吳曉磊

(平度市明村中心衛(wèi)生院 山東 平度 266700)

當(dāng)前，腹股溝疝已經(jīng)成為男性患者最為常見的臨床疾病，其主要發(fā)生在老年男性中[1]。大部分患者在治療時一般都需要進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，患者在接受手術(shù)的過程中，對手術(shù)室的環(huán)境比較陌生，會出現(xiàn)恐懼等不良心理[2]。因此，在具體的臨床工作中，要加強(qiáng)對手術(shù)室人性化護(hù)理力度，強(qiáng)化整體的護(hù)理效果，給予患者更多的人文關(guān)懷，進(jìn)而更好地改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1.一般資料

抽取本院2018年11月-2020年11月期間收治的20例患者進(jìn)行本次研究，按照擲硬幣法將所有患者進(jìn)行劃分，主要為常規(guī)組和治療組，各10例。常規(guī)組患者年齡在40-70歲之間，平均年齡為(55.85±1.62)歲。治療組患者的年齡為45-70歲，平均年齡(53.88±1.25)歲。上述兩組患者的基本資料對比，沒有呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在比較價值。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

對該組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育力度，時刻觀察患者的生命體征變化，并且還要輔助他們進(jìn)行各項檢查等多種工作。

1.2.2治療組

給予此組患者手術(shù)室人性化護(hù)理：

(1)強(qiáng)化以人為本的護(hù)理理念。 現(xiàn)如今，在人們生活和文化水平不斷提高的背景下，我國醫(yī)學(xué)護(hù)理模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，并且人們自身的健康意識也在不斷增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。這就需要手術(shù)室的護(hù)理人員要創(chuàng)新護(hù)理觀念，多學(xué)習(xí)人文理論知識，重視對人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在具體的護(hù)理實踐中，還要融入關(guān)心人和尊重人等多種人文理念，進(jìn)而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

(2)體位護(hù)理。患者在進(jìn)入到手術(shù)室以后，護(hù)理人員的相關(guān)操作一定要加強(qiáng)對室溫和濕度的控制。在對體位進(jìn)行擺放前，要做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，保證體位的科學(xué)性，積極指導(dǎo)患者在手術(shù)中擺好手術(shù)中所需要的體位，調(diào)整床墊，更加全面地暴露術(shù)野。在此過程中，護(hù)理人員要盡可能地遮蓋患者身體所暴露的部分，讓患者可以感受到自己被尊重。在麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者擺放自己的體位，積極發(fā)揮藥效，避免對手術(shù)的治療效果帶來影響。

(3)建設(shè)人性化的手術(shù)室環(huán)境。 在對人性化手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行營造時，一定要滿足患者的發(fā)展需求，將以人為本作為核心，制定科學(xué)的人性化護(hù)理目標(biāo)。在具體的工作中，護(hù)士要著裝整潔，保持微笑服務(wù)，并且在手術(shù)間還要保證的寬敞和整潔性，加強(qiáng)對溫濕度的控制。同時，還要將手術(shù)儀器的報警聲進(jìn)行調(diào)節(jié)，主要是為了避免對患者帶來刺激，進(jìn)而保證手術(shù)室環(huán)境的穩(wěn)定性和安全性。

(4)術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行前，要全面分析和調(diào)查患者的基本情況，加強(qiáng)對年齡、手術(shù)類型、病情和診斷結(jié)果的整合，綜合性分析調(diào)查結(jié)果，為患者制訂更加完善和針對性的護(hù)理方案。同時，還要將手術(shù)中的相關(guān)知識更加詳細(xì)地告知患者，及時解決患者在治療中的問題，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，促進(jìn)與患者之間的良好溝通，避免焦慮和緊張等不良情緒對護(hù)理效果的影響。

由于手術(shù)本身屬于一種壓力源，會讓患者產(chǎn)生比較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼等。因此，在手術(shù)前手術(shù)室中的護(hù)士要加強(qiáng)心理護(hù)理力度，做好術(shù)前訪視工作的，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士和病人之間的積極溝通。在手術(shù)進(jìn)行前，巡回護(hù)士也需要到病房，與患者進(jìn)行面對面的交流，了解患者的心理狀況，實施針對性的護(hù)理干預(yù)方案，保證手術(shù)的安全進(jìn)行。

(5)術(shù)中護(hù)理。 患者在進(jìn)入到手術(shù)室以后，醫(yī)護(hù)人員首先要熱情迎接，全程對其進(jìn)行陪護(hù)，并且各項操作在進(jìn)行前，要加強(qiáng)與患者之間的良好溝通?？茖W(xué)安置體位，減少身體的暴露，可以利用手術(shù)臺的轉(zhuǎn)動等對其進(jìn)行支持，為患者體位的安全性和舒適性提供保障。

在手術(shù)開始的時候，要密切注意手術(shù)的進(jìn)展情況，科學(xué)調(diào)節(jié)燈光，及時供應(yīng)術(shù)中的所需物品，定期巡視觸摸患者在手術(shù)中的四肢，主要查看其負(fù)極有無松動情況，定時對其進(jìn)行輕柔地按摩。其次，要對患者的暴露部位進(jìn)行加蓋敷料，主要是為了預(yù)防著涼等情況的發(fā)生。對于清醒的患者要時刻與其保持良好的互動和溝通，給予他們適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除他們的疑問，強(qiáng)化患者治療的自信心。

(6)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。等到手術(shù)結(jié)束后，要徹底清理患者身體以及衣服上的相關(guān)殘留物，科學(xué)安排護(hù)士對麻醉完全和清醒后的患者管理和探視。同時，還要積極主動與患者之間溝通，了解他們在治療后是否存在生理和心理上的問題。在此過程中，要檢查患者的手術(shù)創(chuàng)口情況，促進(jìn)傷口的愈合，如果創(chuàng)口出現(xiàn)了滲血等異常情況，一定要立即通知醫(yī)師對其進(jìn)行有效處理。同時，還要積極鼓勵家屬們多關(guān)心和安慰患者，在穩(wěn)定患者心理情緒的同時，加強(qiáng)健康指導(dǎo)的力度。

如果沒有明顯的疼痛和牽扯感，患者在術(shù)后的6h就可以下床進(jìn)行活動，并且還要告知患者們不可以進(jìn)行過度的勞累，保證其有足夠的休息。然后，結(jié)合患者身體的復(fù)原情況，適當(dāng)增加活動量，在2周后才可以參加體力勞動，如打球等，但是要對運動的時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，限制在30min內(nèi)。此外，在手術(shù)結(jié)束后還要注意對飲食的護(hù)理，注意對粗纖維食物的食用，保持大便的通暢性，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

(1)分析評估兩組患者術(shù)前、后的SAS評分。(2)應(yīng)用滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意。(3)使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評估所有患者生活質(zhì)量，主要包括社會功能和精神健康，評分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。(4)觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，一般包括肺部感染、出血以及嘔吐惡心等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對護(hù)理的總體滿意度

治療組經(jīng)護(hù)理干預(yù)，總體滿意度為90%，常規(guī)組患者的總體滿意度為40%，組間比較差異明顯(P<0.05)。見表1：

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

通過護(hù)理干預(yù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20 %，明顯低于常規(guī)組的60%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3比較兩組患者生活質(zhì)量評分

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比

2.4比較兩組患者術(shù)前、后SAS評分

表4 兩組患者術(shù)前、后SAS評分對比

3 討論

現(xiàn)如今，隨著新護(hù)理理念在我國臨床中的有效應(yīng)用，整體臨床服務(wù)水平得到了顯著提高。人性化護(hù)理主要是指在傳統(tǒng)護(hù)理中適當(dāng)加入豐富的人文色彩，這也是對護(hù)理功能的增加，其內(nèi)涵更加豐富，內(nèi)容也更加充實[4]。特別是在腹股溝疝術(shù)中，雖然這種手術(shù)方式能夠提高臨床治療效果，保證醫(yī)療質(zhì)量，但是大部分患者在進(jìn)行完手術(shù)后，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并且手術(shù)室的環(huán)境也會影響手術(shù)進(jìn)行的安全性。

因此，在對腹股溝疝術(shù)中的患者進(jìn)行護(hù)理時，要科學(xué)應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，給予其提供必需的診療技術(shù)和服務(wù)方式，讓患者在治療中感受到護(hù)理人員的關(guān)懷[5]。在具體的腹股溝疝術(shù)中，要結(jié)合患者的不同情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時分散患者的注意力，應(yīng)用溫和的語言緩解患者緊張和恐懼等心理。

當(dāng)前，隨著護(hù)理模式不斷地轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人員也提出了新要求，在具體的護(hù)理中要將服務(wù)對象作為基礎(chǔ)，滿足患者生理和社會心理的需求，并且相關(guān)護(hù)理人員還要在具體的臨床護(hù)理工作中全面貫徹“整體護(hù)理理念”等理念，將患者作為中心，加強(qiáng)對新護(hù)理模式的應(yīng)用，從而進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。

在對手術(shù)室人性化護(hù)理的內(nèi)涵進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)其主要是“以患者為中心”，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療時，不僅要滿足患者健康的需求，還要及時消除他們的不良心理，讓他們可以在干凈和舒適的環(huán)境中更加舒適的生活，預(yù)防其在治療期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在促進(jìn)患者康復(fù)速度的同時，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)治療組患者在經(jīng)過手術(shù)室人性化護(hù)理后，可以在術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)知識的普及，然后通過對患者病情的綜合性評估，讓患者的生理和心理都可以保持最佳的狀態(tài)，進(jìn)而保證手術(shù)進(jìn)行的安全性。這種護(hù)理方式，在術(shù)前還能排除手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。此外，在術(shù)后對患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可以減少手術(shù)對患者身體健康的影響，提高康復(fù)效果。

在手術(shù)進(jìn)行前，患者要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)的檢查，加強(qiáng)對手術(shù)室溫度的控制，實施體位護(hù)理，結(jié)合他們的具體需求，做好準(zhǔn)備工作，更好地維持手術(shù)的體位。在此過程中，要根據(jù)體位和手術(shù)的實際情況，適當(dāng)加布類和襯墊等，保證患者在手術(shù)過程中的安全和舒適性。同時，護(hù)士在護(hù)理中要做好術(shù)前訪視工作，在患者的實際需要出發(fā)，用和藹的態(tài)度對待患者，保證手術(shù)進(jìn)行的安全性。

如果與傳統(tǒng)護(hù)理比較，手術(shù)室人性化護(hù)理在腹股溝疝術(shù)中的有效應(yīng)用，可以指導(dǎo)患者對麻醉體位進(jìn)行練習(xí)，實現(xiàn)對手術(shù)過程的優(yōu)化，讓患者對將要進(jìn)行的手術(shù)進(jìn)行充分的心理和生理準(zhǔn)備。同時，醫(yī)護(hù)人員要優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，通過人性化護(hù)理，減少其他意外情況的發(fā)生，通過采用局部的麻醉，緩解他們的心理壓力。

護(hù)理人員在此過程中，要適當(dāng)安撫和觸摸患者，更好地緩解他們的情緒。在具體的麻醉中，醫(yī)護(hù)人員一定要了解患者的實際情況和手術(shù)感覺，減少他們的疼痛反應(yīng)，耐心對其進(jìn)行疏導(dǎo)。此外，還要適當(dāng)教給患者可以減輕疼痛的方法，保證手術(shù)室人性化護(hù)理的有效性，改善患者的生活質(zhì)量，避免他們在腹股溝疝手術(shù)中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，進(jìn)而不斷提高患者對臨床護(hù)理的滿意度。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理對腹股溝疝術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可以提高患者的臨床護(hù)理滿意度，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，保證手術(shù)進(jìn)行的安全性，從而為患者的生命安全提供保障。