吳忠瑋

(天津市南開區(qū)華苑醫(yī)院，天津 300384)

尿路感染致病菌80%以上為大腸埃希菌，而復(fù)雜性尿路感染的病原菌除以大腸埃希菌為多見(30%～50%)外，還可為腸球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等。筆者采用頭孢他啶聯(lián)合三金片治療急性尿路感染，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2009年1月—20010年1月門診患者78例，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查符合急性尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病。排除對(duì)頭孢菌素類藥物過敏者及孕婦及哺乳期婦女。將78例患者隨機(jī)分成兩組，治療組40例，其中男17例，女23例；年齡17～66歲，平均44.7歲。對(duì)照組38例，其中男15例，女23例；年齡16～69歲，平均45.2歲。兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采用注射用頭孢他啶靜脈滴注，0.2 g/次，2次/d；治療組加用三金片，3片/次，3次/d。兩組療程均為7 d。治療前進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，治療后間隔2～3 d進(jìn)行1次檢查，觀察臨床癥狀改善情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，將療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；顯效：治療后病情好轉(zhuǎn)，但其中一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無(wú)效：用藥后病情無(wú)明顯進(jìn)步或有加重者。以痊愈與顯效之和計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2不良反應(yīng) 治療組發(fā)生皮疹1例，惡心1例；對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例。但均能堅(jiān)持治療，未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)大腸埃希菌、肺炎桿菌等腸桿菌科細(xì)菌和流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等有高度抗菌活性，同時(shí)對(duì)厭氧菌具一定抗菌活性。由于尿路感染致病菌80%以上為大腸埃希菌；而復(fù)雜性尿路感染的病原菌除仍以大腸埃希菌為多見外，也可為腸球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等。因此采用頭孢他啶治療急性尿路感染臨床療效肯定。

三金片的主要成分為金櫻根、菝葜、羊開口、金沙藤、積雪草，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎作用，用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)，可治療急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染等。肌體的全身免疫功能紊亂和尿路局部免疫功能低下,是造成尿路感染反復(fù)發(fā)作的重要原因。三金片具有調(diào)節(jié)免疫平衡的作用,其可能的作用機(jī)理是通過清除抗原、調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫,抑制變態(tài)反應(yīng),減輕免疫病理?yè)p傷,從而有效地控制尿路感染的復(fù)發(fā),但還需要大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證[2]。

本臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，頭孢他定聯(lián)合三金片治療急性尿路感染療效優(yōu)于單用頭孢他定，表明三金片在治療該病的療效肯定，可在臨床應(yīng)用。

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:475

2 徐萬(wàn)紋，陳星華. 三金片對(duì)女性復(fù)發(fā)性尿路感染患者免疫狀態(tài)的影響.疑難病雜志，2009，8(1)：23