文圖｜馮坤

人傷道路交通事故發(fā)生后，當(dāng)事人之間因醫(yī)療費(fèi)墊付問題產(chǎn)生糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，傷者躺在醫(yī)院里無錢治療，既給基層交警帶來工作負(fù)擔(dān)，又容易激化社會(huì)矛盾。為有效解決這一難題，內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通管理局積極攜手保險(xiǎn)行業(yè)開展“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目，將保險(xiǎn)事后補(bǔ)償職能提前到傷者搶救治療之時(shí)，實(shí)現(xiàn)道路交通事故醫(yī)療費(fèi)最快3天賠付到位，大大降低了交通事故致殘、致死率，將社會(huì)矛盾妥善化解在萌芽狀態(tài)，有效提升了公安交管部門服務(wù)水平。這一舉措是內(nèi)蒙古公安交管部門堅(jiān)持以人民為中心，努力踐行新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”的具體展現(xiàn)。

回應(yīng)群眾呼聲簡(jiǎn)化保險(xiǎn)理賠流程

近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)生多起人傷道路交通事故，其中不乏有因醫(yī)療費(fèi)墊付糾紛以及保險(xiǎn)理賠流程漫長(zhǎng)，導(dǎo)致傷者無錢救治致殘致死，造成當(dāng)事人之間矛盾升級(jí)，甚至影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的案例。為全力守護(hù)群眾生命健康，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，內(nèi)蒙古交管局積極回應(yīng)社會(huì)呼聲，對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的分析，并多次與自治區(qū)銀保監(jiān)局、自治區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)以及多家保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商，經(jīng)過反復(fù)斟酌，提出“人傷事故理賠資金前置”的工作思路，通過進(jìn)一步簡(jiǎn)化保險(xiǎn)理賠流程，變事后補(bǔ)償為事中賠付，讓交通事故當(dāng)事人最急需、最盼望的“救命錢”無需等待責(zé)任認(rèn)定，即可先行賠付。

民警檢查過往車輛

2017年9月，內(nèi)蒙古交管局與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司共同啟動(dòng)“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目試點(diǎn)。2018年6月，項(xiàng)目范圍擴(kuò)大到中國(guó)平安等21家保險(xiǎn)公司，也標(biāo)志著“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目在自治區(qū)內(nèi)全面啟動(dòng)。據(jù)介紹，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故后，傷者（傷者委托人）或被保險(xiǎn)人可以向公安交管部門遞交《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)用快速支付申請(qǐng)書》。公安交管部門經(jīng)初查后，為符合條件的申請(qǐng)人出具《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付建議書》。承保保險(xiǎn)公司在收到《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付建議書》后，立即對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，對(duì)于符合快速支付條件的，即與雙方申請(qǐng)人共同簽訂《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)用快速支付協(xié)議書》，并在一個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)支付給申請(qǐng)人。雙方當(dāng)事人及其家屬在拿到快速支付的醫(yī)療費(fèi)用后，就能繼續(xù)為傷者治療，不影響后續(xù)保險(xiǎn)理賠。

第一時(shí)間支付賠款解決傷者燃眉之急

2018年8月29日，呼和浩特市的苗某駕駛一輛小型轎車與對(duì)向駛來的一輛電動(dòng)三輪車相撞，導(dǎo)致電動(dòng)三輪車駕駛?cè)藦埬臣俺俗岁惸呈軅?、兩車受損。經(jīng)公安交管部認(rèn)定，苗某承擔(dān)此次事故全部責(zé)任。由于陳某傷情較重，治療費(fèi)用較高，苗某表示拒絕承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，而傷者家屬也因家庭貧困在支付5萬元醫(yī)療費(fèi)后再無力支付，雙方產(chǎn)生糾紛，商議不成后，把最后的希望寄托在交管部門與保險(xiǎn)公司身上。呼和浩特交警支隊(duì)玉泉大隊(duì)民警第一時(shí)間了解相關(guān)情況，并迅速按照“事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”工作流程，在對(duì)案件進(jìn)行嚴(yán)格審核后，出具了《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付建議書》，當(dāng)事人承保的保險(xiǎn)公司在接到《道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付建議書》后迅速辦理，分別于9月10日、9月19日、10月18日、11月1日分四次將理賠款支付給傷者，共計(jì)12.3萬元。

截至目前，25家合作保險(xiǎn)公司已快速支付3032筆共計(jì)4962余萬元的保險(xiǎn)賠款，為3000余名傷者及時(shí)支付了搶救、醫(yī)療費(fèi)用。“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付項(xiàng)目”實(shí)現(xiàn)了多方共贏：對(duì)傷者而言，能夠得到及時(shí)救治，致殘、致死率顯著降低；對(duì)肇事者而言，減輕了其經(jīng)濟(jì)壓力和因傷者傷情惡化帶來的嚴(yán)重法律后果；對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)而言，理賠糾紛調(diào)解成功率提高、訴訟率下降，管理和訴訟成本降低，經(jīng)濟(jì)效益顯著提高；對(duì)公安交管部門而言，減輕了工作壓力，使道路交通事故產(chǎn)生的社會(huì)矛盾在基層得以化解；對(duì)社會(huì)而言，交通參與者保險(xiǎn)意識(shí)顯著增強(qiáng)，社會(huì)抵御道路交通事故損害風(fēng)險(xiǎn)能力逐步提高。2020年11月，“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目成為內(nèi)蒙古公安廳唯一一項(xiàng)入選自治區(qū)黨委全面深化改革委員會(huì)第十一次會(huì)議改革優(yōu)秀案例的工作方法。

構(gòu)建“兩個(gè)快速”新模式進(jìn)一步便利群眾

2021年，內(nèi)蒙古交管局按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批示，持續(xù)推動(dòng)和跟蹤“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目落地，在此過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)投保人投保的交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)不是同一家保險(xiǎn)公司時(shí)，搶救費(fèi)墊付工作就變得較為復(fù)雜。承保交強(qiáng)險(xiǎn)的公司在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)完成墊付后，承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司才啟動(dòng)商業(yè)三者險(xiǎn)的快速支付。但各家保險(xiǎn)公司尚未實(shí)現(xiàn)信息共享，存在墊付顧慮的問題。

為讓人民群眾真切感受到公安交管改革的新成果，真正實(shí)現(xiàn)辦事省心、省力，內(nèi)蒙古交管局在“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”工作成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把解決群眾辦理交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)墊付難、跑腿多作為提升工作水平的著力點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)信息的對(duì)接共享為重點(diǎn)，將交強(qiáng)險(xiǎn)信息模塊嵌入醫(yī)療費(fèi)快速支付平臺(tái)，構(gòu)建服務(wù)群眾“交強(qiáng)險(xiǎn)墊付快”和“商業(yè)三者險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)墊付快”的“兩個(gè)快速”模式，有效解決了兩個(gè)險(xiǎn)種因承保公司不同而影響“道路交通事故醫(yī)療費(fèi)快速支付”項(xiàng)目有序開展，以及群眾申辦交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)墊付難、需要紙質(zhì)通知書流轉(zhuǎn)的問題。

據(jù)了解，此功能現(xiàn)已在內(nèi)蒙古自治區(qū)全面開通，區(qū)內(nèi)各保險(xiǎn)公司均可為申請(qǐng)群眾辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。截至2022年4月，全區(qū)已累計(jì)網(wǎng)上快速審批交強(qiáng)險(xiǎn)墊付業(yè)務(wù)60筆，共計(jì)82萬余元醫(yī)療費(fèi)。