī)證候積分 治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較無差異(P>0.05)；治療后兩組均明顯下降，且研究組低于對照組(t=12.325、11.141、12.803，P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組中醫(yī)證候積分的比較分]

2.4免疫功能 治療前，兩組免疫功能比較無差異(P>0.05)；治療后兩組均出現好轉，且研究組優(yōu)于對照組(t=2.154、8.812、5.374，P<0.05)。見表3。

表3 治療前后兩組免疫功能的變化

3 討 論

在盆腔炎的治療中，西醫(yī)以抗炎、抗感染治療為主，但不良反應較多，且細菌耐藥性的增加對治療效果產生一定的影響。中醫(yī)認為慢性盆腔炎多由于濕熱邪毒侵犯盆腔所致，治療應以活血化瘀、疏經通絡、行氣止痛[3]。

本文結果顯示，治療后，兩組炎癥因子水平、中醫(yī)證候積分均明顯下降(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)；兩組盆腔積液量、癥狀消失時間存在明顯差異(P<0.05)；治療后，兩組免疫功能均出現好轉，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結果證實在中西醫(yī)結合治療后，患者免疫功能明顯提升，且中醫(yī)下癥狀明顯好轉，炎癥因子水平下降，整體治療效果理想。在抗生素治療中，奧硝唑屬于第三代硝基咪唑類衍生物，其分子中含有的硝基在無氧環(huán)境中能夠還原成氨基或生成自由基，與細菌的細胞成分相互作用，從而引發(fā)細菌的死亡[4]。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭氏(+)菌，革蘭氏(-)菌都能發(fā)揮殺菌作用，但僅僅采取西藥治療，無法達到理想的效果，長久使用甚至會使得患者出現不良反應[5]。清熱除濕祛瘀湯中黃芪補氣，當歸補血，川芎祛瘀，薏苡滲濕，白花蛇舌草清熱解毒，諸藥合用后患者能夠養(yǎng)血疏肝、清熱燥濕[6]。在現代藥理學中，黃芪能夠增加患者免疫力，改善患者微循環(huán)，當歸能夠活血，改善血循環(huán)，提高機體代謝并能夠抗菌，促進炎癥水平吸收[7]。白花蛇舌草清熱、解毒、利濕，黃柏抗菌抗炎，達到活血化瘀的效果，并有一定的抗炎藥物作用。與西醫(yī)的抗菌效果聯合后，能夠進一步提高治療效果。