金長(zhǎng)臣

(山東省臨清市煙店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨清 252665)

目前，肺部腫瘤的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，而且相比于女性，男性的發(fā)病率更高一些[1]。該疾病發(fā)生于人體肺部組織，根據(jù)性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，一類(lèi)屬于良性腫瘤，比如肺錯(cuò)構(gòu)瘤等；另一類(lèi)屬于惡性腫瘤，一般情況下指肺癌。根據(jù)相關(guān)調(diào)查和分析可知，良性腫瘤的基本病因除了免疫力低下以外，還具體包括感染因素以及先天性因素等，惡性腫瘤的基本病因除了吸煙因素以外，還具體包括空氣污染因素以及職業(yè)致癌因子等。現(xiàn)階段，在肺癌診斷中誤診的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，這會(huì)給患者帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)與痛苦，造成病情被延誤，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)危及患者生命[2]。這就需要重點(diǎn)針對(duì)診斷模式進(jìn)行不斷探索，并關(guān)注和重視診斷的精準(zhǔn)性。鑒于此，文章主要探討放射技術(shù)在診斷肺部腫瘤方面的具體應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月～2021年6月期間于我院接收的80例肺部腫瘤患者，男性患者50例，女性患者30例，平均年齡為(56.44±10.48)歲，平均病程為(2.91±1.07)年。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施細(xì)胞學(xué)聯(lián)合支氣管鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，實(shí)施X線聯(lián)合CT檢查，具體來(lái)說(shuō)：(1)X線檢查。引導(dǎo)患者保持正確站立位，并使用相應(yīng)的醫(yī)用診斷X線機(jī)，在對(duì)常規(guī)正位X線胸片進(jìn)行攝取的同時(shí)，攝取常規(guī)側(cè)位X線胸片。對(duì)具體的照射參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，即28-32mA，對(duì)電壓進(jìn)行合理設(shè)置，即60-70kv。(2)CT檢查。幫助患者保持正確體位，即平臥位。引導(dǎo)患者上臂上舉，并且保持平靜呼吸下憋氣。在掃描時(shí)，需要掃描的范圍為肺尖部至肺底部，具體的層厚距離為10mm，螺距為2mm，電壓150kv，電流為90-95mA。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組準(zhǔn)確率

經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)聯(lián)合支氣管鏡檢查，可以檢出9例轉(zhuǎn)移性肺癌(90.00%)，19例周?chē)头伟?95.00%)，29例中央型肺癌(96.67%)以及19例肺錯(cuò)構(gòu)瘤(95.00%)。經(jīng)過(guò)X線聯(lián)合CT檢查，可以檢出10例轉(zhuǎn)移性肺癌(100.00%)，20例周?chē)头伟?100.00%)，30例中央型肺癌(100.00%)以及20例肺錯(cuò)構(gòu)瘤(100.00%)。實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率80/80(100.00%)明顯高于常規(guī)組76/80(95.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組準(zhǔn)確率(n/%，例)

3 討論

患者發(fā)生肺部腫瘤疾病，需要及時(shí)進(jìn)行診斷，經(jīng)過(guò)診斷，對(duì)患者的實(shí)際病灶位置進(jìn)行有效明確，同時(shí)，關(guān)鍵在于確定其屬于良性腫瘤，還是屬于惡性腫瘤，由此為后續(xù)治療提供重要依據(jù)[3]。一般情況下，在患者發(fā)生肺部良性腫瘤時(shí)，大部分沒(méi)有明顯癥狀出現(xiàn)，而在腫瘤逐漸增大的情況下，并且壓迫到鄰近組織器官時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生較為明顯的咳嗽現(xiàn)象，或者是出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，又或者是出現(xiàn)胸痛的癥狀，部分時(shí)候還可能會(huì)出現(xiàn)咯血現(xiàn)象[4]。當(dāng)腫瘤壓迫到大血管時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，而如果腫瘤已經(jīng)阻塞部分支氣管，則有很大的可能性會(huì)引發(fā)阻塞性肺炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等癥狀。針對(duì)肺部良性腫瘤，一般情況下及時(shí)采取手術(shù)切除治療方式即可，對(duì)患者的生命威脅較小[5]。

對(duì)肺部惡性腫瘤進(jìn)行分析和研究，可以發(fā)現(xiàn)其主要發(fā)生在肺部支氣管黏膜部位，或者是發(fā)生在腺體部位。關(guān)于該疾病的致病因素有很多，其中，相對(duì)來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的一個(gè)病因是吸煙，根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，吸煙人員的患病率總體上比不吸煙者高，而且在死亡率方面也是吸煙人員更高一些。職業(yè)接觸也是致病因素之一，目前，有些職業(yè)的工作環(huán)境比較差，空氣中彌漫著較多的致癌因子，比如甲醛等，長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境之中，其患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷增加[6]。在引起肺癌的危險(xiǎn)因素中還有空氣污染，其主要分為室內(nèi)污染以及室外污染，室內(nèi)污染主要包括烹飪產(chǎn)生的室內(nèi)污染等情況，室外污染主要包括工業(yè)廢氣等。肺部器官對(duì)于放射線的敏感性相對(duì)來(lái)說(shuō)更強(qiáng)一些，由此基于大劑量的電離輻射之下，引發(fā)肺癌的概率也會(huì)更大一些。與此同時(shí)，飲食與營(yíng)養(yǎng)也是致病因素之一，具體來(lái)說(shuō)，食用水果或者是蔬菜比較少的人員相比之下更容易患上肺癌。此外，該疾病具有遺傳因素，而且患有慢性肺部疾病的患者，比如肺結(jié)核等，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)肺癌[7]。

肺癌患者表現(xiàn)出來(lái)的相關(guān)癥狀與多種因素相關(guān)，而在早期一般是不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，而部分患者可能會(huì)在進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，或者是在進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該疾病的存在[8]。一般來(lái)說(shuō)，患者最先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是咳嗽，并且更多情況下是處于一種無(wú)痰的陣發(fā)性干咳，或者是處于少痰的刺激性干咳的狀態(tài)之下，同時(shí)仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)部分患者痰中帶血，或者是存在咯血情況。為此，出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人員需要提高警惕，并及時(shí)進(jìn)行檢查，由此實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的。與此同時(shí)，進(jìn)行早期診斷，并不斷加強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，具有諸多現(xiàn)實(shí)意義。目前主要可以開(kāi)展影像學(xué)檢查，具體包括胸部X線以及計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)等。也可以開(kāi)展內(nèi)鏡檢查，主要包括支氣管鏡、縱隔鏡以及胸腔鏡等。還可以展開(kāi)病理學(xué)檢查，主要包括細(xì)胞學(xué)檢查以及組織學(xué)檢查。此外，還可以進(jìn)行基因檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查[9]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)聯(lián)合支氣管鏡檢查，可以檢出9例轉(zhuǎn)移性肺癌(90.00%)，19例周?chē)头伟?95.00%)，29例中央型肺癌(96.67%)以及19例肺錯(cuò)構(gòu)瘤(95.00%)。經(jīng)過(guò)X線聯(lián)合CT檢查，可以檢出10例轉(zhuǎn)移性肺癌(100.00%)，20例周?chē)头伟?100.00%)，30例中央型肺癌(100.00%)以及20例肺錯(cuò)構(gòu)瘤(100.00%)。實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率80/80(100.00%)明顯高于常規(guī)組76/80(95.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，使用放射技術(shù)，對(duì)肺部腫瘤患者進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率較高。所謂放射技術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，是指X線檢查以及CT檢查。該種檢查方式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅操作簡(jiǎn)單，而且具有無(wú)創(chuàng)性特征。其中，作為主要的放射技術(shù)檢查方法，X線檢查的價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)較為低廉，而且無(wú)需進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，但同時(shí)也存在一定的不足，即分辨率相對(duì)較低。在這樣的情況下，通過(guò)X線檢查，難以發(fā)現(xiàn)一些微小病變。經(jīng)過(guò)大量研究可知，直徑不超過(guò)1厘米的肺部結(jié)節(jié)性病變，難以通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，對(duì)于一些處于隱蔽位置的微小病變，也難以通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)。在這樣的情況下，無(wú)法有效診斷肺部腫瘤。而使用CT掃描，能夠有效彌補(bǔ)這一不足，其分辨率相對(duì)較高，而且具有增強(qiáng)掃描功能，由此能夠?qū)⑽⒓?xì)的病變進(jìn)行清晰顯示。基于CT增強(qiáng)掃描之下，不僅能夠針對(duì)肺部腫瘤的血流供應(yīng)情況進(jìn)行有效觀察，也能夠針對(duì)周?chē)芊植记闆r進(jìn)行認(rèn)真觀察。加之三維重建，具有更強(qiáng)的直觀性，能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員觀察患者的肺部腫瘤情況提供有效幫助。其中，不僅能夠有效分析病變的形態(tài)特征，而且能夠全面研究病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，同時(shí)還可以細(xì)致分析病變的密度特征，從多個(gè)角度探究周?chē)M織改變情況[10]。

經(jīng)過(guò)放射技術(shù)檢查，觀察肺部良性腫瘤，可以顯示為肺部圓形結(jié)節(jié)，或者是類(lèi)圓形結(jié)節(jié)，又或者是腫塊，其邊緣相對(duì)來(lái)說(shuō)較為光滑，而且邊界清晰，同時(shí)內(nèi)部密度均勻。而實(shí)施放射技術(shù)檢查，觀察肺部惡性腫瘤，可以顯示為肺部不規(guī)則結(jié)節(jié)，或者是顯示為腫塊，其邊緣較為模糊，而且存在不規(guī)整的情況，同時(shí)內(nèi)部密度不均勻，可見(jiàn)空洞，或者是小泡征。

在肺部良性腫瘤中，較為常見(jiàn)的主要有肺錯(cuò)構(gòu)瘤等，而較為少見(jiàn)的主要有血管瘤等。其中，對(duì)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤來(lái)說(shuō)，更多見(jiàn)于右肺?；颊咭话銢](méi)有較為明顯的癥狀，而在體檢時(shí)，或者是進(jìn)行胸部透視時(shí)會(huì)被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)X線檢查，肺門(mén)可以顯示出密集圓形陰影，并且沒(méi)有明顯的分葉存在，也沒(méi)有明顯的毛刺存在。同時(shí)可見(jiàn)邊緣光滑，邊界清晰。經(jīng)過(guò)CT檢查，可以觀察其病灶，具體集中在上葉前端支氣管口間隙內(nèi)，同時(shí)經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，還可以發(fā)現(xiàn)沙粒狀鈣化影。

對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，具有生長(zhǎng)快的明顯特點(diǎn)，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)具有較高的侵襲性。結(jié)合相關(guān)臨床調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)，如果能夠早發(fā)現(xiàn)肺癌，并實(shí)施及時(shí)、有效的治療，能夠在一定程度上增加存活率。由此可見(jiàn)，需要重點(diǎn)關(guān)注和重視早期診斷，并保證診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性。針對(duì)周?chē)头伟﹣?lái)說(shuō)，進(jìn)行X線檢查，可以在患者的左下肺顯示出清晰病灶，但對(duì)于實(shí)際的內(nèi)部結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，是比較模糊的。同時(shí)，在患者的左上肺也可以顯示出病灶。通過(guò)CT掃描，可以顯示出患者病灶，其邊緣無(wú)規(guī)則，在遠(yuǎn)端可以發(fā)現(xiàn)較為清晰的短毛刺。針對(duì)中央型肺癌來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行X線檢查時(shí)，可以在患者的右上肺發(fā)現(xiàn)密集型陰影。通過(guò)CT掃描，可以清晰顯示實(shí)際的病灶位置，并在病灶周?chē)l(fā)現(xiàn)短毛刺。針對(duì)轉(zhuǎn)移型肺癌來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)圓形結(jié)節(jié)，患者的情況不同，具體的結(jié)節(jié)大小也會(huì)有所差異。其中，少數(shù)患者的結(jié)節(jié)會(huì)存在明顯鈣化，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)空洞現(xiàn)象。通過(guò)CT掃描，可見(jiàn)病灶邊緣規(guī)則且光滑?？偠灾褂梅派浼夹g(shù)，對(duì)肺部腫瘤患者進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率較高，建議推廣。