劉建芳 劉秀麗

(1 山東省東營市廣饒縣婦幼保健院/兒科 山東 東營 257300 2 山東省東營市廣饒縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心/藥房 山東 東營 257300)

小兒哮喘屬于兒科常見的肺部疾病，以慢性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性為特征。在臨床上，該病患兒主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、氣促及胸悶等。由于患兒自身抵抗力較弱，加上該病易于反復(fù)發(fā)作、高發(fā)生率等特點(diǎn)，若不及時給予有效的方法治療，將會對患兒的身體健康與正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，采取安全有效的治療方式十分必要。本次研究以我院收治的114例肺炎患兒為對象，探析孟魯司特聯(lián)合普米克令舒氣霧劑治療療效，現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取我院2019年2月-2021年10月期間治療的114例哮喘患兒為對象，所有患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初診患兒，年紀(jì)在3歲以上，經(jīng)影像學(xué)檢查胸部呈單純性過度重充氣及伴有血管陰影增加；②經(jīng)檢查符合2016版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時伴有氣喘、咳嗽及呼吸困難等癥狀，且病情持續(xù)1個月以上[2]；③可完整收集到患兒所有臨床檢查資料與治療資料；④所有患兒家屬同意參與此次研究，并簽訂相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差患兒；②有異物吸入史患兒；③合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能或器質(zhì)性疾病障礙者；④對此次研究藥物存在過敏的患兒；⑤臨床資料不全或中途退出此次研究者。該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。將所有患兒按照治療方法不同分為參照組與治療組，各組均57例。其中，參照組患兒中男31例，女26例，年齡為3～10歲，平均年齡為(6.05±1.45)歲；病程為1～3年，平均病程為(2.1±0.5)年。治療組患兒中男29例，女28例，年齡為3～12歲，平均年齡為(6.07±1.50)歲；病程為1～4年，平均病程為(2.2±0.5)年。通過對兩組患者平均年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患兒入院后均給予止咳平緩、抗感染及吸痰等常規(guī)治療，之后參照組患兒在此基礎(chǔ)上給予普米克令舒氣霧劑治療，主要操作方法：將0.5mg普米克令舒(由AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)提供，產(chǎn)品規(guī)格：1mg：2ml*5支，批準(zhǔn)文號：H20140475)混于2ml生理鹽水中，待均勻后將其放入患兒咬嘴式霧化器中，連接氧氣裝置與霧化器(魚躍手持霧化器)，設(shè)置氧流量6～8L/min，一次為15分鐘，2次/d。在治療的過程中，患兒要保持直立位，且每次治療后囑咐患兒漱口。而治療組患兒在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特(由杭州默沙東制藥有限公司分裝，產(chǎn)品規(guī)格：4mg*5s，國藥準(zhǔn)字：J20130053)聯(lián)合治療，1次/d，其中5歲及以下患兒4.0mg/次，5歲以上患兒5.0mg/次。兩組患兒均連續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標(biāo)與療效判定

①臨床療效。觀察與比較分析兩組患兒臨床治療1個月后的療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后氣促、咳嗽及喘息等臨床癥狀消失，肺部無哮鳴音，且停藥后未復(fù)發(fā)，表示為顯效；患兒治療后氣促、咳嗽及喘息等臨床癥狀消失改善，肺部輕微哮鳴音，且停藥后未復(fù)發(fā)，表示為有效；患兒治療后氣促、咳嗽及喘息等臨床癥狀無變化，甚至有所加重，表示為無效。總有效率為顯效與有效人數(shù)的總和與總?cè)藬?shù)的百分比。②臨床癥狀改善情況：觀察與記錄比較兩組患兒治療后喘息消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間及喘鳴音消失時間。③肺功能前后變化：觀察與監(jiān)測比較兩組患兒治療前后FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力肺活量)及FEV1/FVC(第一秒用力肺活量/用力肺活量)水平變化[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果分析

兩組患兒治療1個月后效果統(tǒng)計記錄與比較分析后，得出治療組患兒治療后總有效率高于參照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 比較兩組患兒臨床治療效果(n/%)

2.2兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

觀察比較兩組患兒臨床治療后喘息消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間及喘鳴音消失時間情況，得出治療組患兒癥狀改善時間指標(biāo)均短于參照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

2.3兩組患兒治療前后肺功能情況

觀察與監(jiān)測比較兩組患兒治療前后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平變化，統(tǒng)計得出治療前兩組患兒肺功能各指標(biāo)變化不明顯，但治療后治療組患兒肺功能水平變化優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表3。

表3 比較兩組患兒治療前后肺功能情況

3 討論

據(jù)流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查顯示，小兒哮喘患病率在0-30%之間，而約70%-80%的患兒發(fā)病于5歲之前。目前，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，再加上患兒自身免疫力較低，若患兒得不到及時有效的治療，將會損傷患兒肺功能，甚至對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。由此，采取安全、合理且有效的治療措施十分必要。

目前，臨床上關(guān)于小兒哮喘疾病的治療方式有許多，而藥物治療是相對較為安全的方法，以抑制炎癥反應(yīng)為關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)前，最為常用藥物為糖皮質(zhì)激素藥物，雖然該藥物治療效果明顯，且可有效抑制支氣管痙攣，但患兒年紀(jì)小，加上自身機(jī)體耐受性降低，患兒長期使用會發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。在本次研究中所用的普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素藥物，具有較高的抗炎效果與耐受性，可有助于緩解患兒支氣管阻塞，顯著改善哮喘癥狀，但患兒霧化吸入治療過程中無法有效配合，且長期使用后患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較高。而孟魯司特作為一種非激素類抗炎藥，可選擇性阻斷白三烯與受體的結(jié)合，緩解患兒氣道痙攣與哮喘癥狀，降低哮喘的發(fā)作次數(shù)。在此次研究中顯示，治療組患兒治療效果優(yōu)于參照組，這與劉愛玲學(xué)者的研究結(jié)果基本保持一致。

總之，在小兒哮喘疾病治療中，孟魯司特聯(lián)合普米克令舒氣霧劑治療效果顯著，不但可有效改善患兒臨床癥狀，還可促進(jìn)其肺功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。