張業(yè)紅

(山東省泰安市寧陽(yáng)縣鄉(xiāng)飲鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山東 泰安 271403)

子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多發(fā)生在處于經(jīng)期的30歲到50歲的女性，該疾病的病因尚不明確[1]。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由患者基底層子宮內(nèi)膜侵入到基層生長(zhǎng)所致，是雌激素相關(guān)性的疾病，還可能與剖宮產(chǎn)、刮宮手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎相關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或痛經(jīng)的癥狀，影響患者的日常生活[2]。因此，女性人群在出現(xiàn)經(jīng)量增多或痛經(jīng)嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受相關(guān)CA125檢測(cè)或影像學(xué)檢測(cè)，確定病因，避免耽誤病情，造成貧血、感染等并發(fā)癥。臨床中對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是在手術(shù)治療過(guò)程中，患者難免出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，影響患者手術(shù)恢復(fù)效果[3]。因此，需為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高恢復(fù)效率。本文主要探究子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式的臨床治療效果，具體實(shí)施辦法如下文所示。

1 資料與方法

1.1臨床資料

設(shè)置本次研究時(shí)期在2020年1月到2021年6月期間，抽取98名在此期間于我院接受子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者參與研究。分組原則：依照紅藍(lán)球抽簽法作為分組依據(jù)，將98名患者按照1：1的方式分為兩個(gè)組，即綜合組(n=49)和對(duì)照組(n=49)。綜合組：患者年齡在34歲到51歲之間，平均年齡為(42.31±0.37)歲。對(duì)照組：患者年齡在38歲到53歲之間，平均年齡為(42.39±0.38)歲。兩組患者資料比對(duì)后，無(wú)法構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者情況符合子宮腺肌癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床指標(biāo)符合子宮切除術(shù)指標(biāo)；(2)患者無(wú)精神障礙，由自主行為能力，可以配合治療；(3)患者及家屬在知曉研究目的和過(guò)程后，自愿參與研究并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者伴隨嚴(yán)重肝腎功能障礙；(2)患者伴隨嚴(yán)重凝血功能障礙，影響手術(shù)治療；(3)患者伴隨嚴(yán)重心腦血管疾??；(4)患者及家屬在知曉研究后，無(wú)法配合或拒絕參與研究。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括檢測(cè)患者生命體征、對(duì)癥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

給予綜合組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：

(1)健康教育，在患者入院后，為患者及家屬講解子宮腺肌癥的相關(guān)知識(shí)，治療方案、注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極配合治療。(2)術(shù)前指導(dǎo)，在手術(shù)日期確定后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，觀察患者心理狀態(tài)，對(duì)于存在緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者，給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，并為患者列舉成功案例，安撫患者情緒，幫助患者樹(shù)立信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療[4]。(3)術(shù)前準(zhǔn)備，依據(jù)患者情況，為患者制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，營(yíng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，提高患者治療的舒適度。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者取仰臥位，并對(duì)會(huì)陰和下腹部進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手術(shù)[5]。(4)術(shù)中護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征和臨床表現(xiàn)，注意患者隱私和保暖，提高患者舒適度，如果患者發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理。(5)術(shù)后指導(dǎo)，在患者手術(shù)結(jié)束后，檢測(cè)患者生命體征，注意患者情緒變化，若患者情緒激動(dòng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。(6)疼痛護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)依照患者情況對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，可以通過(guò)播放音樂(lè)、視頻轉(zhuǎn)移患者注意力，舒緩疼痛，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)系主治醫(yī)師開(kāi)具鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛[6]。(7)預(yù)防感染，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者傷口進(jìn)行消毒，觀察切口滲出情況，避免手術(shù)切口發(fā)生感染，影響泌尿系統(tǒng)。(8)康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有助于身體恢復(fù)，并未患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善患者機(jī)體功能[7]。(9)飲食指導(dǎo)，依照患者飲食習(xí)慣為患者制定合理均衡的飲食計(jì)劃，患者應(yīng)多攝入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，同時(shí)應(yīng)注意維生素的攝入，且減少豆類、地瓜、土豆等食物的攝入，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，提高患者胃腸道健康，提高身體免疫情況[8]。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)患者負(fù)性情緒變化情況、臨床護(hù)理效果和臨床治療指標(biāo)。

(1)負(fù)性情緒，護(hù)理人員主要依照漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者焦慮、抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者得分高低反映患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，即患者得分越高，焦慮、抑郁的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

(2)臨床治療指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者下床時(shí)間、在院治療時(shí)間、出血量及排氣時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)短反映患者恢復(fù)效果，即時(shí)間越短，患者恢復(fù)效果越佳。

(3)臨床護(hù)理效果，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者未發(fā)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病癥恢復(fù)，無(wú)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，說(shuō)明治療顯效；患者未發(fā)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥，病癥有所改善，伴有較輕焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，說(shuō)明治療有效；患者發(fā)生部分不良反應(yīng)或并發(fā)癥病癥基本未恢復(fù)，伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，說(shuō)明治療無(wú)效。臨床護(hù)理有效率=(顯效+有效)/每小組人數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS22.0，本次研究中計(jì)量數(shù)據(jù)資料和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料表述方式為(x±s)和[(n)%]，研究中計(jì)量數(shù)據(jù)資料和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料核實(shí)檢驗(yàn)方式為t值和X2值。當(dāng)組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明P<0.05。

2 結(jié)果

2.1組間患者臨床護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，綜合組患者臨床治療指標(biāo)較佳，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1。

表1 組間患者臨床護(hù)理指標(biāo)對(duì)比(x±s)

2.2組間患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，綜合組臨床護(hù)理效果較佳，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2。

表2 組間患者臨床護(hù)理效果對(duì)比[(n)%]

2.3組間患者負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者漢密爾頓焦慮評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分相近，數(shù)據(jù)無(wú)法構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者漢密爾頓焦慮評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前，且綜合組漢密爾頓焦慮評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，如表3。

表3 組間患者負(fù)性情緒對(duì)比(x±s)

3 討論

子宮腺肌癥病因較為復(fù)雜，主要以生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、遺傳因素和感染因素有關(guān)聯(lián)，患者患病后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或痛經(jīng)的癥狀，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康，極易造成貧血、穿孔等嚴(yán)重后果。而臨床中無(wú)明確的藥物治療方案[9]。因此，對(duì)于無(wú)生育要求或病情嚴(yán)重患者采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。但是會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法生育，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者生理和心理造成極大的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，僅為患者提供對(duì)癥護(hù)理和生命體征檢測(cè)，無(wú)法改善患者負(fù)面情緒。而綜合護(hù)理模式，可以消除患者焦慮、抑郁的負(fù)面狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高患者臨床治療效果。

本次研究結(jié)果表明，給予護(hù)理干預(yù)后，兩組患者漢密爾頓焦慮評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分較給予護(hù)理干預(yù)前低，且綜合組患者漢密爾頓焦慮評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分較對(duì)照組患者低，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05；綜合組臨床護(hù)理效果較對(duì)照組高，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；綜合組臨床護(hù)理指標(biāo)較對(duì)照組佳，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)改善患者負(fù)性情緒，幫助患者重拾信心，積極配合治療，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高患者臨床護(hù)理效果。

綜上所述，給予子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥患者綜合護(hù)理模式，可以改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，提高患者臨床治療效果，值得推薦。