齊魯飛

(山東省菏澤市立醫(yī)院 山東 菏澤 274000)

醫(yī)療衛(wèi)生安全問題一直以來(lái)都是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是患者、家屬、社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題，需要醫(yī)院從實(shí)際管理現(xiàn)狀出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，不斷提高、加強(qiáng)管理水平，降低安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。常規(guī)管理辦法在具體實(shí)施過(guò)程中，存在形式化問題，且管理內(nèi)容少、覆蓋面小，難以獲得理想的管理效果。探索一種高效、科學(xué)的管理辦法對(duì)于消毒供應(yīng)室器械管理效率、質(zhì)量的提升起到重要作用，要求醫(yī)院立足于實(shí)際，分析管理常見問題，優(yōu)化管理項(xiàng)目、創(chuàng)新管理辦法[3]。目視管理具有顯示化、視覺化特點(diǎn)，在器械管理中應(yīng)用可以利用色彩、文字等直觀形象的視覺信息進(jìn)行管理，提高管理效率、質(zhì)量[4]。本研究以2021年1月至2021年12月為研究期限，選擇器械1688批、工作人員10名，分組對(duì)照，探究目視管理在消毒供應(yīng)室器械管理中應(yīng)用的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象：消毒供應(yīng)室集中管理的器械1688批，以及10名工作人員。研究時(shí)間：2021年1月至2021年12月。分組情況：2021年1-6月記為對(duì)照組，器械840批。2021年6-12月記為試驗(yàn)組，器械848批。

工作人員情況：男性1人，女性9人。年齡28-35歲，平均(31.15±2.05)歲；工作年限：4-8年，平均(6.15±1.02)年。學(xué)歷：學(xué)歷均為本科及以上10人

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

開展常規(guī)管理，工作人員按照消毒供應(yīng)室對(duì)各種醫(yī)療器械的處理規(guī)范，進(jìn)行器械清洗、消毒滅菌、包裝、存儲(chǔ)、發(fā)放、回收等。做好醫(yī)療器械取用、回收等級(jí)，分類保存，定期檢查器械包裝有無(wú)破損、器械污染等，及時(shí)處理。

1.2.2試驗(yàn)組

開展目視管理，包括：(1)目視管理培訓(xùn)：對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員講解目視管理的理論、實(shí)踐操作等，并對(duì)目視管理流程以流程圖形式呈現(xiàn)，在辦公區(qū)顯眼位置張貼、懸掛。(2)目視管理實(shí)施：①將醒目、顏色鮮明文字在不同的工作區(qū)域地面進(jìn)行張貼，將滅菌區(qū)、辦公區(qū)、包裝區(qū)等區(qū)分開。滅菌區(qū)為淡綠色。器械存儲(chǔ)無(wú)菌區(qū)為淡紅色等。并在污染物、清潔物排放區(qū)域使用標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行區(qū)分。②標(biāo)明器械清洗、消毒狀況，以及器械的使用、保養(yǎng)情況等。在工作人員崗位職責(zé)，工作區(qū)等在責(zé)任看板上注明。工作人員按照器械管理、處理流程開展工作。將正確的洗手方式、防護(hù)衣物及用品正確穿戴方式等張貼在工作準(zhǔn)備區(qū)。在工作區(qū)域內(nèi)顯眼位置張貼器械清洗、消毒等工作流程圖。對(duì)各種消毒供應(yīng)室工作使用的儀器、設(shè)備使用方式、養(yǎng)護(hù)情況等進(jìn)行標(biāo)明，在儀器、設(shè)備旁張貼，使得工作人員可以隨時(shí)看到。工作交接做好記錄，將交接事宜清楚寫明在交接本上。③根據(jù)醫(yī)療器械的名稱、使用、消毒滅菌時(shí)間、有效期限等，在器械的各項(xiàng)信息均使用標(biāo)識(shí)牌做好區(qū)分，并根據(jù)器械種類不同分類存放。器械發(fā)放遵從先入先出原則。消毒供應(yīng)室使用的化學(xué)物品等，使用顏色各異的標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)，并進(jìn)行分類擺放。取用做好登記、交接，并按時(shí)檢查有效期，及時(shí)更換。

1.3觀察指標(biāo)

比較工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室管理工作的滿意程度，設(shè)計(jì)物品標(biāo)識(shí)、文書記錄、團(tuán)隊(duì)合作、工作效率、工作量等，應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，分?jǐn)?shù)85分以上為非常滿意，60-85分為一般滿意，低于60分為不滿意。調(diào)查采用不記名方式，發(fā)放10份調(diào)查問卷，全部收回。

比較器械管理質(zhì)量，器械洗滌、消毒滅菌、包裝、發(fā)放、回收合格率，以醫(yī)院消毒供應(yīng)室器械處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室器械管理滿意度比較

消毒供應(yīng)室器械管理滿意度比較，試驗(yàn)組100.00%，高于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 消毒供應(yīng)室器械管理滿意度比較[n(%)]

2.2器械管理質(zhì)量比較

器械管理質(zhì)量比較，試驗(yàn)組器械洗滌合格率、器械消毒滅菌合格率、器械包裝合格率、器械存儲(chǔ)合格率、器械發(fā)放合格率、器械回收合格率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 器械管理質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要工作職責(zé)是對(duì)各種類型的醫(yī)療器械進(jìn)行管理，包括醫(yī)療器械洗滌、消毒滅菌、包裝、存儲(chǔ)、發(fā)放、回收等，工作內(nèi)容繁雜，工作量大，整體的工作效率比較低，器械管理質(zhì)量也未達(dá)到預(yù)期。醫(yī)療衛(wèi)生安全很大程度上取決于醫(yī)療器械的質(zhì)量，器械管理是醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要工作之一，要想獲得理想的管理效果，就需要采用科學(xué)、規(guī)范、有效的管理辦法，對(duì)器械進(jìn)行統(tǒng)一、細(xì)致管理，做好醫(yī)療器械回收、洗滌、消毒滅菌、包裝、存儲(chǔ)、發(fā)放等各個(gè)工作，做好工作環(huán)節(jié)之間的銜接。消毒供應(yīng)室器械管理效果直接決定醫(yī)療器械使用安全，關(guān)乎患者、醫(yī)護(hù)人員的健康、生命安全等，工作任務(wù)重、作用大[5]。因此，做好消毒供應(yīng)室器械管理十分重要，需要從工作現(xiàn)狀、工作范圍與職責(zé)、工作問題等多個(gè)方面入手，不斷調(diào)整管理辦法及內(nèi)容，提可以改善管理效果，提高工作質(zhì)量。王秀梅[6]研究中指出，目視管理開展后，與以往常規(guī)管理比較，醫(yī)療器械清洗消毒效果提高，護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)滿意度提升，與本次研究結(jié)果相近。本研究中試驗(yàn)組消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)管理滿意度高于對(duì)照組，且器械管理質(zhì)量高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋撼Ｒ?guī)管理因?yàn)楣芾韮?nèi)容少、方式單一，在巨大工作量和工作壓力下，難以做好各項(xiàng)工作管理，且管理缺乏章法，形式化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)管理漏洞，特別是工作經(jīng)驗(yàn)少的工作人員對(duì)于各種醫(yī)療器械的辨別不準(zhǔn)，影響工作效率的難度等。目視管理主要利用不同的顏色、醒目文字、圖片等視覺信息，對(duì)多種類型、適用范圍的醫(yī)療器械進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)可以將工作各個(gè)區(qū)域進(jìn)行明確劃分，在顯眼位置張貼消毒供應(yīng)室器械管理流程圖等，為消毒供應(yīng)室工作人員指明工作方向，簡(jiǎn)化工作流程。同時(shí)，每個(gè)工作人員對(duì)于自己的工作職責(zé)、工作內(nèi)容掌握更加明確，工作規(guī)范性提升，工作效率及質(zhì)量都獲得提高[10]。

本次研究結(jié)果：試驗(yàn)組管理滿意率、器械管理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室器械管理中應(yīng)用目視管理具有很好的管理效果，值得應(yīng)用。