劉文生

(天津市第三中心醫(yī)院，天津 300170)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸?duì)患者、結(jié)合臨床為患者提供全程的藥學(xué)服務(wù)。隨著藥師職能的轉(zhuǎn)變，加之醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥師要適應(yīng)當(dāng)前的形勢必須加強(qiáng)繼續(xù)教育。只有這樣才能使藥師及時(shí)吸收新概念、新知識(shí)和新技能；學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)理論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、藥事管理學(xué)及相關(guān)法律法規(guī)等方面的知識(shí)，開展藥學(xué)服務(wù)，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)水平和工作能力，認(rèn)真履行職責(zé)，維護(hù)公眾身體健康，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

1 我國藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀

目前，我國執(zhí)業(yè)藥師制度尚不完善，藥師的繼續(xù)教育也是五花八門。從查閱有關(guān)藥師繼續(xù)教育的相關(guān)文獻(xiàn)中看，其內(nèi)容就包括執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育(58%)、臨床藥師繼續(xù)教育(18%)、藥師繼續(xù)教育(9%)及介紹國外相關(guān)內(nèi)容的文獻(xiàn)(16%)等。在這些文獻(xiàn)中集中關(guān)注的問題有繼續(xù)教育的形式、內(nèi)容及施教機(jī)構(gòu)、考核與管理等方面，見表1。

表1 繼續(xù)教育文獻(xiàn)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)

從表1可以看出，在我國還沒有設(shè)立一個(gè)統(tǒng)一的藥師繼續(xù)教育體系，對(duì)于從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位工作的藥師沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，藥師、臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師都還沒有一個(gè)與其相適應(yīng)的繼續(xù)教育模式。而縱觀國外藥師繼續(xù)教育的經(jīng)驗(yàn)，從藥師制度的確立，到藥師的準(zhǔn)入制度、藥師的資格考試、藥師的注冊、藥師的繼續(xù)教育等都有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

2 我國藥師繼續(xù)教育存在的問題

2.1體制不健全 我國藥師繼續(xù)教育體系尚不完善，原因在于藥師制度的體制不健全。但到目前為止《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》中，對(duì)從事藥學(xué)工作的藥師的稱謂不同，分別為“執(zhí)業(yè)藥師”和“藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員”。2003年由國家食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)研論證并起草上報(bào)的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)藥師法》(送審稿)至今未正式出臺(tái)[1]。為適應(yīng)我國發(fā)展的新形勢、新要求，加快藥師的立法進(jìn)程，建立健全藥師資格制度的法規(guī)體系勢在必行。比如建立《執(zhí)業(yè)藥師法》，可以使我國藥師的工作有法可依，明確藥師的權(quán)利和義務(wù)等，更有利于保障公眾的用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，充分發(fā)揮藥師的作用。

相比較而言，國外許多國家如美國、日本等國藥師的立法時(shí)間比較長，已經(jīng)形成一套相對(duì)完善的法律體系，比如從藥師的準(zhǔn)入制度包括藥師的基本條件、藥師的資格考試、藥師的注冊到藥師的繼續(xù)教育、藥師的職責(zé)與權(quán)限等，并得到國際的公認(rèn)[1]。

2.2繼續(xù)教育的內(nèi)容與形式 藥師的繼續(xù)教育要符合藥學(xué)服務(wù)的需要，其可包括相關(guān)學(xué)科知識(shí)、法律知識(shí)、行為學(xué)、心理學(xué)、倫理行為等內(nèi)容，使藥師通過學(xué)習(xí)促進(jìn)實(shí)際工作的開展，跟上科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以提供更好的藥學(xué)服務(wù)。但目前的繼續(xù)教育內(nèi)容多數(shù)隨意性大，效果也不盡如人意。

近年來執(zhí)業(yè)藥師反映繼續(xù)教育的內(nèi)容缺乏分類施教，針對(duì)性不強(qiáng)，工學(xué)矛盾突出[2]；執(zhí)業(yè)藥師的分布在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)療各個(gè)崗位，而每年的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容相同顯然是不適宜的。另外，某些執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)內(nèi)容或高深、前沿，或簡單陳舊，甚至有些內(nèi)容重復(fù)，導(dǎo)致繼續(xù)教育效果欠佳[3]。因此，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師來講，應(yīng)按執(zhí)業(yè)類別實(shí)施繼續(xù)教育，如對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師增加臨床藥學(xué)培訓(xùn)；對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師增加GMP認(rèn)證及藥品研發(fā)等方面的新法規(guī)學(xué)習(xí)等，這樣就更加貼近工作實(shí)際，更具針對(duì)性[4]。

由于上述原因，有些醫(yī)院根據(jù)藥師的需求自行開設(shè)了《細(xì)菌感染的檢查方法與防治》、《急性呼吸衰竭的診斷與治療》、《原發(fā)性高血壓》等課程，增加常見病和多發(fā)病的授課內(nèi)容，針對(duì)性加強(qiáng)[5]。而臨床藥師的繼續(xù)教育形式采用業(yè)余時(shí)間自學(xué)或短期培訓(xùn)，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加臨床藥學(xué)培訓(xùn)班、研討班與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等[6]。這樣做可以彌補(bǔ)統(tǒng)一安排的繼續(xù)教育不足，但給考核、學(xué)分評(píng)定增加了困難。

反觀美國的藥師繼續(xù)教育形式多種多樣，主要有網(wǎng)上學(xué)習(xí)、函授、參加專業(yè)會(huì)議，州藥房委員會(huì)組織學(xué)術(shù)討論或參加藥學(xué)院的課程學(xué)習(xí)。網(wǎng)上學(xué)習(xí)藥師可自主選擇感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，自行安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，可中途停止學(xué)習(xí)，保留學(xué)習(xí)進(jìn)度，直至學(xué)習(xí)完成，可選擇網(wǎng)上考試，并立即得到繼續(xù)教育學(xué)時(shí)證明[7]。

2.3繼續(xù)教育的時(shí)間安排和考核 我國對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育有收費(fèi)規(guī)定和學(xué)分規(guī)定。但由于執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育均為集中面授，這樣有可能導(dǎo)致某些執(zhí)業(yè)藥師由于時(shí)間不好安排而失去受教育的機(jī)會(huì)。

我國對(duì)藥師繼續(xù)教育的考核并未明確，往往使學(xué)分制徒有虛名，不能取得真正的效果。有文獻(xiàn)提出，對(duì)于藥師繼續(xù)教育的考核要靈活，可參考國外的一些經(jīng)驗(yàn)，采取抽查監(jiān)督等形式。做到這一點(diǎn)，才能增強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任感，增強(qiáng)藥師的緊迫感，從而不斷提升藥師的自身素質(zhì)[2]。

2.4繼續(xù)教育的施教機(jī)構(gòu) 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是由各省級(jí)藥監(jiān)局負(fù)責(zé)本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育管理工作，存在一些地域差異，因此國家藥監(jiān)部門應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)一監(jiān)管，使其在硬件設(shè)施、師資力量、教育方式、管理水平上達(dá)到承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的水準(zhǔn)。

我國對(duì)藥師繼續(xù)教育的學(xué)分授予權(quán)的單位及可得到學(xué)分的會(huì)議、刊物等的種類和級(jí)別做了規(guī)定[8]，但對(duì)施教機(jī)構(gòu)沒有統(tǒng)一的監(jiān)管，這樣勢必會(huì)影響藥師繼續(xù)教育的整體質(zhì)量。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)，曾對(duì)全國70家三級(jí)醫(yī)院人員素質(zhì)的情況進(jìn)行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)教育缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)范化教育[9]。

美國的繼續(xù)教育課程必須經(jīng)過美國藥學(xué)教育委員(ACPE)或鑒定評(píng)估部(AES)鑒定。ACPE是美國能夠批準(zhǔn)繼續(xù)藥學(xué)教育提供者的唯一權(quán)威機(jī)構(gòu)[7]。

3 結(jié)論

藥師繼續(xù)教育是一個(gè)終生的學(xué)習(xí)過程，藥師只有堅(jiān)持繼續(xù)教育才能保持和提高自身的技能以適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)的需要。而我國藥師繼續(xù)教育體制還存在一些缺陷，只有完善體制才能使藥師繼續(xù)教育健康發(fā)展。

1 吳瑞華.國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師制度比較研究.中國藥事，2006,20(4):211

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5 劉翎,張愛琴.醫(yī)院藥師繼續(xù)教育初探.中國藥房,2005,16(11):873

6 潘潔,金小平,何爭民,等.醫(yī)院臨床藥師的在職培養(yǎng).中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2006,23(7):722

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8 田侃.中外執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度比較研究.中國藥師,2003,6(3):141

9 朱武政,高娟.新形勢下醫(yī)院藥師繼續(xù)教育的探討.中國藥師,2000,3(5):280