孫愛華

(青島西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院/急診科 山東 青島 266400)

日間手術是指能在1個工作日內(nèi)完成入院、手術與出院的手術操作，縮短術后的住院時間，降低治療費用，促進病房周轉率提高，避免醫(yī)療浪費 ，如遇特殊病情可延長至48小時出院[1]。腹股溝斜疝是臨床常見、多發(fā)疾病，隨著腹腔內(nèi)壓力升高在腹壁的薄弱區(qū)使腹腔臟器突向體表而形成，常采用疝修補術治療。當前，我國醫(yī)療技術發(fā)展迅速，無張力疝修補術應用于臨床，在治療中取得顯著效果。然而，盡管該術式具有較多優(yōu)點，但治療過程中會受到患者心理狀態(tài)、環(huán)境因素等影響，所以還應當重視科學護理干預[2]。觀察指出，在腹股溝斜疝病人無張力修補手術治療中實施科學綜合護理，有助于促進恢復，應用效果顯著提高。我以30例患者作為研究對象進行觀察，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以30例腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者為對象，對照組15例實行常規(guī)手術室護理，觀察組15例實施綜合手術室護理，觀察時間在2020年1月-2021年12月期間。對照組，14例男性患者，1例女性患者；年齡在38～79歲之間，平均(64.72±4.58)歲。觀察組，14例男性患者，1例女性患者，年齡為33-78歲，平均(54.34±4.62)歲。兩組患者的一般資料進行比對分析，差異具有說明性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：術前一天進行訪視，手術日準備手術用物，術中的手術配合，術后常規(guī)護理。

觀察組給予綜合護理：

(1)術前：告訴患者關于手術室的布局情況，了解患者的一般身體狀況，有無得過其他疾病，有無過敏史等，與患者交流時要有耐心，語氣溫和，獲得患者的信任，讓患者有親切感。根據(jù)患者的文化程度，用一些通俗易懂或者專業(yè)術語來講述疾病知識，提升患者對疾病認識，消除焦慮、恐懼的心理。(2)術前準備：術前半小時進入手術間，調(diào)節(jié)室溫22-24°C，濕度40-55%之間，準備用物包括器械包、敷料、紗布、縫針、縫線、疝補片等，注意查看名稱、消毒日期、有無破損。接患者入手術室，主動詢問患者是否禁食禁水，有沒有排空膀胱，認真核對床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位。(3)術后護理：加強病房的消毒管理，有序擺放物品，及時清除無關雜物。密切觀察患者的各項指標，手術結束后，及時告訴患者手術非常成功，消除患者的顧慮和擔憂，等患者的各項指標穩(wěn)定后，可指導患者出院。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進行統(tǒng)計學分析；隨后，詳細評估患者的疾病認知水平，共0-100分，分數(shù)越高表示疾病認知水平越好。評估患者的護理滿意度，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析本觀察，計量資料、計數(shù)資料分別應用t檢驗、X2檢驗，，差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

對于并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計學意義存在(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較(n/n%)

2.2 比較疾病認知水平

觀察組護理后疾病認知評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者疾病認知水平比較(x±s，分)

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表2所示。

表3 兩組患者護理滿意度比較(n/%)

3 討論

腹股溝斜疝屬于疝類疾病，發(fā)病率較高，占腹外疝綜述90%左右[3]。成人腹股溝斜疝大多采用疝修補手術治療，大量臨床實踐表明，腹股溝斜疝手術方式影響著修補的效果、疝復發(fā)率，與預后效果密切相關[4-7]。傳統(tǒng)疝修補術存在一定的缺點，包括縫合張力大、傷口愈合慢，且疝復發(fā)率較高，患者術后舒適程度低。無張力疝修補手術為先進疝修補手術方式，修復效果明顯改善，很大程度降低術后復發(fā)率。然而，盡管該術式優(yōu)點較多，由于患者手術方式不了解，缺乏疾病的知識，治療依從性差，從而增加術后感染的風險，如用常規(guī)護理干預將無法達到理想的治療效果。綜合護理表示使用在手術過程中采用科學護理干預，減輕手術應激反應，進而促進患者早日康復[8-10]。本次觀察中，對照組采用常規(guī)手術護理，觀察組采用綜合手術護理，觀察結果可見，觀察組患者術后并發(fā)癥明顯低于對照組，P<0.05。觀察組護理后疾病認知評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。對于護理滿意度，觀察組更高，P<0.05。綜合手術理以改善患者的舒適度為護理的目的，以患者為護理中心，重視主觀感受性，在手術前訪視，麻醉時期，對患者進行心理學技巧溝通，消除負性情緒，增強患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)配合手術治療；手術結束后首先告知患者十分成功，密切觀察患者的生命體征、輸液情況、肢體受壓情況，做好應對措施，消除患者的不良情緒[6]。

綜上，針對腹腔鏡下腹股溝疝修補術患者實施綜合手術護理，有效預防并發(fā)癥，得到患者及家屬滿意的評價，護理效果顯著，可在臨床廣泛使用。