楊進平 潘新鋒 賈冬梅△

(1.上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院皮膚科，上海 201700；2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院皮膚科，上海 201700)

臨床多選擇常規(guī)西藥對著色紫癜性皮膚病進行治療，雖然能夠減輕癥狀，但效果并不理想，尤其是清除炎性反應(yīng)上效果欠佳，甚至延長治療周期，甚至引起較多不良反應(yīng)，不利于病情的快速康復(fù)[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用裸花紫珠顆粒的效果尤為顯著，其作為中成藥物，可達到解毒消炎、止血收斂的作用，不僅能夠改善癥狀，同時消除炎性反應(yīng)[2]。本文主要探討裸花紫珠顆粒運用于著色紫癜性皮膚病中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年8月至2021年5月納入的著色紫癜性皮膚病患者60例，按隨機數(shù)字表法分成兩組各30例。研究組中，男18例，女12例，年齡(64.19±2.07)歲，病程(2.55±0.36)年，合并高血壓14例，糖尿病11例；對照組中，男16例，女14例，年齡(63.88±2.10)歲，病程(2.78±0.51)年，合并高血壓16例，糖尿病10例。納入患者均與《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]中診斷相符，經(jīng)各項檢查確診；意識正常。已排除合并肝腎功能不全、過敏性紫癜、低血鉀癥、皮炎或者醛固酮癥者；哺乳期或者妊娠女性；存在藥物過敏史或者依賴史；中途退出試驗者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療，氯雷他定(萬特制藥海南有限公司；H20060402；10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。復(fù)方甘草酸苷膠囊(瑞陽制藥股份有限公司；H20110056；36粒/盒)，2粒/次，3次/d，飯后口服。咪康唑氯倍他索乳膏(福元藥業(yè)股份有限公司；H34023266；10 g)，2次/d，取適量涂抹于患處。研究組在上述基礎(chǔ)上加用裸花紫珠顆粒(江西普正制藥有限公司；Z20060378；3 g/袋)，3 g/次，3次/d，開水沖服。兩組持續(xù)用藥3周。

1.3觀察指標(biāo) 用藥3周后評價兩組總有效率，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。總有效率是顯效+好轉(zhuǎn)。用藥前后測定兩組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(aPTT)。統(tǒng)計兩組色素沉著、下肢瘀點、瘙癢癥狀消退時長。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 兩組顯效、好轉(zhuǎn)、無效的情況分別為，研究組11例、16例、3例；對照組8例、12例、10例。研究組總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%(χ2=4.812，P<0.05)。

2.2凝血指標(biāo) 用藥前，兩組凝血指標(biāo)相比無差異(P>0.05)，用藥后，研究組PT、aPTT均低于對照組(t=2.845、5.506，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組凝血指標(biāo)的比較

2.3癥狀消退時間 研究組色素沉著、下肢瘀點、瘙癢癥狀消退時長均短于對照組(t=2.600、2.845、3.574，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消退時間的比較

2.4兩組不良反應(yīng)的對比 兩組惡心嘔吐、嗜睡、口干的情況分別為，研究組%；對照組為1例、1例、1例，不良反應(yīng)率為10.00%；對照組為1例、0例、1例，不良反應(yīng)率為6.67%，兩組比較無差異(P>0.05)。

3 討 論

臨床多選擇氯雷他定、復(fù)方甘草酸苷膠囊、咪康唑氯倍他索乳膏等藥物對著色紫癜性皮膚病進行常規(guī)治療，雖然取得過一定的應(yīng)用價值，但療效欠佳，長時間服用甚至產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，延長患者治療周期[4]。臨床發(fā)現(xiàn)采購治療外加用裸花紫珠顆粒的效果更好，不僅快速減輕癥狀，同時減輕炎性反應(yīng)，促進病情好轉(zhuǎn)[5]。中醫(yī)認(rèn)為疾病屬于血瘙范疇，主要是因外感風(fēng)邪、血溢脈外、腠理閉塞引起，從而使患者出現(xiàn)色素沉著以及紅色斑點等癥狀，長此以往，甚至產(chǎn)生血熱郁久化燥傷陰現(xiàn)象，肌膚失去濡養(yǎng)而產(chǎn)生瘙癢癥狀，對此臨床治療原則應(yīng)以清熱解毒、滋陰養(yǎng)血、消炎活血為主[6]。

本文結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，但兩組不良反應(yīng)相比無差異(P>0.05)；用藥前兩組凝血指標(biāo)相比無差異(P>0.05)，用藥后研究組PT、aPTT較對照組更低(P<0.05)；且色素沉著、下肢瘀點、瘙癢癥狀消退時長均短于對照組(P<0.05)，說明研究組可縮短癥狀消失時長，并清除炎性反應(yīng)，預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性高。由于疾病的病理變化表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細胞腫脹增生、水腫、含鐵血黃素沉著以及炎癥細胞浸潤等，提示疾病的發(fā)生機制與免疫炎癥反應(yīng)息息相關(guān)[7-8]。另外該藥物還可促進毛細血管舒縮功能恢復(fù)，并有效清除氧自由基，促進組織修復(fù)，進而達到改善凝血功能的目的。從上述表格中看到，研究組治療后PT、aPTT改善程度較對照組更高，進一步證實了裸花紫珠顆粒的價值，療效明顯，安全性高，值得推廣。