曹多利

(合肥市廬陽區(qū)四里河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 安徽 合肥 230041)

高血壓是臨床常見的非傳染性慢性疾病，一旦病發(fā)需要終身治療，以控制臨床癥狀及相關并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展為主要目的。高血壓是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力，反映心臟收縮時壓力的血壓為收縮壓，反映心臟舒張時壓力的血壓為舒張壓，經(jīng)測量收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，即為高血壓[1]。大部分高血壓起病隱匿，病發(fā)后缺少典型癥狀，有的患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，隨著疾病進展，對心臟、腦血管、腎臟等器官組織產(chǎn)生損傷，嚴重影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。本文就纈沙坦膠囊聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的28例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者均為我社區(qū)中心2017年10月至2019年3月期間就診患者，按照就診次序將其分為前14例對照組和后14例觀察組。對照組中男性患者4例，女性患者10例，年齡在47至82歲之間，平均(62.34±3.52)歲；觀察組中男性患者9例，女性患者5例，年齡在37至75歲之間，平均(62.76±3.34)歲。對比2組患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異較小(P>0.05)，可對比研究。本次研究排除合并嚴重的心臟、肝、腎功能損傷患者；對本次研究使用藥物過敏患者。

1.2方法

對照組患者予以纈沙坦膠囊(商品名稱：穗悅；生產(chǎn)企業(yè)：華潤賽科藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H20030638；規(guī)格：80mg*24粒)治療，1天1次，1次80mg，口服，連續(xù)治療3個月觀察療效。觀察組患者使用纈沙坦膠囊(用法用量通對照組相同)聯(lián)合非洛地平緩釋片(商品名稱：波啡克；生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限責任公司；國藥準字：H20103138；規(guī)格：5mg*10片)治療，1天1次，1次5mg，口服，連續(xù)治療15天，若患者血壓控制效果不理想將纈沙坦膠囊藥量增加至160mg/次，非洛地平緩釋片藥量增加至10mg/次。連續(xù)治療3個月觀察療效。

2組患者除服用降壓藥外，予以患者健康教育和心理疏導，提醒患者規(guī)律飲食，減少鈉鹽攝入量，多攝入維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食低脂、低糖，戒煙戒酒等；合理活動鍛煉，增強體質(zhì)，以太極、散步、慢跑等有氧運動為主；規(guī)律生活作息，保持休息充足；叮囑患者按時服藥[3]。對患者不良情緒進行疏導，幫助患者樹立治愈信心。

1.3觀察指標

(1)對比2組患者治療前后的血壓值。(2)對比2組患者的治療效果，若患者經(jīng)治療血壓控制效果理想，臨床癥狀(頭暈、頭痛)消失，則視為有效；若患者治療后，血壓控制情況有明顯改善，臨床癥狀有所緩解，則視為一般有效；若患者血壓值未下降，臨床癥狀未緩解、消失，疾病有加重或發(fā)生并發(fā)癥情況，則視為無效。(3)對比2組患者治療前后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者生理健康、心理狀態(tài)以及社會功能進行評估，各項50分，分數(shù)與調(diào)查內(nèi)容成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1血壓情況

治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓，比對照組低，P<0.05。

表1 對比2組患者的血壓值

2.2治療效果

觀察組患者的治療有效率93.33%，比對照組60%高，P<0.05。

表2 對比2組患者的治療效果(%)

2.3生活質(zhì)量

觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分，高于對照組，P<0.05。

表3 對比2組患者的生活質(zhì)量分)

3 討論

高血壓發(fā)病原因尚未明確，經(jīng)研究表明，社區(qū)原發(fā)性高血壓的發(fā)生與生活環(huán)境、遺傳因素、年齡以及生活中的不良習慣和行為等因素相關。隨著我國人口老齡化的加劇和人民生活結構的變化，我國高血壓發(fā)病率越來越高，多發(fā)生于中老年群體、吸煙、飲酒、肥胖及長期生活壓力大、精神緊張的群體中。高血壓屬于可誘發(fā)腦卒中、心臟病、眼底疾病及腎臟疾病，是一種心腦血管疾病，對于高血壓的治療，臨床提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，對改善預后和提升患者的生活質(zhì)量有著積極的影響[4]。在高血壓的治療中，單一用藥患者較容易產(chǎn)生耐藥性，血壓控制效果不理想，聯(lián)合用藥已經(jīng)成為臨床治療高血壓疾病的有效手段。

在本文研究中，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者療效顯著。觀察組患者的收縮壓(113.44±5.57)mmHg和舒張壓(79.45±3.64)mmHg，比對照組患者的收縮壓(128.64±5.79)mmHg和舒張壓(84.53±3.26)mmHg低，數(shù)據(jù)差異顯著(t1=7.327，t2=4.026)，P<0.05；觀察組患者的治療有效率93.33%，比對照組60%高，數(shù)據(jù)差異顯著(X2=4.658)，P<0.05；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分，高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(t1=3.998，t2=2.648，t3=2.689)，P<0.05。主要是觀察組患者使用聯(lián)合用藥治療，纈沙坦，能與患者體內(nèi)血管緊張素受體進行選擇性的結合，抑制交感神經(jīng)，從而達到降壓效果，并且對體內(nèi)其他器官功能不造成影響，是臨床上常用的血管緊張素受體拮抗劑，對血壓控制效果較好。非洛地平緩釋片能有效阻斷心肌鈣離子，在刺激、擴張血管的情況下，改善動脈的血流量和血管壁的緊張性，達到穩(wěn)定降壓目的，不對患者的心臟造成負荷，是臨床上常用的二氫吡啶類鈣通道拮抗劑[5]。將兩種藥劑聯(lián)合應用于社區(qū)高血壓患者的治療中，治療效果較好。

綜上所述，纈沙坦膠囊聯(lián)合非洛地緩釋片治療社區(qū)原發(fā)性高血壓效果顯著，值得推廣。