張愛(ài)麗

(煙臺(tái)山醫(yī)院東院 山東 煙臺(tái) 264000)

伴隨隨著MRI技術(shù)的應(yīng)用以及發(fā)展，MRI增強(qiáng)掃描診斷在臨床上得到了較廣的應(yīng)用,由于是在MRI增強(qiáng)掃描診斷過(guò)程中患者需要使用采造影劑，且因患者對(duì)造影劑不了解，從而使其心理上以及生理上產(chǎn)生不適感,以致于其依從性較差，影響其診斷效果，為此需要在診療過(guò)程中對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)[1]。人文關(guān)懷屬于臨床護(hù)理學(xué)中具有重要作用的護(hù)理方法,該方法則是將患者作為核心，為患者提供全面、細(xì)致以及具備人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究旨在通過(guò)增加對(duì)患者的人文關(guān)懷，進(jìn)一步明確其對(duì)患者行MRI增強(qiáng)掃描檢查時(shí)焦慮、抑郁情緒以及一次檢查通過(guò)率的影響，指導(dǎo)臨床工作，使患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)[2]。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次研究所收入的研究對(duì)象為施行MRI增強(qiáng)掃描診斷的的患者，均在2020年2月-2021年2月期間入院診治，共136例。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理A組，及護(hù)理B組。其中護(hù)理B組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上施行人文關(guān)懷，每組各68例。兩組男女占比為36:32與35:33；年齡在(護(hù)理A組：21-76歲，平均54.21±3.46歲)與(護(hù)理B組：22-78歲，平均54.57±4.53歲)。文化情況(護(hù)理A組：大專及以上21例，占比為30.88%；高中12例，占比為17.65%；初中及以下35例，占比為51.47%)與(護(hù)理A組：大專及以上23例，占比為33.82%；高中16例，占比為23.53%；初中及以下29例，占比為42.65%)上述兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究所入選的研究對(duì)象均符合此次研究所設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)。患者對(duì)本次研究目的知悉，且自愿參與。本次研究經(jīng)倫理審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在MRI增強(qiáng)掃描診斷需求；(2)患者或者家屬配合完全聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的要求；(3)患者的病歷資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者；(2)合并惡性腫瘤的患者；(2)年齡低于18歲或者80歲以上的患者；(3)合并精神功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理B組

護(hù)理B組接受常規(guī)護(hù)理，采取MRI增強(qiáng)掃描診斷前給予患者講解此種診斷方法的相關(guān)知識(shí)以及診斷期間的相關(guān)注意事項(xiàng),告知患者在診斷結(jié)束后，觀察30分鐘,若未發(fā)生不良反應(yīng)以及不適感，則可準(zhǔn)許離院。

1.2.2護(hù)理A組

護(hù)理A組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷，方法詳見(jiàn)下文：

(1)在患者采取MRI增強(qiáng)掃描診斷前，對(duì)其相關(guān)疾病史情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以明確其有無(wú)造影劑過(guò)敏史,同時(shí)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。向患者及其家屬講解MRI增強(qiáng)掃描診斷的方法以及其診斷過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。在注射造影劑期間，行穿刺時(shí)需要對(duì)靜脈瓣、關(guān)節(jié)予以避開(kāi)。采取較直、粗且有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺，以保證一次穿刺成功，降低患者不必要的傷害。采取造影劑注射期間，需要對(duì)患者的面部表情變化進(jìn)行密切觀察,并明確其是否產(chǎn)生腫脹、疼痛以及不良反應(yīng)等，如果患者出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀，則在第一時(shí)間向患者講解產(chǎn)生的原因，以消除其恐慌的情緒。

(2)因MRI增強(qiáng)掃描室為高磁場(chǎng)區(qū),在診斷過(guò)程中需要告知患者將磁卡、手表、硬幣等物品去除,特別是金屬制品，若不去除,可對(duì)患者產(chǎn)生較大的傷害以及財(cái)物損失。對(duì)于安裝心臟起搏器等患者應(yīng)禁止其進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描,防止對(duì)其生命安全產(chǎn)生影響。由于診斷過(guò)程中不同的掃描序列可產(chǎn)生不同噪音,極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心煩意亂。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)事先將這一情況告知患者，促使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，以保證檢查能夠順利進(jìn)行。

(3)按照患者的年齡、學(xué)歷等不同采取不同的方法來(lái)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，經(jīng)細(xì)致觀察以及判斷,采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言以及患者較為感興趣的話題來(lái)緩解患者的負(fù)面情緒。將診斷室的環(huán)境營(yíng)造溫馨、安靜以及舒適,以防止患者出現(xiàn)不良情緒。

(4)大部分患者首次采取MRI增強(qiáng)掃描診斷時(shí)均能夠產(chǎn)生恐懼、緊張以及焦慮等負(fù)面情緒，以致于嚴(yán)重影響其依從性。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)按照患者的心理情況，已采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。加強(qiáng)與患者之間溝通，向其講解MRI增強(qiáng)掃描診斷的方法，并明確配合診斷的重要性，同時(shí)向其例舉以往的成功案例，提升其診斷信心。

(5)患者通過(guò)MRI增強(qiáng)掃描診斷后，囑咐患者在院內(nèi)留觀30分鐘，在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者詢問(wèn)有無(wú)不適感，同時(shí)對(duì)其穿刺位置以及周圍皮膚進(jìn)行觀察,并囑咐其當(dāng)日避免進(jìn)行沐浴，以防止產(chǎn)生感染。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后，對(duì)兩組焦慮、抑郁評(píng)分、一次檢查成功率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。(1)觀察患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分，采取SDS、SAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得分值越高，則說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情況較為嚴(yán)重。(2)對(duì)患者一次檢查成功情況進(jìn)行記錄，計(jì)算一次檢查成功率。(3)制定護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，依此來(lái)評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。滿意標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、一般滿意及不滿意，計(jì)算方法為非常滿意例數(shù)加上一般滿意例數(shù)比上總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比分析

由焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比分析

2.2兩組一次檢查成功率對(duì)比分析

護(hù)理A組一次檢查成功率為97.06%(66/68)；護(hù)理B組一次檢查成功率為79.41%(54/68)。x2檢驗(yàn)值：一次檢查成功率(x2=10.200，P=0.001)。由一次檢查成功率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者一次檢查成功率對(duì)比分析

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

護(hù)理A組護(hù)理滿意度為95.59%(65/68)：非常滿意例數(shù)為45例，占比為66.18%；一般滿意例數(shù)為20例，占比為29.41%；不滿意例數(shù)為3例，占比為4.41%。護(hù)理B組護(hù)理滿意度為75.00%(51/68)：非常滿意例數(shù)為32例，占比為47.06%；一般滿意例數(shù)為19例，占比為27.94%；不滿意例數(shù)為17例，占比為25.00%。x2檢驗(yàn)值：非常滿意例數(shù)(x2=5.059，P=0.024)；一般滿意例數(shù)(x2=0.036，P=0.850)；不滿意例數(shù)(x2=11.489，P=0.001)；總滿意度(x2=11.489，P=0.001)。由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析

3 討論

MRI掃描屬于臨床上應(yīng)用較廣診斷方法，其可在多科疾病中進(jìn)行診斷[3]。對(duì)于一些難以診斷的疾病，通常需要經(jīng)靜脈注射造影藥物后進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描以明確診斷,此種方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。但患者在采取MRI增強(qiáng)掃描過(guò)程中需要使用造影劑,由于患者對(duì)此情況不了解，可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致其不能較好的配合相關(guān)檢查工作，從而對(duì)診斷效果產(chǎn)生較大的影響[5]。

人文關(guān)懷護(hù)理屬于護(hù)理學(xué)中主要的構(gòu)成部分，該護(hù)理方法以患者為中心，能夠?qū)颊叩木駹顟B(tài)以及心理健康起到促進(jìn)作用，能充分體現(xiàn)出人性化的特點(diǎn)[6]。本次研究結(jié)果中，由焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較低(P<0.05)。由一次檢查成功率數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組一次檢查成功率為97.06%；護(hù)理B組一次檢查成功率為79.41%，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，護(hù)理A組護(hù)理滿意度為95.59%；護(hù)理B組護(hù)理滿意度為75.00%，護(hù)理A組相比較護(hù)理B組較高(P<0.05)。

綜上所述，在患者施行MRI增強(qiáng)掃描期間采取人文關(guān)懷干預(yù)，能夠緩解其負(fù)面情緒，提升其依從性，可提高了一次檢查成功率，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意。由此可以見(jiàn)得，此方法在MRI增強(qiáng)掃描患者護(hù)理干預(yù)中具有重要意義。