李 玫

(單縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 菏澤 274300)

臨床資料顯示，疤痕子宮女性再次妊娠分娩已經(jīng)屬于產(chǎn)科一個比較突出的情況。由于產(chǎn)婦對子宮破裂的可能過度擔(dān)憂，很多疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠選擇自然分娩都有一種抵觸心理[1-3]。而自然分娩更有利于產(chǎn)婦和胎兒的健康。疤痕子宮產(chǎn)婦由于對分娩方式的認知不夠、恐懼難產(chǎn)、擔(dān)心子宮破裂等，大多會放棄自然分娩。這就會給醫(yī)療資料造成一定的浪費[4-6]?；诖?，對于疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦采取合理的護理干預(yù)，對于產(chǎn)婦和胎兒的健康有極大的意義[7]。本文對疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實施針對性護理的效果進行觀察。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗時間2018年5-2021年5，內(nèi)容：從在我院接收的疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選取106例作為試驗對象。因?qū)嵤┳o理方法不同，對其分53例常規(guī)組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，53例研究組產(chǎn)婦給予針對性護理。研究組患者的年齡在23-39歲，平均年齡為 27.32±3.31 歲；孕周36-41周，平均(38.62土1.24)；常規(guī)組患者年齡在22-38歲，平均年齡為( 26.62 ±4.14 歲)；孕周37-42周，平均(39.12土1.32) 周。對106例產(chǎn)婦的一般資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對產(chǎn)婦的生命體征進行監(jiān)測、給予產(chǎn)婦有關(guān)分娩知識宣教等。

研究組實施針對性護理干預(yù)。內(nèi)容：(1)在產(chǎn)婦分娩前，護理人員對其上次分娩的情況進行詳細了解和評估。并且對產(chǎn)婦進行BH超檢查。查看產(chǎn)婦是否適合自然分娩。(2)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的心理負擔(dān)比較大，護理人員要多與其溝通，對產(chǎn)婦及家屬進行自然分娩的知識宣教，盡量采取自然分娩。(3)第一產(chǎn)程：對胎兒胎心、羊水情況、宮縮等情況進行嚴密監(jiān)測；第二產(chǎn)程：依據(jù)胎兒露出大小，采取產(chǎn)鉗或者吸引術(shù)進行助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦子宮疤痕引發(fā)裂傷；第三產(chǎn)程：對胎心進行嚴密監(jiān)測，同時監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、血壓、脈搏等。(4)產(chǎn)婦在分娩后，護理人員要密切監(jiān)測其生命體征，一旦有異常現(xiàn)象，要及時處理，避免感染。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對106例產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為實施對比分析。

(2)對106例產(chǎn)婦在護理前后的SAS、SDS進行分析比較 。

(3)給予106例產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分進行分析比對。

(4)分析對比106例產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間。

(5)對106例產(chǎn)婦的護理滿意度實施對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)整理

2 結(jié)果

2.1對106例產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為實施對比分析

53例研究組產(chǎn)婦在適當(dāng)運動、疾病認知、合理飲食、遵醫(yī)用藥方面都優(yōu)于53例常規(guī)組產(chǎn)婦，(P<0.05)，可見2組之間差異。具體如下：

研究組 (n=53) 適當(dāng)運動 遵醫(yī)囑用藥 疾病認知 合理飲食50(94.34) 51(96.22) 50(94.34) 51(96.22)常規(guī)組 (n=53) 46(86.79)45(84.90) 46(86.79) 45(84.90) x2值=6.3563 x2值=6.4563 x2值=6.2341 x2值=6.4582P值=0.0036 P值=0.0063 P值=0.0451 P值=0.0043

2.2對106例產(chǎn)婦在給予護理前后的SAS、SDS進行分析比較

106例產(chǎn)婦在未實施護理之前，沒有看出2組患者的心理狀態(tài)有明顯差別，P>0.05；在給予護理之后，106例產(chǎn)婦研究組患者的的SAS、SDS比較，研究組比常規(guī)組低，P<0.05，可見2組間的明顯差異。詳情如下：

焦慮評分(SAS)干預(yù)前干預(yù)后抑郁評分(SDS)干預(yù)前干預(yù)后研究組 (n=53)70.54±6.34 50.31±4.36 76.53±4.34 51.32±7.23常規(guī)組 (n=53)69.53±2.28 60.32±4.23 75.54±6.33 61.21±6.55t值=1.0913 11.9962 t值=0.9391 7.3803P值=0.2776 0.0000 P值=0.3499 0.0000

2.3給予106例患者的生活質(zhì)量評分進行分析比對

106例產(chǎn)婦在沒有實施護理之前的生活質(zhì)量比對，(P>0.05)，沒有發(fā)現(xiàn)2組之間明顯差異；106例產(chǎn)婦在給予護理后的生活質(zhì)量比對，研究組比常規(guī)組高(P<0.05),可見2組之間的明顯差異。如下所示：

身體功能 角色功能 情感功能 社會功能研究組 (n=53)53.28±7.37 54.08±6.18 70.45±5.39 63.47±8.38常規(guī)組 (n=53)45.93±6.22 44.62±5.31 58.00±8.34 57.03±5.32t值=5.5484 t值=8.4525 t值=9.1275 t值=4.7233P值=0.0000 P值=0.0000 P值=0.0000 P值=0.0000

2.4對比106例產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間

53例研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間都比53例常規(guī)組少，(P<0.05),可見2組之間的明顯差異。如下所示：

表1 對比106例產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間(x±s)

2.5對106例產(chǎn)婦的護理滿意度實施對比分析

53例研究組患者的護理滿意度為98.11%，高于53例常規(guī)組患者的護理滿意度86.79%，可見明顯差異，P<0.05。如表2：

表2 比較106產(chǎn)婦的滿意度情況(n/%)

3 討論

疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦采取自然分娩方式，在其分娩過程中不僅需要給予全面、細致的護理服務(wù)，而且需要護理人員及時發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，減少不良事件的發(fā)生，這對產(chǎn)婦順利分娩及產(chǎn)婦的健康具有積極的意義。疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在分娩前，往往會具有緊張、焦慮、恐懼等不良心理[8-9]?；诖耍o理人員要加強對其心理疏導(dǎo)。與產(chǎn)婦多溝通，傾聽產(chǎn)婦的心聲，滿足產(chǎn)婦的需求。并且為產(chǎn)婦介紹疤痕子宮自然分娩的有關(guān)知識和注意事項等，讓產(chǎn)婦了解分娩的情況，更加積極配合醫(yī)護人員操作。在產(chǎn)婦試產(chǎn)的時候，護理人員可以輕柔的撫摸產(chǎn)婦腹部，并利于微笑、手勢等肢體語言對產(chǎn)婦進行鼓勵，讓產(chǎn)婦感受到護理人員的關(guān)愛，使其更加主動的配合分娩[10]。

本次試驗得出，53例研究組產(chǎn)婦在適當(dāng)運動、疾病認知、合理飲食、遵醫(yī)用藥方面都優(yōu)于53例常規(guī)組產(chǎn)婦，(P<0.05)，可見2組之間差異；106例產(chǎn)婦在未實施護理之前，沒有看出2組患者的心理狀態(tài)有明顯差別，P>0.05；在給予護理之后，106例產(chǎn)婦研究組患者的的SAS、SDS比較，研究組比常規(guī)組低， P<0.05，可見2組間的明顯差異；106例產(chǎn)婦在沒有實施護理之前的生活質(zhì)量比對，(P>0.05)，沒有發(fā)現(xiàn)2組之間明顯差異；106例產(chǎn)婦在給予護理后的生活質(zhì)量比對，研究組比常規(guī)組高(P<0.05),可見2組之間的明顯差異；53例研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間都比53例常規(guī)組少，(P<0.05),可見2組之間的明顯差異；53例研究組患者的護理滿意度為98.11%，高于53例常規(guī)組患者的護理滿意度86.79%，可見明顯差異，P<0.05。

綜上所述，給予疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實施針對性護理干預(yù)，不但可以使產(chǎn)婦的恐懼、緊張等不良心理得到緩解，使產(chǎn)婦更好的配合醫(yī)護人員分娩，促進順利分娩，而且可以使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、住院時間減少，得到廣大患者的滿意和認可。臨床上建議應(yīng)用。