邵 瀟 朱思謹 初天慈 魏 飛 胡乃寶

濱州醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院，264003 山東 煙臺

兒童青少年時期的體質(zhì)健康狀況，是每個人健康發(fā)展的前提，是成年期健康的基礎(chǔ)。為了確保青少年學生能夠健康成長，在該時期內(nèi)需要定期對其進行健康體檢，以此了解青少年學生的生長發(fā)育情況和健康狀況。學生常見病是指在健康監(jiān)測的過程中比較容易發(fā)現(xiàn)并可以采取預防以及控制措施的疾病［1-2］，包括齲齒、超重、肥胖、視力不良、沙眼等。為了解煙臺市城區(qū)中小學生常見病的發(fā)展變化情況，本研究將煙臺市2018—2020年中小學生常見病的健康檢測結(jié)果進行整理、分析，為相關(guān)部門就中小學生常見病的干預及防治提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

資料來自2018—2020年煙臺市城區(qū)小學一年級到高中三年級學生體檢數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

根據(jù)全國《學生健康體檢標準》的要求，體檢單位采用統(tǒng)一的標準和測量方法對煙臺市城區(qū)的中小學生進行健康體檢。評價標準：齲齒、沙眼以《學生健康檢查技術(shù)規(guī)范》為判定標準［3］；超重與肥胖情況根據(jù)《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查（WS/T 586-2018）》評價［4］；雙側(cè)裸眼視力≥5.0為視力正常，單側(cè)裸眼視力＜5.0為視力低下。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，定性資料用率進行描述，率的比較采用χ2檢驗，年齡與超重和肥胖檢出率的關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

研究的總樣本量為46 340人，其中小學14 526人（31.35%），初中19 806人（42.74%），高中12 008人（25.91%）；男生24 260人，女生22 080人，男女比例為1.10∶1；年齡分布在5～19歲之間，99.84%集中在6～18歲之間。

2.2 齲齒

小學、初中和高中齲齒檢出率分別為41.41%、25.55%和28.48%。齲齒檢出率在橫向同一學段與縱向男、女性別間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），且女生高于男生；在縱向同一性別與橫向不同學段間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 2018—2020年煙臺市城區(qū)中小學生齲齒狀況

2.3 超重與肥胖

本研究中，由于5～19歲人數(shù)僅占比0.16%（76/46 340），故在分年齡段分析超重與肥胖情況時僅分析6～18歲學生的情況。分析顯示，超重檢出率在全部學生、男生和女生中分別為17.49%、20.31%和14.38%；肥胖檢出率在全部學生、男生和女生中分別為18.78%、24.17%和12.86%；超重和肥胖總檢出率在全部學生、男生和女生中分別為36.27%、44.48%和27.25%。超重（χ2=280.76）和肥胖（χ2=968.28）檢出情況在男女生之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。年齡與超重和肥胖檢出率的相關(guān)分析結(jié)果，顯示2者之間存在著中等程度的相關(guān)性（r超重=0.680、r肥胖=-0.764，P＜0.05），由該結(jié)果可知，超重率隨著年齡的增長呈現(xiàn)出上升的趨勢，肥胖率隨著年齡的增長呈現(xiàn)出下降的趨勢。見表2、表3。

表2 2018—2020年煙臺市城區(qū)6～18歲中小學生超重狀況

表3 2018—2020年煙臺市城區(qū)6～18歲中小學生肥胖狀況

2.4 視力不良

小學、初中和高中視力不良檢出率平均分別為49.02%、80.21%和90.56%。視力不良檢出率在橫向同一學段與縱向不同性別間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），且女生高于男生；在縱向同一性別與橫向不同學段間比較，表現(xiàn)出隨學段升高檢出率上升的趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見表4。

表4 2018—2020年煙臺市城區(qū)中小學生視力不良狀況

2.5 沙眼

本次體檢中患有沙眼的只有4個人，患病率小于萬分之一，說明在煙臺市城區(qū)中小學生中沙眼并不普遍。

3 討論

齲齒是我國重點防治的常見病之一。齲齒的致病因素很復雜，其主要原因是經(jīng)濟因素、飲食習慣以及口腔衛(wèi)生預防保健意識差等。在本研究中，不同學段之間小學生的齲齒患病率最高，高于初中生和高中生，與相關(guān)研究一致［5-6］。究其原因可能是小學生含有較多的乳牙齲齒，愛吃甜食，口腔保護意識差，沒有良好的刷牙習慣。齲齒檢出率女生明顯高于男生，究其原因為女生更喜歡吃甜食。因此，學校應針對不同學段不同性別有針對性地加強口腔健康教育，把工作重點放在樹立學生的健康行為上，開展有關(guān)口腔保護的課堂，宣傳口腔保護相關(guān)知識，培養(yǎng)學生的口腔保護意識。同時應加強與學生家長的聯(lián)系，共同做好中小學生齲齒防控工作。

本研究中，超重和肥胖檢出率分別為17.49%、18.78%，高于國內(nèi)有關(guān)研究［7］。對煙臺市城區(qū)中小學生超重與肥胖檢出率較高這一現(xiàn)象進行分析，其原因可能為攝入過多的高脂肪、高熱量、高蛋白食物，造成機體能量過剩，加之中小學生缺乏體育鍛煉、長時間久坐等不良飲食行為習慣［8］。超重與肥胖檢出率男生明顯高于女生，可能是因為女生比男生更注重身材管理，對飲食的控制力比較高有關(guān)。超重與肥胖檢出率與年齡呈現(xiàn)出線性相關(guān)關(guān)系。在肥胖率方面，低年齡者的肥胖率高于年齡較高者，可能原因是年齡較小的學生認知能力相對較低，沒有形成健康的飲食行為習慣；在超重率方面，年齡較大者的超重率高于低年齡者，可能原因是年齡較大的學生有更多的機會接觸到含有高熱量的食物。青少年期超重與肥胖是成年后超重與肥胖的危險因素之一，因此建議各個學?？茖W合理的安排學生的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食行為習慣；加強學生的體育鍛煉，改變不良生活行為習慣，基于以上策略保證機體營養(yǎng)攝入均衡以及能量守恒。

結(jié)果顯示，視力不良檢出率在煙臺市城區(qū)各個學段中均有著較高的比例，并且呈現(xiàn)出相同性別隨著學段升高檢出率上升的趨勢。在小學生群體中視力不良檢出率略低于2010年全國小學生視力不良情況，但在初中及高中學生群體中視力不良檢出率均高于2010年全國水平［9］。相關(guān)研究顯示，學生視力不良是由多方面因素引起的，其中遺傳和環(huán)境為主要因素。電子產(chǎn)品在家庭中的普及，繁重的課業(yè)負擔，課外活動時間少等因素均會造成學生視力低下［10-13］。視力不良檢出率有著顯著的性別差異，女生明顯高于男生，與相關(guān)研究結(jié)果相同［14］，原因可能是女生相對好靜不好動，參加的戶外活動以及體育鍛煉少造成用眼時間較長等［15-16］。

綜上，齲齒、超重、肥胖、視力不良均是煙臺市城區(qū)中小學生常見病預防以及控制工作的重點，學校需認真貫徹落實《學校衛(wèi)生工作條例》，定期開展健康教育以增強中小學生的健康意識，加強健康知識宣教，培養(yǎng)良好的健康行為習慣，定期健康體檢，以達到預防和控制常見病發(fā)生的目的。