徐 芹

(日照市東港區(qū)衛(wèi)生健康局 山東 日照 276800)

陰道炎是女性生殖道感染最為常見的婦科疾病，是由多種病菌感染而引起的，于任何年齡段的女性均可發(fā)生，且容易反復(fù)發(fā)作，以外陰瘙癢、灼痛、白帶異常為主要臨床特點(diǎn)，且伴有尿痛、尿急、性交痛等癥狀[1]。如果不及時(shí)進(jìn)行診療，將會(huì)給女性的生活和身心健康帶來嚴(yán)重的影響，甚至還會(huì)影響女性的生殖系統(tǒng)功能。因此，加強(qiáng)陰道炎病原體的檢驗(yàn)是非常重要的。臨床上，白帶常規(guī)檢查是診斷陰道炎病原體的一種常用方法，但是該檢查容易受多方面因素的影響，容易出現(xiàn)漏診，不利于臨床治療。隨著醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)在陰道炎病原體、白帶清潔度的診斷中發(fā)揮著重要的作用。為了深入探討，本文就常規(guī)檢驗(yàn)和陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的結(jié)果展開分析，并選取2020年5月至2021年5月期間在醫(yī)院接受陰道分泌物檢查的陰道炎患者112例作為研究對象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月至2021年5月期間在醫(yī)院接受陰道分泌物檢查的陰道炎患者112例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象納入研究組和對照組，每組56例，研究組年齡區(qū)間為19～63歲，平均(32.51±3.28)歲，最長病程為4個(gè)月，最短病程為20天，平均(2.18±0.52)月；對照組年齡區(qū)間為20～65歲，平均(33.82±3.15)歲，最長病程為3個(gè)月，最短病程為15天，平均(2.03±0.47)月。兩組研究對象的基本資料，如年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。本研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者主訴癥狀符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均在18周歲以上；③自愿參與，家屬知情，同時(shí)配合完成研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎疾病患者；②精神異?；颊?；③認(rèn)知障礙患者；④半中途退出患者。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)檢驗(yàn)，即患者取膀胱截石位，在無菌條件下取患者陰道后穹窿處分泌物作為檢驗(yàn)標(biāo)本，并將其涂抹于載玻片上，盡可能均勻涂開，蓋上蓋玻片，使用革蘭氏染色處理，之后放置于顯微鏡下觀察病菌形態(tài)和數(shù)量，并判斷白帶清潔度，做好記錄。

研究組：采用陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，即患者取膀胱截石位，在無菌條件下取患者陰道后穹窿處分泌物作為檢驗(yàn)標(biāo)本，將標(biāo)本放置于配套稀釋液中，充分搖勻、擠壓處理后，滴入五聯(lián)試劑盒的5個(gè)盒孔中，向盒孔中加入顯色液和唾液酸苷酶，放置于恒溫環(huán)境中靜置15min，然后再向盒孔中加入乙酰氨基葡萄糖苷酶和終止液，以終止反應(yīng)，檢測陰道炎分泌物標(biāo)準(zhǔn)的pH值、病菌數(shù)量和形態(tài)以及白帶清潔度，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察和比較兩組陰道炎病原體檢出情況，并計(jì)數(shù)檢出率。陰道病原體包含念珠菌、滴蟲性、加特納菌、細(xì)菌性、其他病原體。

(2)觀察和比較兩組白帶清潔度，分4個(gè)等級(jí)，其中白帶pH值在4.0以下，過氧化氫、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶五項(xiàng)均為陰性，表示Ⅰ度；4.0<白帶pH值<4.7，五項(xiàng)中的1項(xiàng)為陰性，表示Ⅱ度；白帶pH值>4.5，五項(xiàng)中至少2項(xiàng)為陽性，表示Ⅲ度；白帶pH值>4.5，五項(xiàng)中至少3項(xiàng)為陽性，表示Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組陰道炎病原體情況比較

研究組和對照組陰道炎病原體檢出率分別為67.86%、46.43%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.250,P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組陰道炎病原體情況比較[n(%)]

2.2兩組白帶清潔度情況比較

研究組和對照組白帶清潔度(Ⅰ～Ⅳ度)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2所示。

表2 兩組白帶清潔度情況比較[n(%)]

3 討論

陰道炎是一種常見的婦科疾病，受多方面因素的影響，導(dǎo)致女性陰道炎的發(fā)生率呈上升的趨勢，嚴(yán)重降低女性的生活質(zhì)量。目前，陰道炎的種類有很多，常見的有念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，每一種炎癥給女性帶來的癥狀和傷害也不一樣。如果治療不得當(dāng)，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響。因此，加強(qiáng)陰道炎的診斷是非常有必要的。準(zhǔn)確的診斷能夠?yàn)榕R床治療方案提供有效依據(jù)，幫助患者減少疾病所帶來的困擾，從而提高患者的生活質(zhì)量。

臨床上，對陰道炎的診斷，主要是以白帶常規(guī)檢查為主，該種檢查方法操作簡單，出結(jié)果快，但是檢查過程中容易受多種因素的影響，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的檢出率較低，給疾病的診斷和臨床治療的指導(dǎo)并沒有多大意義。陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)是采用檢查分泌物的專用試劑盒，通過檢查pH、過氧化氫、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的數(shù)值，了解患者是否患有陰道炎癥和炎癥的程度，診斷準(zhǔn)確率非常高，且操作簡單、快捷，目前在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用[2]。本文研究結(jié)果顯示，研究組陰道炎病原體檢出率明顯高于對照組，即(67.86>46.43)，說明陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的檢出率更高，能提高細(xì)菌性陰道炎檢出率；研究組白帶清潔度與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也就說明，兩種檢驗(yàn)方法對患者白帶清潔度的檢測均可具有較高的可信度。

綜上所述，對陰道炎患者進(jìn)行陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)，可提高病原菌的檢出率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。